Breu visió general
- Causes: Infecció per contacte directe (generalment a través de les mans) amb persones infectades o objectes contaminats.
- Descripció: els estafilococs són bacteris inofensius per a les persones sanes. Tanmateix, algunes espècies causen malalties infeccioses greus.
- Símptomes: les infeccions de la pell (per exemple, erupcions cutànies, abscessos, furúnculos) són freqüents. També són possibles la pneumònia, l'endocarditis, la inflamació òssia, la inflamació articular i la intoxicació de la sang, així com la intoxicació alimentària i la síndrome de xoc tòxic.
- Pronòstic: els estafilococs són generalment inofensius per a les persones sanes. Tanmateix, algunes espècies poden causar infeccions en determinades persones en risc, que en casos greus poden ser mortals si no es tracten. Amb un tractament oportú, el pronòstic és bo.
- Tractament: les infeccions lleus de la pell solen ser tractades pel metge amb antibiòtics locals (per exemple, ungüents, gels). Per a les infeccions greus, els antibiòtics (generalment penicil·lina) s'utilitzen en forma de comprimits o com a infusió per via venosa.
- Diagnòstic: el metge fa un diagnòstic fiable prenent una mostra de material infectat (p. ex., hisop cutani de pus i líquid de la ferida), que s'examina al laboratori.
Com s'obté estafilococs?
Els estafilococs formen part de la flora natural de la pell i les mucoses. El principal reservori d'estafilococs són, per tant, els mateixos humans. Normalment, els bacteris són inofensius per a les persones sanes, però en determinades circumstàncies (per exemple, en persones immunodeprimides) poden provocar infeccions al cos.
Els bacteris solen entrar al cos a través de ferides. La transmissió sol tenir lloc per contacte directe (frous o infecció per contacte) amb persones infectades (principalment per contacte amb la pell a través de les mans), però també a través d'objectes contaminats.
Els estafilococs creixen millor a temperatures entre 30 i 37 graus centígrads. Els bacteris sobreviuen durant diversos dies a temperatura ambient. Són molt resistents a les influències ambientals i sobreviuen durant un temps relativament llarg en diverses superfícies. És per això que els estafilococs es transmeten fàcilment a través de les manetes de les portes, els interruptors de llum o a la cuina (per exemple, l'aigüera de la cuina).
Encara que els patògens moren durant la preparació dels aliments, les toxines estables a la calor que produeixen (enterotoxines) sovint sobreviuen a les temperatures de cocció i, de vegades, causen intoxicació alimentària.
També és possible la infecció mitjançant instruments mèdics (infecció nosocomial) com cànules venoses o catèters venosos. S'utilitzen en hospitals, consultoris o residències d'avis, per exemple, per prendre sang o administrar medicaments.
Vies de transmissió d'un cop d'ull
- Els estafilococs solen transmetre's per contacte amb la pell (especialment per ferides cutànies).
- La transmissió indirecta es produeix mitjançant objectes quotidians o instruments mèdics (per exemple, catèters venosos).
- El contacte amb animals de granja que porten el bacteri (especialment al canal del tet de les vaques) també pot provocar infeccions.
- Els aliments contaminats que es toquen i/o es consumeixen són una altra possible causa d'una infecció per estafilocòc.
Qui està especialment afectat?
Les persones amb un sistema immunitari debilitat, com les persones grans, els nadons, els nadons o les mares lactants, així com les persones amb malalties cròniques (per exemple, pacients amb càncer, diabètics, pacients en diàlisi) sovint es veuen afectades per infeccions estafilocòcciques.
A més, les persones que treballen en el sector sanitari, les persones amb malalties infeccioses de la pell extenses i els drogodependents solen estar especialment colonitzats per estafilococs i, per tant, tenen un risc més elevat d'infecció.
Què és l'estafilococ?
Els bacteris solen infectar persones amb un sistema immunitari debilitat (p. ex. persones molt joves, molt grans, debilitats o malaltes cròniques). El seu sistema immunitari sovint és incapaç de lluitar contra els patògens. Aleshores, els bacteris es multipliquen ràpidament al cos i desencadenen diverses malalties (per exemple, erupcions cutànies purulentes, intoxicació alimentària, pneumònia, intoxicació de la sang).
Com que els estafilococs són extremadament robusts, és difícil fer-los inofensius. Desenvolupen ràpidament resistència als antibiòtics (és a dir, són insensibles als fàrmacs) canviant la seva estructura genètica. Així és com asseguren la seva supervivència.
La infecció amb estafilococs és possible a través de moltes espècies i subtipus diferents. Els tipus més coneguts i més comuns d'estafilococs inclouen
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus també es troba freqüentment a la pell de persones sanes: el bacteri es troba al nas d'un 30 per cent dels adults sans i a la pell d'un 15 a un 20 per cent.
Algunes soques de Staphylococcus aureus són capaces de produir toxines. Si aquests entren a l'organisme, poden causar malalties que amenacen la vida.
Les malalties més comunes causades per Staphylococcus aureus inclouen
- Infeccions purulentes de la pell (per exemple, furúnculos a la cara)
- Infeccions de cos estrany
- Intoxicació sanguínia (sèpsia)
- Inflamació del revestiment intern del cor (endocarditis)
- Infeccions de les vàlvules cardíaques
- Pneumònia (inflamació dels pulmons)
- Infeccions òssies (osteomielitis)
- Inflamació articular (artritis)
- Abscessos a les articulacions, ronyons, sistema nerviós central (SNC) i a la pell
- Malalties causades per toxines bacterianes: síndrome de Lyell o síndrome de la pell escaldada, síndrome de xoc tòxic (TSS) i intoxicació alimentària (toxicosi gastrointestinal)
Com que Staphylococcus aureus és molt infecciós i sovint resistent als antibiòtics comuns, és un dels patògens més estesos i perillosos per als humans.
Staphylococcus epidermidis
Quins són els símptomes d'una infecció per estafilocòc?
Els estafilococs són capaços de causar nombroses malalties i, per tant, una varietat de símptomes. Els símptomes varien segons quin tipus d'estafilococ infecta el cos.
Infeccions cutànies
Una infecció per Staphylococcus epidermidis sol donar lloc a infeccions lleus i localitzades en les quals els bacteris només infecten la pell al voltant del lloc on han penetrat. Les mucoses com la mucosa nasal i faríngia i la conjuntiva de l'ull també corren el risc d'infectar-se per estafilococs (o estreptococs). L'ull, per exemple, segrega moc purulent i groguenc quan s'infecta. Els dos ulls solen estar afectats.
En alguns casos, els estafilococs també provoquen pneumònia amb dolor al pit i dificultat per respirar, així com inflamació del revestiment intern del cor (endocarditis) amb palpitacions, suors nocturns i febre.
Els furúnculos (inflamació de l'arrel del cabell) o els abscessos (cavitat del teixit plena de pus) també són de vegades causats per una infecció estafilocòccica. Els estafilococs sovint infecten persones amb afeccions cutànies preexistents com la dermatitis atòpica i empitjoren els símptomes existents.
La majoria de les infeccions de la pell causades per estafilococs són molt contagioses.
Infeccions produïdes per cossos estranys
El perill més gran del bacteri Staphylococcus epidermidis, d'altra manera inofensiu, rau en la seva capacitat per colonitzar objectes artificials (generalment mèdics) inserits al cos, com catèters, tubs de drenatge, vàlvules cardíaques artificials, implants o articulacions. La infecció resultant també es coneix com a infecció per cos estrany, que pot tenir conseqüències que amenacen la vida. Les persones amb sistemes immunològics debilitats i les que estan sent tractades a l'hospital estan especialment en risc.
Infeccions òssies
També són possibles infeccions dels ossos i de la medul·la òssia (osteomielitis) amb estafilococs, per exemple per úlceres per pressió o úlceres del peu en diabètics o per fractures obertes i ferides quirúrgiques. Això sol provocar dolor intens als ossos o articulacions afectades, una sensació general de malaltia i fatiga.
Alguns estafilococs (especialment Staphylococcus aureus) produeixen toxines bacterianes que de vegades poden causar malalties mortals al cos. Són especialment perillosos per als afectats
Síndrome de Lyell (també coneguda com a síndrome de la pell escaldada)
Es tracta d'un despreniment agut de l'epidermis amb ampolles doloroses ("síndrome de la pell escaldada"). Els nadons i els nens són els més freqüentment afectats.
Síndrome de xoc tòxic
La síndrome de xoc tòxic (SST) es desencadena per toxines estafilocòcciques o, més rarament, estreptocòcciques (Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes). Els símptomes inclouen febre, mal de cap, erupció cutània, caiguda severa de la pressió arterial per xoc, disfunció dels òrgans interns (fetge, ronyons, cor, pulmons) i fins i tot insuficiència multiorgànica. En les dones, la síndrome es pot agreujar amb l'ús de tampons i copes menstruals altament absorbents.
Amb aquestes malalties, l'estat de salut dels afectats sol deteriorar-se de manera sobtada. Si no es tracten, sovint són mortals.
Intoxicació alimentària
Intoxicació sanguínia
Una de les conseqüències més greus d'una infecció amb estafilococs a la sang és la intoxicació de la sang (sèpsia). Aquesta és una reacció inflamatòria del cos que afecta tot l'organisme a través de la sang. El sistema immunitari intenta defensar-se dels bacteris. Tanmateix, la pròpia reacció de defensa del cos no només danya els patògens, sinó també el seu propi teixit i òrgans com el cor i els ronyons.
Els símptomes d'intoxicació de la sang inclouen respiració ràpida, pols ràpid, febre, dolor i pressió arterial baixa o fins i tot xoc.
Altres possibles malalties i símptomes causats per estafilococs són
- Infeccions dels teixits tous (com el teixit connectiu, els músculs i el teixit gras) causades per Staphylococcus pyogenes
- Infeccions de la bufeta causades per Staphylococcus saprophyticus (el patogen sol detectar-se a l'orina)
- Infeccions de ferides, ossos o articulacions causades per Staphylococcus haemolyticus
- Infeccions de la pell o de les vàlvules cardíaques causades per Staphylococcus lugdunensis
És perillosa una infecció per estafilocòc?
Tanmateix, amb un diagnòstic i tractament oportuns, el pronòstic és bo. El tractament pot ser més prolongat si els bacteris són resistents a l'antibiòtic utilitzat.
Com avança una infecció per estafilocòc?
Normalment triguen entre quatre i sis dies a aparèixer els primers símptomes després d'una infecció per estafilocòc (període d'incubació). De vegades, però, poden passar diverses setmanes abans que esclati la infecció.
En canvi, el període d'incubació de la intoxicació alimentària és molt més curt: els primers símptomes solen aparèixer entre dues i quatre hores després que la persona afectada hagi ingerit l'aliment contaminat. En la majoria dels casos, la intoxicació alimentària es cura per si sola sense tractament després d'unes dotze hores.
Quant de temps es contagia?
Els metges no saben exactament quant de temps és contagiosa una persona amb una infecció per estafilocòc. No obstant això, les persones són especialment contagioses mentre presenten símptomes aguts, és a dir, durant la durada dels seus símptomes.
En alguns casos, però, les persones en risc (per exemple, amb un sistema immunitari debilitat) també estan infectades per persones sanes que estan colonitzades per estafilococs i no presenten símptomes.
Com es tracta una infecció per estafilocòc?
Antibiòtics
Tanmateix, si la infecció per estafilocòc és persistent o si la teràpia local no té l'efecte desitjat, el metge la tractarà amb antibiòtics orals en forma de pastilles o sucs (per a nens). En casos greus, l'antibiòtic s'administra per injecció o infusió directament a la vena.
El fàrmac d'elecció és la penicil·lina (per exemple, flucloxacil·lina, dicloxacil·lina o oxacilina). Per al tractament dirigit amb antibiòtics, es realitzen proves de laboratori per determinar quin agent és adequat per al patogen en qüestió. El metge sovint combina el tractament amb antibiòtics orals i locals per accelerar el procés de curació.
MRSA
Alguns estafilococs són insensibles (resistents) a certs antibiòtics: són capaços de produir una substància que fa que la penicil·lina sigui ineficaç. Les soques multiresistents com Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina (MRSA) suposen un repte particular aquí.
Això és difícil de tractar a causa de la seva insensibilitat a moltes classes de fàrmacs antibiòtics. En aquests casos, el metge recorre als anomenats antibiòtics de reserva. Aquests no s'utilitzen en el tractament convencional de les infeccions bacterianes per tal d'evitar la resistència.
Quan es tracta amb antibiòtics, és important prendre-los el temps suficient (encara que es produeixi una millora prèvia) per evitar la recurrència i la resistència. En el cas d'una infecció lleu (per exemple, infecció del tracte urinari), de vegades n'hi ha prou amb prendre el medicament només un dia. En cas d'infeccions greus per estafilococs, però, sovint cal prendre antibiòtics durant diverses setmanes.
Si us plau, seguiu exactament les instruccions del vostre metge i preneu l'antibiòtic durant tot el temps que us prescriu!
Remeis casolans
Es diu que certs remeis casolans i plantes medicinals com l'oli d'herba de Sant Joan per a ús extern ajuden contra les infeccions de la pell. Es diu que l'herba de Sant Joan té un efecte antiinflamatori, antibacterià i cicatritzant.
Els tes (extractes aquosos) elaborats amb flors de camamilla, fulles/escorça d'avellana bruixa, flors de calèndula, milfullesa i equinàcia, que es refreden i s'apliquen com a rentat o comprimit, també es diu que són adequats per a la desinfecció de ferides. Algunes persones també juren per l'extracte aquós de fulles de castanyer (te) per a l'aplicació contra la formació de toxines estafilocòcciques.
Com fa el metge el diagnòstic?
Les infeccions estafilocòcciques més lleugeres de la pell solen ser diagnosticades pel metge en funció del seu aspecte (diagnòstic visual). En el cas d'infeccions més profundes o si els antibiòtics convencionals no són efectius, és necessari que el metge faci un examen bacteriològic.
Per fer-ho, pren un hisop de pus i líquid de la ferida a la pell a la vora de la ferida utilitzant un hisop estèril (mostra de hisop). Si hi ha pus dins del teixit (p. ex. en el cas dels abscessos), pren una mostra amb una cànula o una xeringa, o elimina directament l'abscés sencer.
En el cas d'infeccions que afecten tot el cos (infeccions sistèmiques), el metge pot fer un cultiu de sang o líquids corporals infectats per detectar els bacteris.
En el cas d'intoxicació alimentària, sovint no és possible detectar els propis estafilococs. En canvi, es poden detectar les toxines (enterotoxines) produïdes pels estafilococs.
Aleshores, el metge envia la mostra a un laboratori on s'examina microbiològicament i es determina el patogen. Això permet al metge determinar el tipus exacte de bacteris i iniciar un tractament específic.
S'han d'informar els patògens multiresistents com el SARM. Això vol dir que el metge ha d'informar el departament de salut pública si ha detectat un patogen d'aquest tipus en el seu pacient.
Com es pot prevenir una infecció per estafilocòc?
Com que els estafilococs són molt resistents a les influències ambientals externes i solen sobreviure durant diversos dies a les superfícies, és especialment important garantir una higiene suficient. Respecteu les següents normes d'higiene:
- Renteu-vos i/o desinfecteu-vos les mans a fons i regularment.
- Netegeu regularment les manetes de les portes, els interruptors de llum, els comandaments a distància, els telèfons intel·ligents i les superfícies de la cuina amb productes de neteja antibacterians.
- Renteu les tovalloles i les fundes d'edredó a un mínim de 60 graus centígrads i canvieu-les amb freqüència.
- No deixeu els plats cuinats a temperatura ambient durant més de dues hores. El formatge, la carn i altres aliments peribles s'han d'emmagatzemar a la nevera.
- Netegeu i desinfecteu la vostra nevera (especialment l'interior!) regularment.
