Què és la teràpia fotodinàmica?
La teràpia fotodinàmica utilitza processos fotoquímics per tractar determinades malalties. És a dir, les reaccions químiques desencadenadas per la llum creen substàncies tòxiques per a certs tipus de cèl·lules i ajuden a destruir teixits anormals.
Per a la teràpia fotodinàmica, s'aplica un anomenat fotosensibilitzador a la zona a tractar o s'injecta al teixit i s'irradia amb llum d'una determinada longitud d'ona. El fotosensibilitzador és un agent químic que és estimulat per la irradiació per formar substàncies tòxiques per a les cèl·lules. Aquesta reacció depèn de l'oxigen, que ja està present de manera natural al teixit.
El dany cel·lular (per la teràpia fotodinàmica es divideix en citotoxicitat primària, que danya principalment les cèl·lules, i citotoxicitat secundària, que afecta els vasos sanguinis. Atès que el fotosensibilitzador s'enriqueix principalment en el teixit malalt, el teixit sa es pot estalviar en gran mesura durant aquesta teràpia.
Quan es realitza una teràpia fotodinàmica?
La teràpia fotodinàmica té un paper central en el tractament de malalties dermatològiques.
- càncer de pell (carcinoma basocel·lular, carcinoma de cèl·lules escamoses, queratosis actíniques, malaltia de Bowen, sarcoma de Kaposi, micosis fungoide) i metàstasis de la pell
- Acne (acne vulgar)
- Berrugues (verruques) causades per virus del papil·loma humà
Un altre àmbit és la medicina pal·liativa del càncer (oncologia pal·liativa), on la malaltia ja no es pot curar, sinó que es pot alleujar. L'eficàcia de la teràpia fotodinàmica està limitada per la poca profunditat de penetració de la llum. S'utilitza per a aquests tipus de càncer:
- Càncer de bufeta
- Carcinomes primerencs de pulmó i esòfag
- Carcinoma de les vies biliars
- Carcinoma de mama
- Tumors cerebrals
La teràpia fotodinàmica també s'està consolidant en oftalmologia, per exemple en la "degeneració macular relacionada amb l'edat".
Què fas durant una teràpia fotodinàmica?
Abans de la teràpia pròpiament dita, el metge li preguntarà sobre el seu historial de salut i descartarà contraindicacions com ara al·lèrgies al fotosensibilitzant o embaràs.
Ara s'aplica un fotosensibilitzant, generalment en forma de crema, a la zona a tractar (aplicació tòpica) i s'ha de deixar actuar almenys tres hores. Amb aquesta finalitat, s'ha establert l'àcid 5-aminolevulinic, que és metabolitzat a protoporfirina, especialment per les cèl·lules tumorals. Si un fotosensibilitzant ha d'actuar a tot el cos (sistèmicament) i s'ha d'administrar a través dels vasos sanguinis, es prefereix l'administració de porfirines i els seus derivats.
Perquè el fotosensibilitzador s'activi, s'ha d'irradiar amb l'ajuda d'un làser. Només l'absorció de llum de la longitud d'ona correcta condueix a l'activació de la substància en qüestió. Això també es coneix com un estat d'energia superior, a través del qual la substància és capaç de transferir energia a l'oxigen que ja està present al teixit.
Aquest es converteix en una forma més energètica (oxigen singlet), que ara pot danyar les cèl·lules i els seus components per la seva reactivitat química, per això també s'utilitza el terme radical d'oxigen.
El dany cel·lular primari (citotoxicitat) té lloc als components i a la membrana de les cèl·lules. La citotoxicitat secundària, per efectes sobre els vasos sanguinis, condueix a un escàs subministrament i finalment a la mort de les cèl·lules malaltes o degenerades.
La teràpia fotodinàmica real només dura de 10 a 30 minuts i normalment es repeteix a intervals d'una setmana. Per assegurar-vos que no sentiu cap dolor durant el tractament i després, se us donarà medicaments analgèsics o gels o cremes analgèsiques.
Quins són els riscos de la teràpia fotodinàmica?
Els efectes secundaris no es poden descartar amb la teràpia fotodinàmica, però rarament es produeixen:
- Dolor durant la irradiació
- @ Envermelliment de la pell (eritema)
- Pústules
- lesions superficials de la pell (erosions)
- decoloracions fosques (hiperpigmentació) de la pell
- al·lèrgies al fotosensibilitzant
- formació d'escorça a causa del rebuig de les capes cel·lulars destruïdes
- cicatrius
- a l'ull: deteriorament de l'agudesa visual fins a la ceguesa
A què he de prestar atenció després d'una teràpia fotodinàmica?
Atès que els fotosensibilitzadors causen una gran sensibilitat a la llum, cal protegir-se de la llum solar, així com d'altres fonts de llum potents i especialment la llum làser durant almenys un mes després del tractament.
El vostre metge us indicarà quant de temps heu de mantenir-vos fora del sol i quines cremes i sabons heu d'utilitzar per cuidar les zones tractades. Si es va utilitzar la teràpia fotodinàmica per al tractament de la degeneració macular, es recomana portar ulleres de sol durant un temps.
