Portal hipertensió fa referència a una pressió excessiva al portal vena, la vena portae. El terme portal hipertensió també s’utilitza sinònimament. El portal vena és responsable de portar sang dels òrgans abdominals, com el estómac, intestins i melsa, fins al fetge. Qualsevol pressió que superi els 4-5 mmHg al portal vena es consideren portal hipertensió.
Què és la hipertensió portal?
Hipertensió portal es diu que es produeix quan la pressió de la vena és de 2 a 6 mmHg per sobre de la pressió normal, que hauria d’estar entre 6 i 10 mmHg en una persona sana. Per a un augment no normal de la pressió a la vena porta, la causa és un augment de la resistència. Així, hipertensió portal generalment es deu a la congestió de sang a la vena o disminució de la sortida de sang cap al circulació. Si hi ha una obstrucció a la vena que es bloqueja sang de flux, pot ser local, però també es pot estendre per àrees molt extenses en regions vasculars senceres. Els diferents casos s’anomenen obstruccions prehepàtiques, intrahepàtiques o posthepàtiques, que són obstruccions a la vena o a la regió vascular.
Causes
Hipertensió portal es produeix generalment com a resultat de la cirrosi de fetge. En casos més rars, les causes també inclouen canvis patològics a l’hepàtic d'un sol ús i multiús., bloquejos dins del fitxer melsa, o la pròpia vena portal. La hipertensió portal pot evolucionar cap a varices esofàgiques (sagnat potencialment mortal del mucosa dins de l'esòfag), que es produeixen quan la pressió venosa supera els 12 mmHg, o bé encefalopatia hepàtica. En un gran nombre de casos, la malaltia de les venes portals està relacionada amb alcohol abús o hepatitis Infecció per C.
Símptomes, queixes i signes
La hipertensió portal en si no presenta cap símptoma, però pot causar diversos trastorns al cos, que després s’acompanyen de certes queixes. Normalment afecta a fetge, la funció de la qual es pot veure afectada. Això es manifesta per una sensació de plenitud i pressió a la part superior de l’abdomen, així com per diversos pell signes. Dilatat d'un sol ús i multiús. es fan visibles a través de pell, que es coneix com pell de bec. A més, els anomenats aranya nevi es formen (asteriscs hepàtics), que són petits punts vermells que convergeixen en forma d’estrella a la cara i la part superior del cos. Els palmells de les mans i els peus es tornen vermells, els llavis es tornen llisos i brillants i semblen pintats de vermell. llengua també es torna vermell. Quan el fetge ja no pot descompondre adequadament les substàncies nocives, arriben al cervell i pot desencadenar encefalopatia hepàtica, que s’acompanya de confusió i mareig. A més, n'hi pot haver pèrdua de gana i pèrdua de pes, i aigua es pot formar a l’abdomen, que s’anomena hidropesia abdominal o ascitis. El melsa pot augmentar i provocar dolor a l’abdomen superior esquerre, de vegades irradiant cap a l’esquena. Venes varicoses es pot desenvolupar a l’esòfag i estómac. Com que aquestes tendeixen a sagnar de manera més profunda, vòmits d'una fosca massa semblant cafè es poden produir terrenys i femelles negres, anomenades femtes alquitranades.
Diagnòstic i curs
Sovint no es senten queixes amb hipertensió portal. Més aviat, les complicacions que se’n deriven causen problemes. Una de les més conseqüents és l’hemorràgia variceal esofàgica, una hemorràgia per la mucosa dins de l'esòfag que sovint posa en perill la vida. Aquest sagnat es deu a la dilatació de les venes a l'esòfag. En la majoria dels casos, aquest sagnat es produeix sense la presència de dolor o altres símptomes. Si hi ha hipertensió portal, no és estrany la derivació circulació per formar-se a la sang. Ampliació de la melsa, acumulació anormal de aigua a la cavitat abdominal o encefalopatia hepàtica, és a dir, un trastorn funcional del cervell, pot acompanyar la malaltia. El del cos desintoxicació les funcions es poden deteriorar i els canvis en el fitxer recompte de sang són possibles. La pressió a la vena porta només es pot mesurar mitjançant un catèter venós, un examen que s’associa amb un alt risc per al pacient. A més, es pot fer un diagnòstic mitjançant tomografia per ordinador o ultrasò. A través d’un endoscòpia, canvis en el gàstric mucosa o es pot detectar sagnat en aquesta zona.
complicacions
A causa de la hipertensió portal, hi ha un risc de complicacions greus. Per exemple, sang i limfa del fetge ja no es pot drenar com de costum. El cos intenta mantenir-lo circulació i, amb aquest propòsit, recorre a les anastomoses portocaval que no s’utilitzen, que es troben entre la circulació sistèmica i la hepàtica. No obstant això, això amenaça diverses seqüeles greus. A causa de la hipertensió portal, es produeix una circulació bypass. Es connecten amb el superior i l’inferior vena cava, respectivament, saltant-se el fetge. A través de vena cava, la sang de tota la regió digestiva, que altrament utilitza el pas de la vena porta, flueix directament cap al cor. Com a resultat, hi ha una dilatació important de les venes cutànies abdominals (caput medusae). També són afectades les venes anals, que al seu torn es tradueixen en la formació de hemorroides, i les venes gàstriques i esofàgiques. Si es produeix una pressió sobtada o una irritació mecànica, hi ha el risc que esclatin les venes afectades. Això pot provocar un sagnat intens que posa en perill la vida. En aquest cas, els pacients vomiten sang o pateixen circulacions xoc. Una altra complicació greu de la hipertensió portal són les ascites. Es produeix perquè el fetge produeix menys proteïnes quan no funciona correctament. La manca de proteïnes condueix a esprémer el fluid originat al portal d'un sol ús i multiús., la qual cosa provoca l'acumulació de aigua a l’abdomen. També és possible l’encefalopatia hepàtica.
Quan hauríeu de visitar un metge?
If estómac dolor or sagnat gastrointestinal es pot produir, pot indicar hipertensió portal. És necessària una visita al metge si els símptomes no es resolen per si sols o augmenten ràpidament la intensitat. Si febreEs recomana atenció mèdica, incomoditat renal o esplènica i altres signes d’hipertensió portal. Persones que pateixen d’ascites o d’un aparell cardiovascular crònic condició haurien d'informar el seu metge de família. Es necessita consell mèdic com a molt tard quan es produeixi condició afecta el benestar. A més del metge de capçalera, els pacients amb hipertensió portal poden acudir a un cardiòleg o un gastroenteròleg. Altres contactes són el nefròleg i l’especialista en ORL. Inicialment, el fitxer condició es pot consultar amb el metge de capçalera, que pot fer un diagnòstic provisional basat en un examen del sistema cardiovascular. Si els símptomes són greus, és necessària hospitalització hospitalària. Els pacients també han de consultar estretament amb un metge després del tractament i informar-lo de qualsevol símptoma inusual i qualsevol efecte secundari o interaccions de medicaments prescrits.
Tractament i teràpia
Com que la hipertensió portal sempre és causada per altres afeccions, com ara hepatitis C o l’alcoholisme, s’han de tractar primer tenint en compte les deficiències de nutrients, la tendència a l’augment del sagnat i el dany al fetge i sistema cardiovascular. Si es produeix hemorràgia variceal esofàgica, la mortalitat és aproximadament d’un terç. Els pacients supervivents corren un risc de sagnat durant els dos anys següents, que és del 50 al 70 per cent. Aquest risc es pot reduir amb medicaments. Si el tractament del pacient respon malament, pot ser possible millorar la condició amb un stent connexió al fetge o una derivació. No obstant això, el pronòstic a llarg termini pot ser pobre. En alguns casos, trasplantament hepàtic pot ajudar al pacient.
Prevenció
Per prevenir la hipertensió portal, és imprescindible que el pacient mantingui una abstinència absoluta alcohol. Només d’aquesta manera es poden prevenir, aturar o almenys alentir els canvis patològics en els teixits del fetge. Els beta-bloquejants es poden prescriure com a mesura de precaució per evitar el sagnat en pacients que han sobreviscut a una hemorràgia de la mucosa esofàgica.
Seguiment
La hipertensió portal es pot tractar força bé durant la fase de seguiment. En primer lloc, els pacients han de ser conscients que certs hàbits, com ara alcohol consum i poc saludable dieta, són desencadenants de la malaltia. Evitant completament l'alcohol i els aliments rics en greixos, poden estalviar-los sistema cardiovascular Això també pot frenar o fins i tot prevenir completament els canvis patològics del teixit hepàtic. Depenent del cas individual, els metges poden prescriure beta-bloquejadors, que els pacients han de prendre segons el recomanat. A més, dieta Afecta hipertensió. Massa sal estresa el cos i augmenta pressió arterial. Per això, és important reduir considerablement el consum de sal i recórrer a altres espècies. Aliments saludables com fruites, verdures i nous ajuda a baixar hipertensió. El seguiment amb èxit també inclou activitat física. L'exercici regular i suau a l'aire lliure es normalitza gradualment pressió arterial. Una combinació de dieta planificar i fer exercici proporciona una millor sensació de benestar. Això és particularment interessant per a excés de pes pacients, que poden reduir el seu pes fent més exercici i, per tant, menys tensió al seu cor.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els afectats poden contrarestar la hipertensió portal per si mateixos reordenant una mica la seva rutina diària. L’autoajuda a la vida quotidiana és certament possible. Per exemple, és aconsellable que els pacients prestin atenció a la seva dieta. Els aliments salats en particular tenen un efecte negatiu pressió arterial. Per tant, és aconsellable evitar la sal tant com sigui possible i utilitzar altres espècies. A més, la dieta es pot complementar amb nous. Patents que recorren nous amb moderació aconsegueixen un efecte positiu sobre els seus hipertensió. A més de la dieta, s’hauria de centrar les activitats esportives. Això no significa que els malalts hagin de participar en esports d'alt rendiment, però fer exercici regularment a l'aire lliure pot normalitzar la pressió arterial. Tant la dieta com l’exercici són d’importància clau si la persona afectada ho és excés de pes. Sovint, ser excés de pes, fins i tot lleugerament, és una possible causa de la pressió arterial alta. Aquells que pesen massa i pateixen d’hipertensió portal han d’intentar reduir una mica el seu pes. En cas contrari, els afectats s’ho haurien de prendre amb calma. Estrès i un esforç excessiu lead fins a la pressió arterial alta. Si es poden eliminar aquestes dues causes potencials, també ho farà lead a la normalització de la pressió arterial.
