L’atresia de l’intestí prim és un trastorn del desenvolupament de l’intestí prim. En aquest cas, la llum del jejun o de l’ili no és contínua.
Què és l'atresia de l'intestí prim?
L 'atresia de l' intestí prim és una malaltia de intestí prim (intestinum tenue) que ja és congènit. El intestí prim està compost per l’ili i el jejun i no és continu. La raó de l’atresia de l’intestí prim és la protrusió en forma de sac d’una membrana a l’intestí o l’anomenada atresia veritable, en què falta una porció de l’intestí. La incidència d’atresia de l’intestí prim s’estima en 1.3: 10,000. La medicina divideix l'atresia de la intestí prim en diversos tipus. En el tipus I, hi ha un ressalt de la membrana. El tipus II és quan hi ha extrems cecs la connexió dels quals es realitza mitjançant un teixit connectiu banda. En el cas del tipus IIIa, els extrems cecs no tenen connexió. El tipus IIIb també s’anomena deformitat Apple-Peel. Els metges es refereixen al tipus IV quan existeixen successives atresies.
Causes
L’atresia de l’intestí prim es produeix sovint per via intrauterina a causa d’un anomenat incident vascular. La raó és sovint petita sang coàgul, que fa que una porció de l’intestí prim deixi de rebre prou sang. En nens més grans o adults, això resultaria en un infart intestinal, que es classifica com a emergència mèdica. No obstant això, en els nens no nascuts, aquest procés té un curs intrauterí. Això vol dir que la mare del nen no se n’adona gens. Per aquest motiu, no sempre és fàcil detectar l'atrèsia de l'intestí prim abans del naixement.
Símptomes, queixes i signes
L’atresia de l’intestí prim sol aparèixer després del naixement. En aquest cas, pateixen els nens afectats obstrucció intestinal (ileus). Al començament del condició, els bebès encara donen una impressió saludable. No obstant això, com que els aliments no es poden transmetre a l’intestí, el resultat sol ser biliar vòmits. A causa de la interrupció ja congènita de la continuïtat intestinal, el contingut de l’intestí s’acumula. La quantitat de trastorns determina la quantitat de distensió de l'abdomen del nadó. Poc o fins i tot no meconi (femta neonatal) es produeix un assentament. Depèn de la pronúncia del defecte de l’intestí, es produeix vòmits tard o d'hora. En alguns casos, el vòmit adopta una consistència semblant a la femta. Si el diagnòstic d’atresia de l’intestí prim té lloc massa tard, hi ha un risc de perforació (perforació) de l'intestí prim, que al seu torn resulta en greu inflamació a l’abdomen.
Diagnòstic i curs
L'atresia de l'intestí prim és una emergència mèdica i requereix avaluació i tractament mèdics ràpids. Si se sospita atresia de l'intestí prim, un ultrasò l'examen es pot realitzar abans del naixement. És el cas si es poden visualitzar constantment els bucles intestinals dilatats. També és possible que una quantitat superior a la mitjana de líquid amniòtic (hydramnion) és present, que es considera una indicació d’atrèsia de l’intestí prim. Després del naixement, l'alimentació és difícil i els nadons afectats pateixen bilis vòmits. Com més alta es localitzi l’estenosi (estrenyiment), més aviat apareixerà el vòmit. En el cas d’una estenosi profunda, el metge pot reconèixer l’atresia per un abdomen bombat. Si se sospita d 'atresia de l' intestí prim després del naixement del nen, an de raigs X es realitza l’examen de l’abdomen. De vegades, això pot requerir imatges de contrast. El tractament ràpid és important per al curs de l'atrèsia de l'intestí prim. Això sempre es concreta en una intervenció quirúrgica. Si el teràpia té lloc en el moment adequat, el pronòstic es considera positiu. Normalment es triga uns quants dies després de la cirurgia a recuperar l’activitat de l’intestí a la normalitat.
complicacions
A causa de l’atresia de l’intestí prim, en el pitjor dels casos, l’anomenada obstrucció intestinal es pot produir. Això representa una cosa molt perillosa condició per al cos humà i s’ha d’evitar a tota costa. Sovint es produeixen vòmits i no és estrany que la persona afectada vomi bilis. L'abdomen del pacient també se sent inflat i ja no hi ha gana. La ruptura intestinal pot causar greus inflamació i infecció a l’abdomen, que pot lead fins a complicacions greus. Sense tractament, l'atrèsia de l'intestí prim es pot uniformitzar lead fins a la mort: en la majoria dels casos, el tractament és simptomàtic. No obstant això, no és possible tractar en tots els casos les conseqüències i els símptomes de l'atrèsia de l'intestí prim. No poques vegades, el pacient depèn d'una sortida intestinal artificial, cosa que redueix extremadament la qualitat de vida. L’operació en si sol tenir lloc sense complicacions. No obstant això, l'atrèsia de l'intestí prim dificulta la vida quotidiana del pacient. Normalment, ja no es poden practicar esports i activitats físiques. L’esperança de vida no es veu afectada si es realitza un tractament precoç. En la majoria dels casos, els nens poden recuperar-se ràpidament de la malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’atresia de l’intestí prim és una emergència mèdica i s’ha d’avaluar i tractar immediatament. El condició se sol diagnosticar immediatament després del naixement i es tracta in situ. Ocasionalment, es pot detectar atresia de l'intestí prim abans del naixement. El metge responsable informarà els pares del nen afectat sobre el trastorn del desenvolupament i es prepararà per a la cirurgia postnatal. En canvi, l’atresia lleugera de l’intestí prim sovint no es detecta fins que el nen surt de l’hospital. En cas de complicacions com vòmits o obstrucció intestinal, els pares han de buscar la clínica més propera el més aviat possible. En cas de ruptura intestinal, s’ha d’avisar un metge d’urgències. Si no es tracta l'atrèsia de l'intestí prim, es pot fer lead morir. Per tant, s’ha de buscar consell mèdic en el primer senyal d’atrèsia de l’intestí prim. Després del procediment quirúrgic en què es corregeix l’intestí prim, s’indiquen més visites de seguiment. Els detalls de la qual mesures són adequats depenen dels símptomes individuals i sempre s’han de parlar amb el metge responsable.
Tractament i teràpia
Per a un tractament amb èxit de l'atrèsia de l'intestí prim, no es pot evitar la intervenció quirúrgica. A causa de les diferents formes d’engrandiment de l’intestí, el metge ha de decidir abans de la cirurgia si sutura immediatament els dos extrems restants de l’intestí després d’eliminar l’estenor o si primer crea un artificial anus. Això pot ser necessari, per exemple, si els diàmetres entre els segments intestinals mostren una diferència massa gran. La sortida intestinal artificial s’anomena estroma protector i assumeix una funció protectora. Com a regla general, uns tres o quatre mesos després de l’operació, torna al pacient. El primer pas de l’operació és obrir la cavitat abdominal. A continuació, el cirurgià inspecciona amb deteniment l’intestí per detectar qualsevol altra anomalia i tractar-les si cal. En la majoria dels casos, hi ha una dilatació pronunciada de la part superior de l’intestí. En canvi, la porció inferior, que encara no s’utilitza, se sol atrofiar i només té un llum intestinal prim. Per connectar les dues porcions, s’ha de realitzar una tècnica d’anastomosi obliqua. En la majoria de les cirurgies es realitza un procediment obert. Això significa que es produeix una incisió abdominal. Per tant, no es pot realitzar tractament mínimament invasiu per a l'atrèsia del jejun. Després de la cirurgia, mèdica intensiva monitoratge del nadó es realitza. La llet materna Es recomana com a subministrament d’aliments, la quantitat dels quals s’aconsegueix augmentant acuradament. El tracte intestinal pot trigar una mica a assolir la plena funcionalitat. No obstant això, en la majoria dels casos, els nens es recuperen ràpidament.
Perspectives i pronòstic
Sense atenció mèdica, el nadó té un mal pronòstic. Amb l'atresia de l'intestí prim, la intervenció quirúrgica és essencial o es produirà una obstrucció intestinal. Això pot conduir a la ruptura intestinal i a una malaltia potencialment mortal. Hi ha un pronòstic molt millor per als nounats que se sotmeten a tractament immediat. Es realitza una operació per corregir la malformació congènita. Els metges també creen una sortida intestinal artificial per garantir la supervivència del pacient. El nadó es controla intensament durant algun temps i es controlen totes les funcions. Després de diversos mesos, el funcionament natural de l’intestí es produeix gradualment. El procés de curació amb aquest procediment és llarg i sovint és difícil de fer front tant als familiars com al nounat. No obstant això, en última instància, hi ha bones perspectives de curació d'aquesta manera. En molts casos, és necessària una segona operació i la artificial anus Una vegada que l’intestí és totalment funcional, el pacient surt del tractament. Normalment no són necessaris els exàmens de control. Si la cicatriu provoca molèsties o dolor més endavant en el procediment, teràpia amb làser s’utilitza per tornar a tractar la malaltia. Això no canvia el bon pronòstic de l'atrèsia de l'intestí prim. El pacient pot tenir un intestí lliure de símptomes de per vida.
Prevenció
No és possible prevenir l'atrèsia de l'intestí prim. Per tant, és una malformació ja congènita.
Què pots fer tu mateix?
L’atresia de l’intestí prim comporta una rara malformació de l’intestí prim en els nounats. Totes les formes conegudes d’atresia tenen en comú que l’intestí prim està tancat en un o més llocs o no té cap connexió amb els segments intestinals continus. Això significa que el contingut de l'intestí prim no es pot transmetre. En principi, aquesta és la condició immediatament amenaçadora de l’obstrucció intestinal, que requereix un tractament quirúrgic el més ràpid possible. No és aconsellable ajustar la conducta a la vida quotidiana a causa de la urgència del tractament del nounat. El principal esforç dels pares hauria de ser examinar i operar el nounat afectat per cirurgians especialistes experimentats en una clínica especialitzada adequada, en cas contrari, el pronòstic del transcurs d'aquesta malaltia que es produeix rarament es deteriorarà visiblement. Autoajuda eficient mesures no existeixen, perquè independentment de la manifestació d’atrèsia intestinal prim, la manca de trànsit intestinal només es pot restablir per mitjans quirúrgics-mecànics. Si hi ha indicis d’atresia de l’intestí prim fins i tot abans del naixement, la sospita es pot invalidar o confirmar ultrasò, de manera que en un cas positiu es poden preparar per a una operació poc després del naixement. Com a regla general, els nounats es recuperen ràpidament després de l’operació, de manera que es produeix una certa normalitat pocs dies després de l’operació, que ja no requereix un ajustament del comportament a la vida quotidiana, sempre que es pugui establir la capacitat funcional de l’intestí durant el procediment quirúrgic.
