introducció
La ròtula (lat.: Petxina; ròtula) és un disc os triangular i pla, que es troba davant del articulació del genoll i té un paper important en la seva funció. El ròtula està incrustat al tendó del gran cuixa múscul (múscul quàdriceps femoris) i actua com a marcador de posició entre el tendó i el articulació del genoll així com una politja de deflexió, de manera que l'extensió del braç de la palanca dóna com a resultat una transferència òptima de tracció des del cuixa múscul cap a la part inferior cama.
Per mantenir la ròtula en la seva posició central davant del articulació del genoll, s’estabilitza cap al centre del cos (medialment) i cap al lateral (lateralment) mitjançant lligaments col·laterals, a partir dels quals es guien els músculs circumdants a la seva ranura de lliscament ossi de la cuixa. No obstant això, si hi ha lleus inestabilitats a l’aparell lligament-muscular que assegura el ròtula, això pot provocar que la ròtula surti del solc lliscant real i es desplaci lateralment. Aquesta anomenada lateralització rotuliana condueix a la conseqüència que, per una banda, es perjudica la transmissió de la força tractora i, per altra banda, es crea una pressió de contacte augmentada de la ròtula sobre la ranura de lliscament, que condueix a una i càrrega desigual a la ròtula. Això es tradueix en una major abrasió de l’articular cartílag a la part posterior de la ròtula, especialment a la superfície exterior, que es pot convertir en una malaltia dolorosa del cartílag (Chondropathia patellae) o fins i tot un desgast parcial complet del cartílag (ròtula) artrosi).
Causes
La raó de la desviació posicional de la ròtula respecte del seu coixinet de corredissa sol ser un error en un dels sistemes que l'estabilitzen. Una de les causes possibles pot ser una desalineació òssia de la ròtula o del canal de lliscament, de manera que, per exemple, les desviacions de forma impedeixen el lliscament fisiològic. D’altra banda, la raó de la lateralització rotuliana pot ser la inestabilitat en els lligaments col·laterals, especialment el lligament col·lateral medial, de manera que ja no poden guiar adequadament la ròtula i desplaçar-se cap al costat.
Aquest pot ser el cas, per exemple, després de lesions o traumes, però la inestabilitat congènita del lligament també pot ser el motiu. La tercera causa possible és un desequilibri en els músculs que envolten la ròtula. Si predominen les parts musculars externes de la cuixa i els músculs interns de la cuixa (Musculus vastus medialis) són relativament més febles, la ròtula tendeix a empènyer-se o estirar-se més cap al costat contra la part exterior del rodament lliscant.