Operació | Cirurgia de la síndrome del túnel carpià

operació

El Sindrome del túnel carpal l'operació no necessàriament s'ha de fer a un hospital, sinó que també es pot realitzar de forma ambulatòria. Cal decidir-ho, però, en casos individuals. Si no hi ha riscos en forma de malalties addicionals o complicacions addicionals a la zona del túnel carpià i el atenció a la llar del pacient està assegurat, un ambulatori Sindrome del túnel carpal l'operació es pot realitzar sense dubtar.

L’operació en si no és diferent de la de l’hospital. També hi ha la possibilitat de anestèsia local, en què només els afectats avantbraç i la regió de la mà corresponent s’anestesia l’anestèsia encara es pot mantenir després del Sindrome del túnel carpal operació, és aconsellable que els familiars o un taxi us condueixin cap a casa. També en interès d'altres usuaris de la carretera, no hauríeu de conduir un cotxe aquell dia.

A més de la possibilitat de cirurgia ambulatòria, que normalment es realitza tal com s’ha descrit anteriorment, també es pot realitzar una cirurgia hospitalària. La cirurgia hospitalària està indicada per a diversos riscos. La "Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie" (Societat Alemanya de Cirurgia de la Mà) recomana la cirurgia internada si es considera generalment que una operació planificable a la mà sempre s'ha de fer només per un costat.

Fins i tot en els casos en què l’altra banda també es vegi afectada, sempre s’hauria de donar temps suficient per a la intervenció inicial. Un interval de temps suficient implica que s’ha de restaurar completament la capacitat total de suport de pes de la mà que s’ha operat primer.

• El pacient no es pot atendre adequadament a casa.
• Cal esperar complicacions especials.
• Es realitza una sinovialectomia completa (eliminació de les fundes del tendó).
• És una operació de recurrència.

Procediments quirúrgics

El procediment més establert és la cirurgia oberta de la síndrome del túnel carpià mitjançant una incisió "més gran" (aprox. 3-5 cm). La cirurgia oberta sempre és preferible si l’operació es realitza sense sang húmer.

Això significa que el sang el flux al braç s’interromp durant la durada de l’operació de manera que no es perjudiqui la visió durant l’operació. Al cap i a la fi, no només el clarament visible nervi mitjà cal estalviar, però també les seves petites branques nervioses que el deixen. Per la mateixa raó, molts cirurgians utilitzen lupes ulleres.

L'operació comença amb una incisió longitudinal de 3-5 cm entre la bola del petit dit i la bola del polze a prop del canell. La preparació posterior es fa sobre la base de certs punts d’orientació. El lligament carpià s’aconsegueix ràpidament i es divideix amb cura en capes.

Després de la separació completa, les vores del lligament queden separades. El nervi mitjà després s’examina. Depenent de l’extensió i la durada del dany per compressió, es redueix o descolora més o menys greument.

Manipulació del nervi mitjà s’ha d’evitar si és possible. Només s’han d’eliminar les adherències constrictives. En el cas d 'un engrossiment inflamatori de les beines del tendó avantbraç flexors, com ocorre amb més freqüència en una malaltia reumàtica subjacent, s’indica l’eliminació del teixit inflamatori per reduir el contingut del túnel carpià.

Posteriorment, s’examina el sòl del túnel carpiano per detectar processos que consumeixen espai (punxes òssies, ganglis, tumors) i, si hi ha, s’eliminen. L'operació acaba amb la sutura de la pell. La avantbraç guix també es pot aplicar una fèrula per recolzar la mà.

• Hi ha variants anatòmicament rares del túnel carpià.
• tendinitis del flexor tendons està present.
• Existeixen altres comptes a cobrar espacials.
• Es tracta d’una segona intervenció.
• El canell la mobilitat està restringida.

La cirurgia artroscòpica també es coneix com a cirurgia del forat de la serratura. L’objectiu de la cirurgia artroscòpica és aconseguir millors resultats cicatrització de ferides i menys cicatrius per una lesió tisular més petita. L’ortopedista i el cirurgià utilitzen l’artroscopi per avaluar i tractar malalties articulars; de la mateixa manera, l’internista utilitza un endoscopi per avaluar el estómac i intestins (gastroscòpia, colonoscòpia).

Per tant, un artroscopi es pot anomenar endoscopi especial. Consisteix en un tub (màniga trocar), un sistema òptic de lents de vareta, una font de llum i normalment un dispositiu de rentat i aspiració. A més, l’artroscopi té canals de treball a través dels quals es poden inserir instruments quirúrgics per a procediments quirúrgics.

Avui dia, l’òptica de l’artroscopi està connectada a un monitor mitjançant una càmera per facilitar el treball. Amb aquest artroscopi, el metge pot veure directament les estructures a examinar, de manera similar a una càmera. Hi ha disponibles dos procediments artroscòpics.

En la tècnica Agee, la cirurgia es realitza mitjançant una petita incisió de la canell plec flexor, mentre que la tècnica Chow requereix dues petites incisions cutànies. L’extensibilitat lliure de la mà al canell és un requisit previ per a tots dos procediments. Igual que en el mètode quirúrgic obert, el lligament carpià es divideix sota control visual. L’avantatge de la tècnica artroscòpica és la menor incisió cutània i, per tant, també la cicatriu més petita. No obstant això, molts cirurgians veuen alguns desavantatges decisius en el procediment artroscòpic, que es detallen a continuació:

• Artroscòpia comporta un major risc de lesions vasculars i nervioses.
• No és possible avaluar el sòl del túnel carpià.
• No és possible avaluar el contingut del túnel.
• És més difícil comprovar si el retinàcul està completament dividit.