Subdural hematoma (SDH) (sinònims: hematoma subdural; hemorràgia subdural no traumàtica aguda; hemorràgia subdural no traumàtica aguda; hematoma subdural agut; hematoma subdural crònic; hemorràgia dural; hematoma dural; no traumàtic; hemorràgia subdural no traumàtica; hemorràgia subdurada; hemorràgia subtentorial; hemorràgia subtentorial; hematoma subdural; hematoma subdural traumàtic; hemorràgia subdural traumàtica; hemorràgia subdural traumàtica; ICD-10 S06. 5: Hemorràgia subdural traumàtica; ICD-10 S06.5: Hemorràgia subdural traumàtica; : Hemorràgia subdural (no traumàtica)) sagna a l’espai subdural de la crani (entre la dura mater (dura meninges) i la mater aracnoide (membrana de la teranyina; meninges mitjanes)) o, més senzillament, entre dues meninges que envolten la cervell.
Subdural hematoma pertany a una hemorràgia intracraneal (hemorràgia cerebral dins de la crani) i, com hematoma epidural i hemorràgia subaracnoidea (SAB), és una hemorràgia extracerebral (fora del crani; a la zona del meninges/ meninges) i, per tant, s’ha de distingir de l’hemorràgia intracerebral (ICB; cervell hemorràgia).
Es distingeixen les formes següents:
- Subdural aguda hematoma (aSDH).
- Després de greus lesió cerebral traumàtica (TBI) amb contusions cerebrals (contusions cerebrals).
- L’hemorràgia es desenvolupa en poques hores; augmenta la pressió intracraneal
- S'acompanya de pèrdua de consciència
- Hematoma subdural crònic (cSDH) (> dues setmanes d’interval des del trauma).
- Particularment afectats són els pacients d'edat avançada i els alcohòlics després d'un trauma menor (traumatisme menor) amb hemorràgia petita i els pacients que prenen anticoagulants (anticoagulants).
- Els símptomes es desenvolupen al llarg de setmanes
- Sovint els malalts no recorden cap fet causant.
L’hematoma subdural traumàtic es troba en un 10-20% de tots els traumàtics cervell lesions (TBI).
En aproximadament el 20% dels casos, hi ha un altre tipus d’hematoma com ara hemorràgia subaracnoidea o hemorràgia intracerebral (ICB) és present a més de l’hematoma subdural.
Incidència màxima: entre els 70 i els 79 anys, el risc d’hematoma subdural s’incrementa 5 vegades.
La incidència (freqüència de casos nous) per a l'hematoma subdural crònic és d'aproximadament 5 casos per cada 100,000 persones a l'any (als països occidentals).
Curs i pronòstic: el pronòstic d’un hematoma subdural depèn de la mida de l’hematoma i dels símptomes. Si l'hematoma es reconeix i es tracta a temps, el pronòstic és bo. Una hemorràgia subdural aguda és una emergència: hi ha perill per a la vida. Per alleujar el cervell, s’ha de realitzar una craniotomia (obertura quirúrgica del crani ossi) amb obertura de la dura mater i evacuació de l’hematoma (neteja de l’hematoma) el més aviat possible. Aquesta és l’única manera d’evitar un augment de la pressió intracraneal i un dany al cervell que posi en perill la seva vida. Les hemorràgies subdurals cròniques també se solen operar, només aquí la finestra del temps és més gran. Si un hematoma subdural crònic no provoca cap símptoma, inicialment es pot esperar el tractament. No obstant això, el sagnat s’ha de controlar mitjançant tomografies periòdiques. Fins i tot és possible que petits hematomes subdurals crònics regressin espontàniament.
La letalitat (mortalitat basada en el nombre total de persones amb la malaltia) de l’hematoma subdural agut oscil·la entre el 30% i el 80%.
