Què és la gammagrafia del miocardi?
La gammagrafia miocàrdica es pot utilitzar per visualitzar el flux sanguini al múscul cardíac. Una substància marcada radioactivament (radiofarmacèutica) s'administra al pacient en dejú per vena. es distribueix segons el flux sanguini (perfusió) al teixit cardíac i és absorbit per les cèl·lules del múscul cardíac. La radiació emesa es mesura i es mostra com a imatge.
Techneticum-99m (99mTc) s'utilitza normalment per a l'etiquetatge radioactiu de la substància utilitzada.
La gammagrafia miocàrdica es pot realitzar en repòs o sota estrès. En el segon cas, el pacient s'asseu durant l'examen, per exemple, en una bicicleta ergòmetre.
Si l'estrès real no és possible d'aquesta manera, es pot utilitzar la medicació per simular una tensió acurada al cor. Normalment s'utilitzen vasodilatadors com l'adenosina. Si aquests agents no es poden administrar per motius mèdics (per exemple, en l'asma o la pressió arterial baixa), la catecolamina dobutamina s'utilitza com a alternativa. L'agent s'administra com a infusió.
Menys radiació amb mala circulació sanguínia
Si l'acumulació reduïda només es produeix sota estrès però no en repòs, hi ha un defecte de perfusió reversible. Si, en canvi, també és detectable en repòs, el defecte de perfusió és irreversible. El teixit cardíac afectat es destrueix de manera irreversible ("cicatriu").
Tanmateix, les constriccions reals (estenosis) als vasos coronaris no es poden localitzar amb gammagrafia miocàrdica. Amb aquesta finalitat, s'ha de realitzar una angiografia coronària, és a dir, un examen radiològic dels vasos (angiografia) del múscul cardíac. Això es fa com a part d'un cateterisme cardíac.
Quan es realitza la gammagrafia de miocardi?
La gammagrafia miocàrdica es realitza principalment quan se sospita de malaltia de l'artèria coronària (CAD) o quan se'n coneix la malaltia, per tal d'aclarir-ne l'extensió.
L'examen també s'utilitza sovint per decidir si un vas coronari estret s'ha de tractar amb medicaments o cirurgia (bypass o stent). La cirurgia té possibilitats d'èxit, per exemple, si una zona del cor només està danyada de manera reversible: l'operació pot tornar a millorar el seu flux sanguini.
Fins i tot després d'un atac de cor, el metge pot utilitzar la gammagrafia de miocardi per avaluar el flux sanguini i, per tant, l'estat del múscul cardíac (és a dir, la seva vitalitat).
Gammagrafia miocàrdica: preparació
Això inclou, per exemple, que s'ha de presentar a l'examen amb l'estómac buit. Això ajuda a garantir que la substància marcada radioactivament s'absorbeixi al teixit cardíac de la millor manera possible i s'acumuli només mínimament en altres teixits (com ara el tracte gastrointestinal). El dejuni significa que no s'ha de menjar res durant les quatre hores prèvies a l'examen. Es fa una excepció per als diabètics: se'ls permet un esmorzar lleuger.
Si es preveu una càrrega de medicament amb un vasodilatador, no s'ha de consumir cap aliment o beguda que contingui cafeïna (xocolata, cafè, cola, te negre, etc.) durant almenys 12 hores abans. Cal deixar de prendre determinats medicaments (preparats que contenen cafeïna, teofilina o dipiridamol) almenys 24 hores abans de la gammagrafia de miocardi. El metge us donarà instruccions més detallades sobre això.
Gammagrafia de miocardi: riscos i efectes secundaris
L'esforç físic en una bicicleta ergòmetre pot provocar arítmies cardíaques i atac de cor en pacients amb malalties del cor (com qualsevol esforç físic).
L'estrès medicinal durant la gammagrafia del miocardi pot provocar efectes secundaris com ara dolor de pit, dificultat per respirar, enrogiment (envermelliment sobtat de la pell, per exemple a la cara), caiguda de la pressió arterial, arítmia cardíaca i, en casos extrems, fins i tot un cor. atac.
Així, l'exposició anual natural a la radiació per persona a Alemanya és de mitjana de 2.1 mSv (amb un rang de fluctuació d'1 a 10 mSv, depenent del lloc de residència, els hàbits dietètics, etc.). A Àustria, un està exposat a una mitjana de 3.8 mSv de radiació natural per any (rang de variació: de 2 a 6 mSv). Per a Suïssa, l'exposició natural anual a la radiació per persona es dóna en 5.8 mSv, tot i que aquí també hi ha un rang de variació segons el lloc de residència i altres factors.
Com a comparació, l'exposició a la radiació durant una gammagrafia de miocardi és de 6.5 mil·lisieverts (mSv) de mitjana per a les substàncies marcades amb tecneci.
