Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull).
- Examen dels pulmons (degut diagnòstic diferencial: pneumònia (pneumònia)):
- Auscultació (escolta) dels pulmons.
- Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb una veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (per exemple, in pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de conducció sonora reduïda (atenuada o absent: per exemple, en efusió pleural). El resultat és que el número "66" amb prou feines es pot escoltar per absentar-se a la part del pulmó malalt, perquè els sons d'alta freqüència estan fortament atenuats]
- Voice fremitus (comprovació de la transmissió de freqüències baixes; es demana al pacient que digui la paraula "99" diverses vegades en veu baixa, mentre el metge posa les mans a la pit o posterior del pacient) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (per exemple, in pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de conducció sonora reduïda (molt atenuada o absent: in efusió pleural). La conseqüència és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
- Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (dolor per pressió ?, dolor per picar ?, dolor per tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials?, Dolor per picar per ronyó?) [Diagnòstic diferencial degut: apendicitis (apendicitis)]
- Palpació de la regió renal [dolor al flanc; palpitacions del llit renal (generalment unilaterals)]
- Examen rectal digital (DRU): examen del recte (recte) i dels òrgans adjacents amb el dit per palpació: avaluació de la pròstata en mida, forma i consistència [causes topossibles degudes:
- Hiperplàsia prostàtica benigna (benigne pròstata ampliació).
- Inflamació intestinal crònica com la colitis ulcerosa o la malaltia de Crohn (també pot provocar pielonefritis per la via sanguínia (hematògena))]
- Inspecció (visualització).
- Si cal, detecció del càncer [causa topossible deguda:
- Plasmocitoma (mieloma múltiple): malaltia tumoral maligna del grup de limfomes no Hodgkin. El seu origen es troba en el teixit limfoide, com en tots els limfomes; molts tumors (múltiples) originats a la medul·la òssia (mieloma)]
- Si cal, examen ginecològic [causa topossible deguda:
- Embaràs]]
[degut diagnòstic diferencial: annexitis (inflamació de les trompes de Fal·lopi i de l'ovari)]
- Si cal, examen neurològic [causa topossible deguda: bufeta neurogènica trastorns de buidatge, per exemple a causa de esclerosi múltiple].
- Examen urològic / nefrològic [causes topossibles degudes:
- Estrenyiment de la uretra
- Urolitiasi (càlculs urinaris)
- Cistitis (infecció de la bufeta urinària)]
[degut diagnòstics diferencials:
- Emfisematós pielonefritis - forma de pielonefritis crònica amb formació espontània de gasos - mitjançant aerobis productors de gasos i anaerobis facultatius - al parènquima renal; molt rar: es produeix pràcticament només en diabètics.
- Papil·lar necrosi - destrucció de les papil·les renals amb deposició de pigment i contracció del parènquima renal.
- Perirenal abscessos - acumulació encapsulada de pus al teixit que envolta el ronyó.
- renal abscessos - col·lecció encapsulada de pus al ronyó.
- Pielonefritis xantogranulomatosa: forma especial de pielonefritis crònica amb formació de pus o granulomes]
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
