Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) En la majoria dels casos, el goll és causat per la deficiència de iode. Això implica un intent de compensar la producció d'hormones insuficient (inadequada) (la TSH augmenta de manera reactiva perquè es produeixen insuficients T3 i T4 a causa de la deficiència de iode, estimulant així la hiperplàsia (formació excessiva de cèl·lules) de la glàndula tiroide). Segons la seva funció (funcional),... Boc: causes
Mesures generals Revisió de la medicació permanent a causa del possible efecte sobre la malaltia existent. Mètodes de teràpia no quirúrgica convencionals Teràpia amb radioiode-indicacions: Goll recurrent (recurrència d'un goll). Rebuig de la cirurgia o si el risc d'operació és alt. Autonomia tiroïdal multifocal: múltiples nòduls autònoms (sinònims: nòdul calent; autonomia focal; malaltia de Plummer); un adenoma autònom també produeix el... Goll: Teràpia
Recomanacions terapèutiques per a: Goll relacionat amb la deficiència de iode i goll dishormogènic (defecte enzimàtic en la síntesi de l'hormona tiroïdal). Goll amb hipotiroïdisme (hipotiroïdisme). Goll amb hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) Goll durant l'embaràs i la lactància Goll relacionat amb la deficiència de iode i goll dishormogènic Objectiu terapèutic Regressió del goll relacionat amb la deficiència de iode amb millora dels símptomes. Recomanacions de teràpia Iode (150 μg/dia), L-tiroxina o (la combinació de iodur i... Bocio: Teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Ecografia de tiroides amb ecografia dúplex/Doppler. Determinació del volum tiroïdal (volum SD)Nota en l'embaràs: durant l'embaràs, el volum SD de la mare es pot duplicar (valor de tolerància superior: 18 ml) Diferenciació morfològica d'un struma diffusa, struma uni- o multinodosa d'altres causes d'un struma; Neoplàsies malignes de la tiroide (neoplàsies malignes de la glàndula tiroide): Hipoecogenicitat: … Goll: proves diagnòstiques
La teràpia quirúrgica per al goll consisteix generalment en una resecció de rasgueig (que s'anomena incorrectament strumectomia), en la qual s'extirpa la glàndula tiroide, excepte una resta de mida variable. El terme strumectomia, d'altra banda, es refereix a l'extirpació d'un òrgan complet sota una ectomia. L'extirpació completa de la glàndula tiroide és... Bocio: teràpia quirúrgica
Per prevenir el goll (gol), s'ha de parar atenció a reduir els factors de risc individuals. Factors de risc de goll relacionat amb la deficiència de iode/gol eutiroïdal i goll dishormogènic Factors de risc conductuals Dieta Ingesta de substàncies strumigèniques com ara: Arrels de casava Verdures de la família Crucifeae (coliflor, cols de Brussel·les, cols) [tiocianats]. Llet (de zones amb herba que conté strumígens). Deficiència de micronutrients (substàncies vitals) -... Boc: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar goll (goll): Engrandiment de la glàndula tiroide, possiblement amb les següents complicacions: Disfàgia (disfàgia). Estridor (so de la respiració xiulant) o dispnea (falta d'alè) - a causa de la constricció de la tràquea. Traqueomalàcia (sinònim: tràquea amb funda de sabre; malaltia caracteritzada per l'afluixament de la tràquea). Congestió d'influència superior (OES) - congestió... Goll: símptomes, queixes, signes
La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic del goll (gol). Antecedents familiars Hi ha antecedents freqüents de malaltia de la tiroide a la vostra família? Història social Història mèdica actual/historial sistèmic (queixes somàtiques i psicològiques). Heu notat algun augment de la glàndula tiroide? Si és així, durant quin període de temps ho va fer... Goll: història clínica
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Goll amb hipotiroïdisme (hipotiroïdisme): Tiroiditis de Hashimoto (malaltia autoimmune de la glàndula tiroide). Tiroiditis en fase tardana (inflamació de la glàndula tiroide). Defectes genètics de la síntesi de l'hormona tiroïdal: Tiroperoxidasa defectuosa Falta deiodinasa Transport defectuós del iode Resistència a l'hormona tiroïdal (rar): defecte del receptor de l'hormona tiroïdal → T3↑, T4↑ i TSH normals; generalment … Goll: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir el goll (goll): Sistema respiratori (J00-J99) Traqueomalàcia (sinònim: tràquea de la funda de sabre) – malaltia caracteritzada per l'afluixament de la tràquea. Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Goll recurrent: recurrència de l'engrandiment de la tiroide. Sistema circulatori (I00-I99) Estasi d'influència superior* (OES) – símptoma... Goll: Complicacions
Classificació del goll segons la CIM-10 Goll difús relacionat amb la deficiència de iode (E01.0). Goll multinodular relacionat amb la deficiència de iode (E01.1) Goll relacionat amb la deficiència de iode, no especificat (E01.2) Hipotiroïdisme congènit (hipotiroïdisme) amb goll difús E03.0) Goll difús no tòxic (E04.0) Tiroide solitari no tòxic nòdul (E04.2) Goll multinodular no tòxic (E04.2) Un altre goll no tòxic especificat (E04.8). Goll no tòxic, no especificat (E04.9) Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) amb goll difús (E05.0)... Goll: Classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més: Inspecció (visualització) de la pell i les mucoses [símptomes possibles: Congestió d'influència superior (OES): congestió de les venes del cap i extremitats superiors per compressió de la vena cava. Horner… Boc: examen
