Com ajuda l'exercici contra el càncer?
"Si poguéssim donar a tothom la dosi adequada d'aliments i exercici, ni massa ni massa poc, hauríem trobat la millor manera de salut", va dir l'antic metge grec Hipòcrates. Aquesta saviesa antiga ara pot estar avalada per descobriments científics: segons això, l'activitat física regular i adequada com a part d'un estil de vida d'altra manera saludable (alimentació equilibrada, aire fresc, poc estrès, dormir prou, sense alcohol i nicotina) pot contrarestar diverses malalties. – a més de les malalties cardiovasculars, la demència i determinades malalties metabòliques, també inclouen el càncer.
L'esport redueix el risc de tipus comuns de càncer
Per a alguns tipus de càncer, un estil de vida actiu pot reduir el risc que el tumor maligne es desenvolupi en primer lloc (prevenció primària). Això ja s'ha demostrat per a set tipus comuns de càncer:
Aparentment, el risc de desenvolupar càncer de pulmó també es pot reduir mitjançant l'exercici, almenys en els fumadors. Encara no s'ha demostrat aquest efecte en els no fumadors.
En canvi, hi ha una correlació negativa entre el càncer de pell negra (melanoma maligne) i l'esport: les persones que fan esport tenen fins a un 27% més de probabilitats de desenvolupar aquesta forma perillosa de càncer de pell. Tanmateix, probablement això es deu al fet que aquestes persones passen molt de temps a l'aire lliure i, per tant, estan exposades a més llum UV. Sense una protecció UV adequada, el risc de càncer de pell augmenta significativament!
Quan feu exercici a l'aire lliure, recordeu protegir-vos adequadament dels raigs UV del sol utilitzant protector solar i roba amb protecció UV.
L'esport frena la progressió del càncer
Segons els estudis, l'exercici regular també pot reduir la probabilitat de morir per un càncer existent. Per tant, els pacients físicament actius tenen més possibilitats de sobreviure més temps. L'esport inhibeix el creixement i la propagació del tumor fins a cert punt. Els investigadors ja ho han observat per al càncer de mama, d'intestí i de pròstata.
Resultats d'estudis observacionals i estudis de laboratori
Cal destacar que els estudis anteriors eren els anomenats estudis observacionals, dels quals només es pot deduir una connexió entre esport i càncer, però cap efecte directe. Malauradament, això també és difícil de demostrar. No obstant això, actualment els científics estan intentant investigar l'efecte de l'esport en estudis més significatius.
Almenys al laboratori, els investigadors ja han pogut demostrar en cultius de cèl·lules tumorals i en experiments amb animals que l'esport pot frenar el creixement de cèl·lules tumorals. Els investigadors també han pogut demostrar que l'entrenament regular de resistència, en particular, mobilitza certes cèl·lules immunitàries, especialment les anomenades cèl·lules assassines naturals (un grup de limfòcits). Aquestes cèl·lules immunitàries poden reconèixer i matar cèl·lules malignes. En els ratolins en exercici, per exemple, els tumors van créixer més lentament i es van formar menys metàstasis tumorals.
Tanmateix, l'esport i l'exercici no substitueixen la teràpia contra el càncer! No obstant això, poden complementar i donar suport al tractament!
L'esport suprimeix la inflamació crònica
Amb una dieta equilibrada i exercici, es pot reduir l'estrès en el teixit gras. El greix no desitjat també es fon i la massa muscular creix. A més, l'entrenament regular d'exercici afavoreix processos antiinflamatoris. En general, l'esport redueix el nivell d'inflamació del cos i, per tant, també el risc de càncer.
L'esport augmenta la qualitat de vida
El càncer és esgotador. El cos necessita molta força per combatre el tumor, però també per suportar la teràpia i els seus efectes secundaris. S'ha demostrat que l'entrenament personalitzat per a cada pacient millora el seu rendiment físic:
Augmenta la mobilitat, la força muscular i la resistència. Es redueix el greix, es reforça el sistema immunitari i es redueix el risc de caigudes. A més, l'exercici augmenta l'autoestima i el benestar, també perquè el pacient contribueix a la seva pròpia salut.
L'esport redueix els efectes secundaris i les complicacions a llarg termini
Un altre benefici important de l'exercici en el càncer: els programes d'exercici personalitzats abans, durant i després del tractament del càncer redueixen els efectes secundaris causats pel propi tumor i la teràpia. Aquests inclouen, per exemple
- Cansament i esgotament crònic (fatiga)
- Danys nerviosos relacionats amb la teràpia (polineuropatia)
- incontinència
- Retenció d'aigua al teixit a causa d'un drenatge limfàtic deteriorat (limfedema)
- trastorns del son
- Ansietat i depressió
L'esport en càncer pot ajudar els pacients a tolerar millor la teràpia. Aleshores es pot dur a terme amb més freqüència d'acord amb les directrius i així ser eficaç. Els pacients físicament actius també es recuperen més ràpidament després del tractament. A més, es redueix el nombre de transfusions de sang necessàries.
L'esport redueix el risc de recaiguda?
Encara no s'ha aclarit prou si l'esport redueix el risc que el càncer torni a esclatar després del tractament (risc de recaiguda o recurrència) o la formació de metàstasis. Tanmateix, hi ha proves que l'activitat física regular i suficient pot reduir el risc de recurrència del càncer.
Per exemple, el risc de recurrència dels pacients grans amb càncer de mama sembla augmentar si mantenen molt sobrepès i fan poc exercici després de la malaltia. Hi ha dades similars per als pacients amb càncer colorectal: els pacients inactius moren abans que els que fan molt exercici. Els pacients amb càncer de pròstata també poden influir positivament en el seu pronòstic si fan exercici regularment.
Quan han de fer exercici els pacients amb càncer?
L'exercici abans, durant i després del tractament del càncer és segur i beneficiós per a gairebé totes les etapes de la malaltia.
Ja fa exercici a l'hospital
Exercici en rehabilitació
Al final o després del tractament inicial del càncer, la majoria dels pacients reben inicialment instruccions individuals sobre exercici en una clínica de rehabilitació o en un centre de rehabilitació ambulatori, per fisioterapeutes, instructors esportius o altres especialistes. Allà també aprenen, per exemple, com fer front a una sortida intestinal artificial (estoma) o altres restriccions com les pròtesis, així com a evitar postures incorrectes o d'alleujament. I els pacients amb cirurgia pulmonar practiquen tècniques especials de respiració per aprofitar al màxim la seva capacitat pulmonar.
Esport després de la rehabilitació
Després de la rehabilitació, el metge i el pacient decideixen conjuntament l'exercici i l'entrenament esportiu. Cal tenir en compte diversos punts, per exemple: El curs de la malaltia i l'estat de salut de l'individu permeten alguna cosa l'exercici regular? Quins tipus d'esport tenen sentit per al pacient? Fins a quin punt és aconsellable la formació?
Per aclarir aquestes preguntes, els pacients amb càncer s'han de preguntar abans de començar la seva formació...
- demanar consell al seu metge tractant en aquest sentit i
Aleshores, els pacients han de consultar a un esportista o fisioterapeuta format i rebre suport professional durant el seu entrenament.
Mantingueu el vostre propi registre del curs de la vostra malaltia i del tipus, quantitat i durada de la medicació que preneu. Pots presentar aquesta visió general al teu metge perquè et doni consells experts sobre l'entrenament esportiu.
L'esport també és important després d'haver recuperat del càncer: incorpora l'exercici i l'activitat física a la teva vida quotidiana de manera permanent.
Quan s'ha de tenir precaució?
En el cas de certes contraindicacions, primer s'ha d'aclarir un programa d'exercicis amb un metge i, possiblement, restringir-lo:
- Malalties greus concomitants (per exemple, malalties cardiovasculars, inflamació crònica de les articulacions)
- Trastorns de l'equilibri
- Pèrdua de pes severa no intencionada com a conseqüència del càncer (caquèxia tumoral)
- metàstasis del tumor a l'os (metàstasis òssies), "forats" al teixit ossi (osteòlisi)
- Osteoporosi avançada
- Infusió de quimioteràpia en les últimes 24 hores
- Fase entre sessions de radioteràpia
- Anèmia amb un nivell d'hemoglobina inferior a 8 g/dl
- limfedema pronunciat
- sortida intestinal artificial de nova creació (estoma), catèter permanent per drenar l'orina o sonda d'alimentació
Els pacients amb malalties concomitants com l'arítmia cardíaca només haurien de fer exercici sota supervisió!
Quan està prohibit l'esport en pacients amb càncer?
Tot i que gairebé sempre es recomana l'esport, algunes circumstàncies prohibeixen l'entrenament físic:
- Alt risc d'infecció, infeccions agudes o febre
- Immediatament després d'una operació (no obstant això, torneu a moure's el més aviat possible amb una higiene personal independent a l'hospital i fent front a la vida quotidiana a casa)
- dolor intens
- sagnat agut
- Nàusees i/o vòmits aguts
- marejos severs
- Metàstasis òssies o osteòlisi amb risc de fractura
- oclusió vascular per coàguls sanguinis (trombosi, embòlia) en els darrers deu dies
- irradiació contínua de la zona del cor o irradiació de tot el cos
Quins esports són adequats per al càncer?
Com a ajuda de motivació per a més activitat a la vida quotidiana, podeu comptar el vostre recompte de passos diaris, mitjançant una aplicació o amb un rastrejador d'activitats que es pot portar.
Programa esportiu individual i guiat
Conjuntament amb el vostre metge o fisioterapeuta, elabora un pla de formació detallat que sigui realista per a vostè. Sigueu feliços fins i tot amb el petit progrés en la vostra formació i no esperis massa de tu mateix. La majoria de la gent troba l'exercici més fàcil quan entrenen juntament amb altres i es diverteixen fent-ho.
És important que comencis a fer exercici lentament per acostumar-te i després fer exercici regularment. Sempre has de parar atenció a la teva forma diària: si et trobes menys bé, tria un entrenament lleuger. Si us trobeu bé, podeu entrenar de manera més intensa, però sense sobreesforçar-vos! Per tant, és millor seguir un pla d'exercicis adaptat a tu i no programes esportius per a persones sanes.
Per als pacients amb una sortida intestinal artificial (stoma), gairebé tots els tipus d'esport són possibles després de les primeres setmanes, segons l'estat de salut i els efectes secundaris de la teràpia, inclosa la natació. El requisit previ és que l'estoma estigui ben ajustat i de manera segura.
Avaluació de la intensitat de l'entrenament
Per tal de trobar el nivell d'entrenament adequat, és a dir, la intensitat, per a cada pacient individual, els especialistes poden realitzar proves de diagnòstic de rendiment. Tanmateix, els pacients també poden avaluar ells mateixos el nivell d'esforç mitjançant l'anomenada "escala de Borg". Això comença a les 6 ("no és extenuant en absolut") i puja fins a 20 ("esforç màxim"). En aquest rang, determineu vosaltres mateixos com d'extenuant és l'entrenament. Per exemple, l'entrenament de resistència hauria d'estar entre 12 (intensitat moderada) i 14 (intensitat més alta) a l'escala de Borg; hauríeu de percebre-ho com a "una mica extenuant". L'entrenament de força, en canvi, pot ser "extenuant", que està entre 14 i 16 a l'escala Borg.
Combinar els esports de manera eficaç
- Entrenament de resistència tres cops per setmana a intensitat mitjana durant almenys 30 minuts durant un període d'almenys vuit a dotze setmanes
- A més, entrenament de força almenys dues vegades per setmana amb almenys dues sèries de vuit a 15 repeticions
A més, l'American College of Sports Medicine (ACSM) ha enumerat específicament quina freqüència i intensitat són les més adequades per als símptomes típics dels pacients amb càncer. Aquests criteris anomenats FITT ("freqüència, intensitat, temps, tipus") ajuden el vostre metge i fisioterapeutes a planificar el vostre programa individual d'esports i exercicis.
En general, aquestes recomanacions són només directrius científiques. Hauríeu de basar el vostre programa en com us sentiu i què podeu fer: qualsevol exercici és millor que cap!
Entrenament de resistència
Els esports de resistència adequats són:
- Running o marxa nòrdica
- ciclisme
- Esquí de fons
- Entrenament en equips de resistència com ergòmetres o steppers
- Aquajogging
- Nedar (sempre que no hi hagi una major susceptibilitat a la infecció)
- Dancing
Si estàs debilitat (per exemple, durant la teràpia), l'entrenament de resistència intermitent és adequat al principi. Això implica alternar esforç i pauses en un ritme de, per exemple, dos minuts. A continuació, podeu allargar gradualment les fases d'exercici i escurçar les pauses fins a poder entrenar contínuament durant 30 a 60 minuts a una intensitat moderada o de 10 a 30 minuts a una intensitat més alta.
Si estàs en forma, també pots augmentar la teva resistència més ràpidament alternant entrenament intensiu i moderat en intervals de 4 minuts (entrenament a intervals extens).
Entrenament de força
Un altre efecte positiu de l'entrenament de força és que pot prevenir el desenvolupament de limfedema al braç. Els pacients als quals se'ls han extirpat ganglis limfàtics a la zona de l'aixella, per exemple, són susceptibles a aquest tipus d'edema. Si ja hi ha limfedema de braç lleu a moderat, l'entrenament redueix la sensació de dolor i pressió.
Després de la cirurgia dels ganglis limfàtics o si teniu limfedema, feu servir roba esportiva fluixa que no restringeixi les zones afectades del cos a l'aixella o l'engonal. Si us han prescrit una mitja de compressió, el millor és portar-la durant l'entrenament.
Els pacients amb infart ossi (osteonecrosi), que es poden produir com a conseqüència del tractament del càncer, també es beneficien d'exercicis que enforteixen els músculs al voltant de les articulacions afectades (sovint malucs o genolls). L'entrenament de força lleugera es pot complementar amb esports de resistència que són fàcils per a les articulacions, com l'aeròbic aquàtic, el ciclisme i l'entrenament amb el cicloergòmetre.
Consells d’entrenament
Protegiu les cicatrius quirúrgiques fresques del sol, la calor, el fred, la pressió o la roba abrasiva. Tracteu les cicatrius amb ungüents o olis. Els fisioterapeutes també poden mobilitzar cicatrius per promoure la curació.
Exercicis d'estiraments
Els exercicis de força i resistència s'han de complementar amb exercicis d'estirament, ja que augmenten la mobilitat. Els exercicis d'estirament s'han de realitzar lentament i de manera controlada. Eviteu els moviments bruscos per no estirar cap múscul.
Entrenament de coordinació/sensomotor
Després d'un curt escalfament, els exercicis de coordinació són útils abans dels exercicis de resistència i força. Realitzeu-los lentament i de manera controlada. En particular, els pacients grans es beneficien d'això, ja que l'entrenament de la coordinació millora la sensació d'equilibri i, per tant, pot prevenir les caigudes.
La polineuropatia perifèrica difícilment es pot tractar, però es pot alleujar mitjançant l'entrenament sensoriomotor. L'entrenament és més efectiu si es realitza de dues a sis vegades per setmana durant sis a 30 minuts alhora i durant almenys quatre setmanes.
Entrenament del sòl pèlvic
Com a conseqüència de la cirurgia pèlvica (per exemple, per a càncer de pròstata, bufeta o rectal), es poden danyar els mecanismes de tancament de la bufeta, l'anus o el sòl pèlvic i, en alguns casos, els nervis. Les conseqüències són incontinència urinària o fecal. L'entrenament sistemàtic del sòl pèlvic és molt eficaç per restaurar la continència. Els fisioterapeutes treballen amb tu per entrenar el sòl pèlvic, tenir en compte les cicatrius de la paret abdominal en els seus exercicis i també promoure la teva forma general amb determinats exercicis.
Ioga
La majoria de les dades sobre ioga i càncer s'han recollit de pacients amb càncer de mama. Segons diversos estudis, el ioga va augmentar la qualitat de vida dels afectats tant durant com després del tractament del càncer i va reduir els símptomes de fatiga. El ioga també millora el son, la cognició, el limfedema i la vitalitat en pacients amb càncer.
El que has de tenir en compte
Si teniu limitacions físiques, és possible que hàgiu d'utilitzar ajudes per al ioga com ara mantes, rodets, corretges i blocs. Si teniu metàstasis òssies o un tumor cerebral, alguns exercicis s'han d'adaptar en conseqüència.
El millor és practicar ioga amb un professor de ioga amb formació addicional en esports oncològics.
Qigong
Igual que el ioga, la forma xinesa de meditació, concentració i moviment Qi Gong enforteix el cos i la ment. S'entrena la força, la flexibilitat, la coordinació i la concentració. Al mateix temps, la regulació de la respiració, la mediació i la relaxació juguen un paper decisiu. Tot plegat ajuda als pacients amb càncer a millorar la seva qualitat de vida, reduir la tensió i alleujar els efectes secundaris de la teràpia.
Dancing
Quin esport pot ser inadequat per al càncer?
Els pacients amb càncer han de decidir individualment amb el seu metge quin tipus d'exercici els convé i amb quina intensitat. Alguns tipus d'esport no són adequats per a alguns pacients.
No hi ha esports de resistència en cas de pèrdua de pes no intencionada
Els pacients que han perdut involuntàriament o estan perdent molt pes (caquèxia tumoral) no haurien de fer cap entrenament de resistència. En canvi, haurien de continuar intentant fer front a la vida quotidiana ells mateixos i estar actius regularment durant períodes curts i de baixa intensitat. A més, aquests pacients necessiten un entrenament de força adaptat individualment supervisat per especialistes (per exemple, amb una banda de fitness o el seu propi pes) per contrarestar la pèrdua de massa muscular.
Precaució en nedar durant la radioteràpia
En principi, la natació és un esport de resistència que és fàcil per a les articulacions i també és apte per a malalts de càncer. Tanmateix, els pacients sotmesos a radioteràpia no haurien de nedar en aigua clorada o salada.
No anar en bicicleta després de la cirurgia a la pelvis petita
Gimnàstica i arts marcials desfavorables per a persones amb estoma
La gimnàstica no és apta per a persones amb una sortida intestinal artificial (estoma). No es recomana l'entrenament amb barres horitzontals i paral·leles en particular. També s'han d'evitar les arts marcials.
Sense arts marcials i esports de pilota amb limfedema
Els pacients amb limfedema als braços o cames haurien d'evitar les arts marcials.
Els pacients amb risc de limfedema o limfedema ja desenvolupat no han de realitzar cap moviment massa vigorós o brusc. Això podria provocar limfedema o agreujar el limfedema existent. Per tant, els esports de pilota com el tennis o el futbol són menys adequats.
Els esports de competició i extrems no són aconsellables
L'entrenament intensiu pot ajudar a recuperar ràpidament la resistència i la força. No obstant això, no es recomanen intensitats molt altes com els esports de competició o extrems per als pacients amb càncer durant i poc després del tractament. Això es deu al fet que tensin temporalment el sistema immunitari, la qual cosa augmenta el risc d'infecció.
Jugar i fer esport amb nens amb càncer
L'esport no només millora la forma física i el benestar mental dels pacients adults amb càncer, sinó que els nens també semblen beneficiar-se'n. Alguns dels pacients joves estan alegres malgrat el seu càncer i volen fer exercici i jugar amb els seus companys. Tanmateix, també hi ha nens amb càncer que estan insegurs, es retrauen en ells mateixos i romanen inactius durant molt de temps, per exemple perquè els seus cossos han canviat com a conseqüència d'operacions (possiblement fins i tot amputacions). A més, molts nens, com els adults, pateixen esgotament crònic (fatiga) o problemes d'equilibri com a conseqüència del càncer. Per tant, són incapaços de mantenir-se al dia amb els nens sans i són ostracitzats o es contenen.
Per tant, és important motivar els nens amb càncer perquè facin exercici regular i esport tan aviat com sigui possible. Això pot millorar la seva condició física a llarg termini i reduir la probabilitat d'efectes tardans.