Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell (cames superiors i inferiors, regió del turmell i peus) [Normal: intacta; abrasions / ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius)]
- Patró de la marxa (fluid, coixejant).
- Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau).
- Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
- Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
- Articulació [abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix].
- En la presència de dolor al cama, esp. al vedell:
- Provocació del dolor si se sospita de trombosi venosa profunda (TVP):
- Compressió de vedells dolor (Rètol de Meyer); positiu: tendresa al costat medial de la part inferior cama al llarg dels anomenats punts de pressió de Meyer (costat interior de la part superior part baixa de la cama).
- Vedell dolor en dorsiflexió del peu (signe de Homans); positiu: dolor de vedella a la dorsiflexió del peu (flexió cap al dors del peu) amb la cama estesa.
- Dolor a la pressió de la sola del peu (signe de Payr); positiu: dolor a la pressió, especialment la planta medial del peu, quan s’aplica pressió a la planta del peu amb els dits
- Provocació del dolor si se sospita de trombosi venosa profunda (TVP):
- En presència d’edema (inflor) de la cama (vegeu també sota edema de la cama (edema de la cama)):
- Color de pell
- Envermelliment (rubor)?
- Hipertèrmia (calor)? → Si sí: indicació de artritis (inflamació articular) o activada osteoartritis (episodi inflamatori de malaltia degenerativa de les articulacions).
- Cianòtic pell? (decoloració de la pell de color porpra a blavós).
- Altres canvis
- Atròfica canvis de pell (pèrdua d’elasticitat de la pell).
- Eritema (enrogiment de la zona pell).
- Pell brillant
- Pell freda
- Sensació de fred a l’extremitat afectada
- Varicosis (varius)
- Auscultació (escolta) del cor.
- Auscultació dels pulmons
- Auscultació i palpació (palpació) de l’abdomen (cavitat abdominal).
- Inspecció (visualització).
- Examen neurològic: en cas de símptomes neurològics concomitants.
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (anormals). Puntuació de Wells per determinar la probabilitat clínica de profunditat vena trombosi (TVP).
| Símptomes | Punts |
| Càncer actiu o tractat en els darrers sis mesos | 1 |
| Paràlisi o immobilització recent de les cames (p. Ex., Immobilització per fosa) | 1 |
| Repòs al llit (> 3 dies); cirurgia major (<12 setmanes). | 1 |
| Dolor / induració al llarg del sistema venós profund | 1 |
| Inflamació de la cama sencera | 1 |
| Inflor de la cama inferior> 3 cm en comparació amb el costat oposat | 1 |
| Edema indentable a la cama simptomàtica | 1 |
| Venes col·laterals superficials (no varicoses) dilatades. | 1 |
| TVP prèviament documentada | 1 |
| Diagnòstic alternatiu com a mínim tan probable com la TVP | -2 |
| Probabilitat clínica de TVP | |
| Grup de baix risc (límit del valor suma). | ≤ 1 |
| Grup d’alt risc (tall del valor suma). | > 1 |
Procediment clínic:
- Grup de baix risc → Es requereix prova de dímers D; si és negatiu, es pot ometre més diagnòstic i anticoagulació. Aquest procediment no és segur en presència d’actius o tractats càncer en els darrers sis mesos.
- Grup d'alt risc → es necessita una ecografia per compressió
