Breu visió general
- Què és la malaltia de Lyme? Infecció bacteriana transmesa per picades de paparres, generalment a l'estació càlida. Període d'incubació: Passen dies a setmanes i mesos des de la mossegada fins a l'aparició dels primers símptomes
- Distribució: per tota Europa boscosa i poblada de plantes i Amèrica del Nord.
- Símptomes: envermelliment de la pell extens, sovint arrodonit (enrogiment migratori), símptomes gripals amb mal de cap, dolor a les extremitats, febre; parestesia, paràlisi, dolor nerviós en neuroborreliosis; inflamació de les articulacions (artritis de Lyme); inflamació del múscul cardíac (carditis de Lyme).
- Diagnòstic: detecció mitjançant exàmens de sang i/o líquid cefaloraquidi (LCR); amb menys freqüència, mostres de l'articulació i la pell.
- Tractament: amb antibiòtics durant diverses setmanes
- Prevenció: inspecció de la pell després de totes les activitats a l'aire lliure, eliminació precoç i professional de la paparra.
Malaltia de Lyme: descripció
La malaltia de Lyme és causada per bacteris mòbils i helicoïdals: els bacteris Borrelia. Infecten humans i altres mamífers. Els insectes xucladors de sang serveixen com a portadors. Els bacteris només poden entrar a la pell d'altres éssers vius a través de les mossegades d'aquests paràsits.
Al nostre país, la malaltia de Lyme es transmet en la gran majoria dels casos per una picada de paparra (no per la picada de paparra), és a dir, per la picada de la paparra comuna (Ixodes ricinus). De tant en tant, els organismes també estan infectats per altres xuclasangs com ara tàfans, mosquits o puces. No hi ha infecció directa de persona a persona.
La malaltia de Borrelia més freqüent en humans és la borreliosi de Lyme. Es troba gairebé a tot el món a les zones de clima temperat i, per tant, també a les nostres latituds. Als tròpics i subtròpics, també són freqüents altres formes de malaltia de Borrelia, com la febre recurrent transmesa per polls o paparres. Poques vegades el porten viatgers o refugiats.
La malaltia de Lyme
La borreliosi de Lyme (també anomenada malaltia de Lyme) és la malaltia transmesa per paparres més freqüent a Europa. És causada per certs bacteris Borrelia estretament relacionats, tots els quals pertanyen al complex d'espècies Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl).
Quantes paparres d'una zona estan infectades amb patògens de la malaltia de Lyme varia molt en àrees petites: la taxa d'infestació varia entre el cinc i el 35 per cent. I no sempre quan una paparra infectada mossega una persona transmet Borrelia. Fins i tot després de la transmissió, només una petita proporció dels infectats contrauen la malaltia de Lyme (un bon XNUMX%).
El pronòstic dels pacients depèn en gran mesura del tractament ràpid: la malaltia de Lyme detectada i tractada en una fase precoç sol curar-se completament. En determinades circumstàncies, però, la malaltia pot provocar complicacions greus, malalties secundàries i complicacions tardanes.
Borreliosis de Lyme: incidència
No hi ha zones típiques de la malaltia de Lyme, com se sap, per exemple, per la TBE (meningoencefalitis de principis d'estiu). La malaltia de Lyme es presenta a totes les zones boscoses i cobertes de plantes d'Europa i Amèrica del Nord.
Atès que les paparres causen la malaltia de Lyme en humans, hi ha una acumulació estacional de la malaltia: les paparres depenen del clima càlid (la paparra de fusta comuna s'activa a uns 6 °C). Per tant, en aquest país, la malaltia de Lyme es pot contreure entre abril i octubre (o abans o més tard de l'any si el clima és càlid). La majoria de les infeccions es produeixen durant els mesos d'estiu.
Borreliosi de Lyme: període d'incubació
Per regla general, entre la picada de la paparra i l'aparició dels primers símptomes de la malaltia de Lyme passen dies o setmanes. El període d'incubació és el temps entre la infecció i l'aparició de la malaltia.
Aproximadament la meitat dels que contracten la malaltia desenvolupen un enrogiment típic de la pell anomenat enrogiment errant, conegut mèdicament com a eritema migratori. El període d'incubació té una mitjana de set a deu dies. En les persones infectades que no desenvolupen enrogiment migratori, la malaltia sovint es nota només unes setmanes després de la infecció amb símptomes generals de la malaltia com ara fatiga, ganglis limfàtics inflats i febre lleu.
A més, hi ha pacients que només mostren signes d'infestació d'òrgans de setmanes a mesos, de vegades fins i tot anys, després de la infecció. Aquests inclouen canvis a la pell (acrodermatitis crònica atròfica) o inflamació dolorosa de les articulacions (artritis de Lyme).
Els signes de la malaltia de Lyme del sistema nerviós (neuroborreliosi) o del cor (carditis de Lyme) també solen aparèixer fins a diverses setmanes després de la picada infecciosa de la paparra.
Com que el període d'incubació de la malaltia de Lyme també pot ser força llarg, alguns pacients ja no recorden la picada de la paparra. Sovint això ni tan sols es va notar.
Malaltia de Lyme: símptomes
La malaltia de Lyme es pot manifestar de moltes maneres. Moltes persones amb malaltia de Lyme no presenten cap símptoma al principi. En altres, es desenvolupa un envermelliment de la pell al lloc de la mossegada i augmenta lentament de mida. Els metges es refereixen a això com eritema migratori, o enrogiment errant. Això pot anar acompanyat de símptomes semblants a la grip, com ara mals de cap, dolor a les extremitats i febre.
Després d'una picada de paparra, el bacteri Borrelia es va estendre pel teixit. En determinades circumstàncies, després s'estenen per tot el cos a través de la sang i, per tant, infecten diversos òrgans. D'aquesta manera, l'envermelliment de la pell també es produeix en altres llocs.
En alguns casos, la infecció s'estén al sistema nerviós. Aleshores es desenvolupa la neuroborreliosi (vegeu més avall). Més rarament, els bacteris Borrelia infecten altres òrgans del cos com el cor.
Els efectes tardans inclouen articulacions inflamades cròniques, doloroses i inflades (artritis de Lyme) o canvis progressius de la pell (acrodermatitis crònica atròfica).
Podeu llegir més sobre els signes típics de la malaltia de Lyme i els possibles efectes tardans a l'article Malaltia de Lyme: símptomes.
Neuroborreliosi
La neuroborreliosi es desenvolupa quan els bacteris Borrelia afecten el sistema nerviós. Sovint, les arrels nervioses de la medul·la espinal s'inflamen (radiculitis), provocant un dolor nerviós insoportable i ardent. Es noten més a la nit.
A més, la neuroborreliosi pot anar acompanyada de paràlisi flàccida (per exemple a la cara) i dèficits neurològics (alteracions sensorials a la pell). Els nens, en particular, sovint també contracten meningitis.
La neuroborreliosi sol ser curable. En casos greus, però, el dany pot romandre. Molt poques vegades, la neuroborreliosi avança de manera crònica, amb el sistema nerviós central (cervell, medul·la espinal) que s'inflama normalment. Les persones afectades pateixen cada cop més trastorns de la marxa i de la bufeta.
Podeu llegir tot allò important sobre els símptomes, el diagnòstic i el tractament de la neuroborreliosi a l'article Neuroborreliosis.
Malaltia de Lyme: causes i factors de risc
Els patògens de la borreliosi de Lyme són bacteris del grup d'espècies Borrelia burgdorferi sensu lato. Les paparres transmeten aquesta borrèlia als humans. No hi ha infecció directa de persona a persona. Per tant, cap humà amb malaltia de Lyme és contagiós! O per dir-ho d'una altra manera: les persones amb la malaltia no són contagioses!
Les paparres transmeten patògens de la malaltia de Lyme
Com més antiga sigui una paparra, més gran és el risc que porti patògens de la malaltia de Lyme. Això es deu al fet que la paparra primer s'ha d'infectar amb el bacteri: s'infecta amb petits rosegadors i altres habitants del bosc que porten el bacteri Borrelia. Els bacteris no fan que la paparra en si mateixa, sinó que sobreviu al seu tracte gastrointestinal.
Les paparres viuen especialment a les herbes, les fulles i als arbustos. A partir d'aquí, pot enganxar-se als humans que passen (o a un animal) en un instant. Per xuclar sang, després migra a llocs càlids, humits i foscos del cos. Les aixelles i la regió púbica són especialment populars, per exemple. Tanmateix, les paparres també es poden unir a qualsevol altra part del cos.
La infecció per la malaltia de Lyme és immediata?
Mentre una paparra xucla sang d'un humà, pot transmetre els bacteris borrèlia. Tanmateix, això no passa immediatament, sinó només després de diverses hores de succió. Els bacteris Borrelia es troben a l'intestí de la paparra. Tan bon punt la paparra comença a succionar, els bacteris migren a les glàndules salivals de la paparra i després entren al cos de la persona mossegada amb la saliva.
No es pot dir amb certesa quant de temps ha de xuclar una paparra almenys perquè sigui probable una infecció per la malaltia de Lyme. La probabilitat de transmissió també depèn del tipus de borrèlia. En general, es creu que el risc de patir la malaltia de Lyme és baix si una paparra infectada ha succionat un humà durant menys de 24 hores. Si l'àpat de sang dura més, augmenta el risc de transmissió de la malaltia de Lyme.
Malaltia de Lyme: exàmens i diagnòstic
Picada de paparres: sí o no? La resposta a aquesta pregunta és una pista important per al metge. No obstant això, com que els primers símptomes de la malaltia de Lyme sovint no apareixen fins setmanes o mesos després de la infecció, molts pacients no recorden la picada de la paparra o ni tan sols la van notar en primer lloc. Tanmateix, almenys poden dir-li al metge si hi havia una possibilitat que això succeís: qualsevol persona que vagi sovint a passejar pels boscos o prats, per exemple, o males herbes al jardí, pot agafar fàcilment una paparra.
A més de la possibilitat d'una picada de paparra, el metge també està interessat en els símptomes exactes del pacient: en les primeres etapes de la malaltia, l'envermelliment migratori és especialment informatiu. També s'ha d'informar el metge sobre els símptomes generals, com ara mals de cap i dolors a les extremitats. En les etapes posteriors de la malaltia, els pacients sovint informen de dolor articular o nerviós persistent.
La sospita de la malaltia de Lyme finalment es pot confirmar mitjançant proves de laboratori. El metge pot, per exemple, buscar anticossos contra Borrelia en una mostra de sang o líquid nerviós (en el cas de la neuroborreliosi). Tanmateix, la interpretació d'aquests resultats de laboratori no sempre és fàcil.
Llegiu més sobre el diagnòstic de la malaltia de Lyme a l'article Malaltia de Lyme - prova.
Malaltia de Lyme: tractament
La borrèlia, com altres bacteris, es pot combatre amb antibiòtics. El tipus, la dosi i la durada d'ús dels fàrmacs depenen principalment de l'etapa de la malaltia de Lyme i de l'edat del pacient. Per exemple, els adults en les primeres etapes de la malaltia solen rebre comprimits que contenen l'ingredient actiu doxiciclina. En canvi, en nens menors de nou anys (és a dir, abans que s'acabi la formació de l'esmalt) i dones embarassades, aquest antibiòtic no es pot utilitzar. En canvi, el metge prescriu amoxicil·lina, per exemple.
En etapes posteriors de la malaltia (neuroborreliosi crònica, etc.), els metges sovint també utilitzen antibiòtics com la ceftriaxona o la cefotaxima. Els fàrmacs s'administren normalment en forma de comprimits, però de vegades també com a infusió per via venosa (per exemple, ceftriaxona).
L'èxit de la teràpia antibiòtica depèn especialment de l'inici del tractament: en les primeres etapes de la malaltia de Lyme, el tractament sol ser més eficaç que en etapes posteriors.
Llegiu més sobre el tractament de la malaltia de Lyme a l'article Malaltia de Lyme: teràpia.
Malaltia de Lyme: curs de la malaltia i pronòstic
L'inici ràpid de la teràpia és molt important en la malaltia de Lyme. El curs i el pronòstic de la malaltia estan influenciats significativament pel fet de si els bacteris han tingut temps de propagar-se i multiplicar-se al cos. Amb el tractament adequat, els símptomes solen desaparèixer completament.
En algunes circumstàncies, però, persisteixen els signes de la malaltia de Lyme. De vegades, els pacients conserven una paràlisi del nervi facial lleu de per vida. Altres malalts tenen dolor articular arrossegant. Una reacció del sistema immunitari que dura més enllà de la infecció provoca inflamació aquí.
Els primers signes sovint falten o passen desapercebuts, per això la malaltia de Lyme es detecta i es tracta més tard. El tractament de la malaltia de Lyme en estadis tan avançats de la malaltia sempre és difícil. De vegades requereix una administració addicional d'antibiòtics.
Els experts de les directrius mèdiques no recomanen mesos de teràpia antibiòtica, repeticions múltiples o combinacions de múltiples agents!
En alguns casos, les persones s'infecten sense que posteriorment desenvolupin signes clars de malaltia. En ells es poden detectar anticossos contra Borrelia sense cap malaltia prèvia. Per tant, la infecció es cura de manera independent i amb l'ajuda del sistema immunitari.
Tanmateix, un cop superada i curada la malaltia de Lyme de manera espontània o amb teràpia, no proporciona immunitat. Això vol dir que després es pot infectar recentment amb la malaltia de Lyme i contreure-la.
Síndrome post malaltia de Lyme
La síndrome postborreliosi és especialment popular a les revistes de salut o als mitjans de comunicació. Tanmateix, no hi ha una definició clara que descrigui aquest quadre clínic. Els mitjans de comunicació informen de pacients que es queixen de dolor muscular, fatiga, falta d'impuls o problemes de concentració, per exemple.
No obstant això, els estudis fins ara indiquen que aquestes queixes no específiques no es produeixen amb més freqüència del que sol ser el cas en persones que han patit una infecció per Borrèlia. Per tant, molts experts dubten que la suposada "síndrome post-borreliosi" estigui realment relacionada amb la malaltia de Lyme.
Els efectes tardans coneguts d'una infecció per Borrelia són canvis persistents a la pell (acrodermatitis crònica atròfica), inflamació de les articulacions (artritis de Lyme) o símptomes neurològics (neuroborreliosi crònica o tardana).
Si les persones afectades pateixen signes post-borreliosi, convé aclarir altres possibles causes d'aquests símptomes. Per exemple, el motiu de la fatiga crònica o la poca concentració pot ser una infecció viral o fins i tot una depressió oculta. Aleshores, el metge pot iniciar un tractament adequat.
Malaltia de Lyme i embaràs
Informes de casos anteriors i estudis petits van suggerir inicialment que la infecció per Borrelia durant l'embaràs va alterar el desenvolupament fetal. Tanmateix, estudis més recents encara no han confirmat aquesta suposició.
No obstant això, no hi ha cap evidència que exclogui sense cap mena de dubte els efectes nocius d'una infecció durant l'embaràs. Per aquest motiu, el metge també tracta constantment la malaltia de Lyme durant l'embaràs amb antibiòtics. Per a això, tria substàncies actives que no perjudiquen la mare o el fetus.
Segons els coneixements actuals, les dones que ja han tingut la malaltia de Lyme i han estat tractades adequadament abans de quedar embarassades no s'han de preocupar.
A més, no hi ha proves que les mares puguin transmetre la malaltia de Lyme mitjançant la lactància materna.
Malaltia de Lyme: prevenció
L'únic punt de partida per a la protecció contra la malaltia de Lyme són les paparres: evita les picades de paparres o elimina una paparra que ja succiona el més aviat possible. S'apliquen els següents consells:
Quan estigueu al bosc i prats o feu jardineria, heu de portar roba de color clar (blanc) si és possible. Les paparres són més fàcils de detectar en aquestes que en tèxtils foscos. Els braços i les cames també s'han de cobrir amb roba, de manera que els petits xuclasangs no es trobin tan fàcilment en contacte amb la pell.
També podeu aplicar repel·lents per paparres o insectes. Tanmateix, tingueu en compte que aquests no proporcionen una protecció del 100% contra la mossegada de paparres i només són efectius durant unes hores.
Eviteu les dreceres entre herbes altes i arbustos. En lloc d'això, romandre en camins asfaltats.
En qualsevol cas, hauríeu de revisar a fons tot el cos per si hi ha paparres després de passar temps a l'aire lliure. Comproveu també les vostres mascotes per detectar possibles paparres: els paràsits podrien passar del vostre gat o gos a vosaltres.
Si trobeu una paparra xucladora a la pell, l'heu d'eliminar de manera immediata i professional: Agafeu la paparra amb unes pinces fines o una pinça per a paparres directament sobre la pell i estireu-la lentament i sense torçar-la. Mentre ho feu, premeu el mínim possible per evitar que els fluids corporals de l'animal s'espremen a la ferida. Comprova també que no t'has arrencat accidentalment el cos mentre el cap del paràsit encara està a la ferida.
Si intenteu enverinar o sufocar una paparra que us xucla la pell amb oli o altres substàncies, augmenteu el risc d'infecció! Perquè en la lluita per la supervivència, la paparra pot transmetre encara més Borrèlia.
Aleshores, hauríeu de desinfectar la ferida punxada. Això no protegeix contra la malaltia de Lyme, però prevé la infecció de la ferida.
No es recomana prendre antibiòtics com a precaució després d'una picada de paparra (sense un diagnòstic d'infecció per la malaltia de Lyme).
No hi ha vacunació contra la malaltia de Lyme!
Els metges poden vacunar-se contra la meningoencefalitis (TBE) de principis d'estiu, que també es transmet per paparres. És especialment recomanable per a aquells que viuen o viatgen a zones de risc. Tanmateix, no hi ha cap vacuna preventiva contra la malaltia de Lyme.
