Procainamida és un medicament que pertany al grup dels antiarrítmics les drogues. La substància s'utilitza principalment a la teràpia of arítmies cardíaques.
Què és la procainamida?
Procainamida és un fàrmac antiarítmic de classe Ia. Aquests empitjoren l'excitabilitat de cor cèl·lules, la qual cosa condueix a la prolongació de la potencial d'acció. Com a resultat, el fitxer cor les cèl·lules no són tan excitables i cessa l'activitat cardíaca superflua. Classe I antiarrítmics corresponen al grup de sodi bloquejadors de canals. Malgrat això, procainamida no és un agent de primera línia, sinó que s’utilitza quasi exclusivament com a agent antiarítmic de reserva a Europa. El biodisponibilitat de procainamida és del 80 per cent; només el 20 per cent de la substància activa està lligada a l'anomenat plasma proteïnes al sang. El medicament es metabolitza principalment a la fetge pel sistema de citocrom hepàtic P450. La vida mitjana del plasma és de mitjana tres hores. Això significa que en aquest període, el concentració de procainamida a sang el plasma cau a la meitat del valor original. La procainamida és excretada pels ronyons.
Acció farmacològica
La procainamida pertany a la classe de sodi bloquejadors de canals. També s’anomenen sodi antagonistes del canal. S’uneixen a un canal de sodi tancat per voltatge que s’encarrega de la despolarització a la potencial d'acció. La potencial d'acció és una desviació transitòria del potencial de membrana d’una cèl·lula en el rang positiu. Sense una despolarització suficient, no és possible cap potencial d’acció i, per tant, cap transmissió d’estímuls a la zona de les fibres nervioses i les cèl·lules. Els bloquejadors de canals de sodi es divideixen en diferents subclasses segons la seva afinitat pel canal i la seva velocitat d’acció. La procainamida pertany a la classe Ia. Aquests bloquegen els canals de sodi i frenen la velocitat de despolarització. Inhibint potassi canals, la procainamida també provoca una prolongació del temps de repolarització i, en resum, condueix a una prolongació del potencial d’acció.
Aplicació i ús mèdic
El fàrmac antiarrítmic es va desenvolupar per al teràpia of arítmies cardíaques. Per exemple, les taquicàrdies ventriculars i supraventriculars refractàries es troben entre les indicacions per al tractament amb procainamida. Les arítmies ventriculars s’originen en el sistema de conducció de la cor prop de l'anomenat paquet His, una part del sistema de conducció. En ventricular taquicàrdia, el cor batega fins a 320 vegades per minut. Això també es coneix com fibril · lació ventricular. Les taquicàrdies supraventriculars, en canvi, es presenten per sobre dels ventricles, a la zona del node sinusal o les aurícules. La procainamida també s’utilitza per a taquiarritmies. Una taquiarítmia és una combinació d'una alteració del ritme cardíac (arítmia) i taquicàrdia, o un batec del cor massa ràpid.
Riscos i efectes secundaris
Els efectes secundaris comuns de la procainamida inclouen alteracions circulatòries i baixes sang pressió (hipotensió). Febre també es pot produir quan es pren el fàrmac antiarrítmic. En casos més rars, els anomenats agranulocitosi es pot desenvolupar. Això es tradueix en una deficiència completa de certs glòbuls blancs, els granulòcits, a la sang. Els pacients pateixen una pronunciada sensació de malaltia, infeccions bacterianes amb calfreds i febre, i mucosa necrosi dels anus, genitals i gola. Mitjançant la inducció d’antinuclears anticossos, la procainamida pot provocar sistèmicament lupus eritematós. Es tracta d’una malaltia sistèmica amb símptomes com febre, inflamació muscular, vermellor important de les galtes i nas, canvis renals, símptomes neurològics o canvis marcats en el recompte sanguini. Els efectes secundaris que també poden produir-se durant la presa de procainamida són els secs boca, pertorbacions a sabor sensació, mal de capi mareig. Nàusea, vòmitsi restrenyiment també són possibles reaccions adverses als medicaments. La procainamida no s’ha d’utilitzar en casos d’hipersensibilitat coneguda. Les contraindicacions inclouen la insuficiència cardíaca així com un batec del cor alentit. De la mateixa manera, la procainamida no és adequada per a pacients amb trastorns del sistema de conducció cardíaca, com ara síndrome del sinus malalt.En els tres primers mesos, l’ús de procainamida està contraindicat, ja que és baix pressió arterial, desequilibris electrolítics i greus asma bronquial. El trastorn autoimmune myasthenia gravis, que s’associa a la paràlisi muscular, també es troba entre les contraindicacions. A més, la procainamida no s’ha de prendre durant embaràs o durant la lactància materna.
