Instruccions per a una traqueotomia
El traqueotomia es realitza generalment com a procediment quirúrgic sota anestèsia general, però també es pot realitzar sota anestèsia local. Normalment només es realitza quan el pacient no es pot ventilar per altres mitjans, ja que el procediment no està exempt de perill i es poden produir moltes complicacions. Hi ha dos procediments diferents per realitzar un traqueotomia.
Tots dos es realitzen en condicions estèrils i amb el pacient en decúbit supí amb hiperextensió dels coll. Aquest mètode s'utilitza quan és necessària la respiració artificial del pacient i altres mètodes, com ara ventilació per màscara o intubació no són aplicables. Aquesta tècnica és especialment adequada quan és permanent ventilació del pacient no és necessari.
Aquest és el cas, per exemple, de pacients en unitats de cures intensives o amb malalties de la salut laringe o tràquea. El risc d’infecció és menor amb aquest procediment. La tràquea es punxa amb una cànula fina i punxeguda entre el cricoide cartílag (part de la laringe) i el primer cartílag de la tràquea.
Es pot inserir un fil conductor a la tràquea a través de la cànula. S’utilitza un endoscopi per comprovar la posició correcta a la tràquea. Si la posició és correcta, s'avança un dilatador al llarg del fil, que expandeix el teixit adjacent i crea una obertura per al ventilació tub.
Després de retreure el dilatador, s’introdueix la cànula de ventilació a la tràquea a través del fil i es pot treure el fil conductor. L'obertura creada a la tràquea es tanca de nou espontàniament al cap de pocs dies si no s'insereix cap cànula per a la ventilació perquè el teixit circumdant només s'ha expandit. Durant els primers dies, però, no s’ha de canviar el tub de ventilació, ja que l’obertura es tancaria de nou en poc temps.
En aquest cas, una permanent traqueotomia es realitza, que és més estable i més gran que en el primer procediment. No obstant això, si el respiració el canal ja no és necessari, s’ha de tancar en una nova operació. Per tant, aquest mètode és especialment adequat per a pacients que necessiten ventilació permanent. En primer lloc, la tiroide i el cricoide cartílag dels coll es palpa i es marca.
La incisió transversal a la tràquea es fa per sota del cartílag de la tiroide i té una mida aproximada de 3 cm. En el següent pas, els músculs cervicals i possiblement la connexió entre els lòbuls tiroïdals (istme tiroïdal) s’han de separar per obtenir una visió de la tirants de la tràquea. Ara la tràquea s’obre entre el 2n i el 3r cartílag tirants. Algunes parts de la tràquea ara s’obren com una ala de la finestra i es suturen a la pell de la coll. Això crea una connexió estable entre l’aire ambiental i la tràquea (traqueostoma), a través de la qual es produeix un respiració ara es pot inserir un tub (cànula traqueal).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
