L’anamnesi (història clínica) representa un component important en el diagnòstic de ginecomàstia (ampliació mamària). Antecedents familiars Hi ha diversos homes a la família que pateixen ginecomàstia? Història social Anamnesi actual / anamnesi sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques). Quan es va fer evident el canvi mamari? El canvi és unilateral o bilateral? El pit és sensible a ... Ginecomàstia: història clínica
El diagnòstic de ginecomàstia és un diagnòstic d’exclusió. Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99). La síndrome de Klinefelter: una aberració cromosòmica numèrica (aneuploidia) dels cromosomes sexuals que es produeix només en nens o homes, que es manifesta principalment per una estatura alta i una hipoplàsia testicular (testicles massa petits), causada per un hipogonadisme hipogonadotrop (hipofunció de les gònades). ... Ginecomàstia: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Els procediments quirúrgics només s’han d’utilitzar en pacients amb ginecomàstia de llarga durada que no sigui regressiva espontàniament (retrocedeixi) ni regressiva amb medicaments [EAA Leilinie]. Es requereix una mastectomia subcutània (eliminació quirúrgica del cos de la glàndula mamària sense pell, mugró i areola) * quan: La ginecomàstia no retrocedeix després de la pubertat (<5% persisteix) i es produeix un malestar resultant ... Ginecomàstia: teràpia quirúrgica
Per prevenir la ginecomàstia (augment de mama), s'ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductuals Consum de drogues Cànnabis (haixix i marihuana) Ús de xampús, sabons, locions, bàlsams, gels, etc. que contenen oli d'espígol/arbre de te. ginecomàstia en nens prepúbers; causa: els ingredients tenen un efecte semblant als estrògens L'eucaliptol, el terpin-4-ol, el dipentè/limonè i l'alfa-terpineol estaven presents tant a l'espígol com a... Ginecomàstia: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar ginecomàstia (ampliació mamària): símptomes principals Teixit de la glàndula mamària> 4 cm de diàmetre, unilateral / bilateral. Sensibilitat al tacte Senyals d’advertència (banderes vermelles) Informació anamnèstica: pubertat + testicles de mida diferent → pensa en: tumor testicular Abús d’alcohol (dependència de l’alcohol) → pensa en: cirrosi hepàtica (danys irreversibles al fetge ... Ginecomàstia: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) El creixement i la diferenciació de la glàndula mamària masculina són estimulats per l'estradiol a través dels receptors d'estrògens. La testosterona exerceix efectes inhibidors a través dels receptors d'andrògens. La veritable ginecomàstia és causada per una acció excessiva d’estrògens o per un equilibri alterat entre el subministrament o acció d’andrògens i estrògens. Això provoca una hipertròfia del mamífer masculí ... Ginecomàstia: causes
A continuació es mostren les malalties o complicacions més importants que poden ser provocades per la ginecomàstia (augment de la mama): Neoplàsies – Malalties tumorals (C00-D48). Carcinoma mamari (càncer de mama): el risc relatiu augmenta amb la ginecomàstia, però el risc absolut és baix
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada [obesitat (sobrepès)]; a més: Inspecció (visualització). Pell i mucoses Inspecció i palpació (palpació) de les mamàries (glàndules mamàries) [exclusió de la lipomàstia (forma de pseudoginecomàstia que es produeix en homes obesos; augment de la mama... Ginecomàstia: examen
Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. LH* FSH* Prolactina* Estradiol* Testosterona* (hipogonadisme?) Globulina que uneix hormones sexuals* (SHBG). Sulfat de dehidroepiandrosterona* (DHEAS) Paràmetres tiroïdals – TSH (hormona estimulant de la tiroide) – exclusió de l'hipertiroïdisme (hipertiroïdisme); això indueix la conversió perifèrica de la testosterona en estrògens. Paràmetres hepàtics*: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT),... Ginecomàstia: prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Regressió de la ginecomàstia. Recomanacions terapèutiques La teràpia per a la ginecomàstia consisteix en la teràpia de la malaltia subjacent. Revisió de la medicació permanent a causa del possible efecte sobre la malaltia existent; o interrupció, les substàncies associades a la ginecomàstia (llavors observant l'espera). Abans dels 15 anys: educa i observa! La teràpia farmacològica (tamoxifè (antiestrògens); testolactona (inhibidor de l'aromatasa)) hauria de ser... Ginecomàstia: teràpia farmacològica
Diagnòstic opcional de dispositius mèdics, segons els resultats de la història, l'exploració física i els paràmetres de laboratori obligatoris, per a l'aclariment del diagnòstic diferencial. Ecografia de la mama (examen per ultrasons de la mama; ecografia de la mama) mitjançant un transductor lineal d'alta resolució: per a la mida i el seguiment [diferenciació del teixit glandular i adipós] Nota: en el cas de la ginecomàstia pubertal, a més... Ginecomàstia: proves diagnòstiques
