L’infart mesentèric fa referència a l’agut oclusió d'un vas intestinal que, si no es tracta, condueix a la mort de segments intestinals. És perillós per a la vida condició que sovint es reconeix massa tard i té una elevada letalitat. Sol afectar pacients amb malalties cardiovasculars preexistents.
Què és l'infart mesentèric?
En un infart mesentèric, un vas intestinal està bloquejat per un embòlia or trombosi, i es poden veure afectades tant les artèries com les venes intestinals. L'intestí a la zona de subministrament del vas afectat ja no està prou subministrat sang, de manera que, sense contramesures oportunes, el teixit mor (infart i necrotització). En el 85 per cent dels casos d’infart mesentèric arterial, el mesentèric superior artèria, que subministra grans parts del intestí prim, còlon i el pàncrees, es veu afectat. El 15% restant és representat en parts aproximadament iguals pel truncus coeliacus (“tronc de la cavitat abdominal”), a l’àrea de subministrament del qual duodè es troba a més del estómac, fetge, melsa i el pàncrees, i per l'artèria mesentèrica inferior ("visceral inferior artèria“), Que subministra el descendent còlon i la superior recte. Infart mesentèric del mesentèric inferior artèria té un millor pronòstic.
Causes
La causa de l’infart mesentèric és qualsevol embòlia or trombosi. Els embolis solen aparèixer en pacients de mitjana edat. Afeccions cardíaques preexistents, com ara arítmies cardíaques o artificial cor les vàlvules, afavoreixen el desenvolupament d’un èmbol al cor, que es porta primer a l’aorta i finalment al visceral d'un sol ús i multiús.. Trombosi a les artèries mesentèriques és més probable que es produeixi en pacients grans a causa de arteriosclerosi. Dipòsits grassos, teixit connectiu la proliferació i els processos inflamatoris fan que la paret del vas s’espesseixi fins que sigui adequada sang el flux ja no és possible. Més rarament, mesentèric vena la trombosi és la responsable de l’infart mesentèric. Normalment va precedit d’una malaltia subjacent que afavoreix la trombosi, com la local inflamació, sepsis, o un trastorn de la coagulació.
Símptomes, queixes i signes
L’infart mesentèric és extremadament mortal condició. En general, la malaltia progressa en tres fases. Per exemple, a la fase I, es produeix una aparició sobtada de greus Mal de panxa que es concentra especialment a la zona al voltant del panic. Tot i això, no hi ha tensió ni pressió defensiva dolor. A més dels símptomes abdominals còlics, sagnant diarrea i símptomes de la circulació xoc sovint es produeixen. Per discapacitat sang fluir cap a l'intestí des d'un embòlia o trombosi, les seccions de l'intestí afectades per l'obstrucció moren. Els seus necrosi comença a circular dues hores després de la vascular oclusió a causa del subministrament insuficient dels segments intestinals corresponents. En examinar l'abdomen, però, res no es nota al principi. No obstant això, s’observa un deteriorament creixent del pacient. Aproximadament de sis a vuit hores després de l'inici de la fase inicial, el dolor de sobte desapareix i el pacient sembla sentir-se millor. De vegades, l'anomenada "pau enganyosa" s'acompanya de meteorisme i flatulències. Aquesta millora aparent dels símptomes es deu a una disminució de la peristalsi intestinal, que també és causada per la reducció del subministrament a l’intestí. La fase II amb l'aparent calmació de les queixes és substituïda per la fase III per irreparable necrosi de grans seccions de l’intestí. Això provoca inicialment [(paràlisi intestinal]], que impedeix la transmissió del contingut intestinal. Les conseqüències són paralítiques obstrucció intestinal, ruptura de l'intestí amb el desenvolupament de peritonitis i intoxicació greu del cos. La letalitat és de fins al 90 per cent.
Diagnòstic i curs
L’infart mesentèric progressa clàssicament en 3 etapes. El símptoma principal en l'etapa inicial és abdomen agut: aparició sobtada de greus i còlics Mal de panxa. La tensió defensiva sovint és inicialment absent. Malauradament, abdomen agut és un signe relativament inespecífic que pot tenir moltes causes. Per tant, el diagnòstic d’emergència sovint no es fa prou ràpidament. A més, el dolor disminueix al cap d'unes hores a causa del cessament de la peristalsi intestinal, la qual cosa resulta en una millora aparent. Aquesta segona fase es denomina "pau podrida". Una prova de gasos a la sang proporciona informació important (metabòlica acidosis, acidosi làctica). L’augment dels valors dels leucòcits indica processos inflamatoris. Pel que sembla, un infart mesentèric es pot visualitzar mitjançant un de raigs X visió general de l’abdomen, per sonografia i / o TC angiografia. Si l’infart mesentèric no es diagnostica a temps, el del pacient condició es deteriora massivament al cap d’unes 12 hores a causa d’un avanç intestinal necrosi. Comença la fase final: el pacient entra en sèptica xoc amb obstrucció intestinal (ileus) i peritonitis. Si no es tracta, l’infart mesentèric és una sentència de mort segura.
complicacions
L’infart mesentèric fa morir el pacient en el pitjor dels casos. No obstant això, aquesta complicació sol produir-se només si no es tracta l'infart mesentèric. Els pacients pateixen dolor molt intens a la estómac i els intestins, cosa que comporta restriccions considerables en la seva qualitat de vida. Igualment, diarrea i un abdomen tens no són infreqüents. La capacitat del pacient per fer front estrès disminueix i sovint es produeix esgotament. No és estrany que també es produeixi un infart mesentèric lead a una disminució de la gana i, per tant, a símptomes de deficiència. A causa del dolor permanent, molts pacients també pateixen depressió i queixes o estats d’ànim psicològics. En el cas d’infart mesentèric, és necessària una cirurgia directa per evitar els danys i la mort de la persona afectada. Normalment s’ha de produir poques hores després de l’aparició de l’infart mesentèric. En la majoria dels casos, no hi ha complicacions, però cal eliminar les parts mortes de l’intestí. Després del procediment, hi ha una gran cicatriu a l’abdomen en la majoria dels casos. Normalment, no es pot predir si l’esperança de vida es redueix mitjançant un infart mesentèric.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si la persona afectada pateix molèsties a la regió abdominal, hi ha un deteriorament de health. Si hi ha abdominals persistents o en augment, així com inferiors Mal de panxa, s’ha de consultar un metge. En cas d’aparició sobtada de molèsties greus, cal una visita al metge el més aviat possible. Si es produeixen còlics, la persona o persones presents afectades han de rebre una alerta a una ambulància. Com que un infart mesentèric pot ser mortal en el pitjor dels casos, cal una consulta immediata amb un metge d’urgències. És imprescindible seguir les instruccions del metge d’urgències per garantir la supervivència de la persona afectada. Repetit diarrea o la diarrea que augmenta d’intensitat ha de ser aclarida per un metge. Perturbacions o irregularitats del músculs abdominals indiquen una irregularitat preocupant. Es recomana fer una visita al metge perquè es pugui fer un diagnòstic. Si es produeix una obstrucció a l’intestí, el nivell habitual de rendiment disminueix progressivament o si la persona afectada experimenta una sensació general de malaltia, necessita ajuda mèdica. Una inquietud interior, canvis de temperatura corporal i una sensació general de malestar són signes d’una malaltia actual que s’hauria de tractar. Un col·lapse de força o la incapacitat per realitzar tasques diàries són símptomes que cal discutir amb un metge.
Tractament i teràpia
L’infart mesentèric és una emergència de medicina interna i requereix una acció ràpida. La necrosi intestinal es pot produir tan sols 2 hores després de l’aparició de l’infart. Per tant, el teixit intestinal afectat només es pot salvar si es realitza una cirurgia precoç per restaurar la permeabilitat vascular. L’operació requereix una gran incisió abdominal i s’anomena laparatomia amb (intent) d’embolectomia. Si el teixit ja està danyat de manera irreversible, s’han d’eliminar les porcions mortes de l’intestí. Sovint, aproximadament 12 hores després de la cirurgia inicial amb èxit, es realitza l’anomenada operació de segon aspecte per resseguir qualsevol altra necrosi. Cures postoperatòries ha de contrarestar sepsis i peritonitis així com més trombosi. Especialment a causa del curt període de temps per prometre teràpia, l’infart mesentèric té un pronòstic desfavorable. De mitjana, la letalitat de l’infart mesentèric és del 90%. Els pacients operats tenen un 50% de probabilitats de supervivència.
Perspectives i pronòstic
En un gran nombre de pacients, el pronòstic de l’infart mesentèric és desfavorable. És una condició potencialment mortal en què el risc de mort prematura del pacient augmenta significativament. La malaltia progressa en tres etapes: en la majoria dels casos, només es fa un diagnòstic i una atenció mèdica adequada en una etapa molt tardana. Això té un impacte negatiu en l'evolució posterior de la malaltia i, per tant, en el pronòstic. A més, un gran nombre de pacients pateixen altres afeccions preexistents. Aquests es relacionen principalment amb l'àrea cardiovascular i, per tant, provoquen un augment de les queixes existents. Si la persona afectada rebutja l'atenció mèdica, això condueix inevitablement a una condició crítica i, finalment, a la mort de la persona afectada. També cal extremar la precaució quan es busca tractament mèdic. En poques hores es poden produir danys i desaparicions irreversibles. Els pacients que han rebut atenció integral i oportuna tenen una perspectiva millorada. Si no hi ha cap altra malaltia primària, sens dubte hi ha perspectives de recuperació malgrat la condició crítica. Tot i això, cal tenir en compte que la majoria de pacients amb infart mesentèric pateixen diverses malalties cardiovasculars anteriors. Això condueix al fet que gairebé la meitat dels pacients afectats moren prematurament en el curs posterior, fins i tot després d'una operació reeixida.
Prevenció
La prevenció de l’infart mesentèric implica, d’una banda, mesures que prevenen generalment l’aterosclerosi: abstenir-se de cigarretes, menjar de forma sana dieta amb greixos saludables i exercici suficient. Per altra banda, profilaxi de la trombosi amb anticoagulants és important en pacients amb risc, especialment en persones grans cor pacients. Més enllà de la prevenció, és fonamental pensar en el possible diagnòstic d’infart mesentèric, especialment en aquests pacients d’alt risc, en cas d’emergència, per no deixar passar cap estalvi de temps.
Seguiment
L’atenció de seguiment d’un infart mesentèric depèn principalment de la causa. El pacient hauria de decidir-ho individualment amb el seu metge o la metgessa. Cada pacient també ha de discutir amb el seu metge d’atenció primària si s’ha de prestar atenció a determinats canvis en la dieta. A més, símptomes com són freqüents acidesa, punyalant estómac dolor o vòmits la sang ha d’estar relacionada amb la història anterior i clarificar-la en el futur. Les persones afectades han de seguir un estil de vida saludable que redueixi la probabilitat de recurrència. Un equilibrat dieta i exercici adequat són essencials.
Què pots fer tu mateix?
Com a regla general, l’infart mesentèric no es pot controlar mitjançant diversos tractaments d’autoajuda. En aquesta malaltia, cal consultar un metge en qualsevol cas per evitar complicacions o, en el pitjor dels casos, la mort de la persona afectada. Especialment en urgències agudes, s’ha de visitar directament l’hospital o convocar un metge d’urgències. Aquest és el cas si la persona afectada pateix tensió abdominal severa o obstrucció intestinal. Aquestes queixes s’acompanyen d’un dolor intens. El tractament de l’infart mesentèric es realitza sempre en un hospital mitjançant una intervenció quirúrgica i, generalment, porta a l’èxit si la intervenció es realitza de manera precoç. Sovint és necessària una segona operació per evitar una necrosi addicional. L’infart mesentèric es pot prevenir amb un estil de vida saludable. Això inclou una salut dieta i fer exercici. Així mateix, abstenir-se de alcohol i els cigarrets també tenen un efecte positiu sobre la malaltia. Els pacients amb risc haurien de participar en exàmens periòdics per evitar un infart mesentèric. Si el tractament té èxit, normalment no es redueix l’esperança de vida del pacient.
