Les cures pal·liatives entenen la vida en la seva totalitat i la mort com a part de la vida. Per tant, és difícil separar les cures al final de la vida ("atenció d'hospici") de la infermeria de cures pal·liatives ("infermeria de cures pal·liatives"). Bàsicament, l'atenció hospici es refereix a les darreres setmanes o dies de la vida d'una persona i a morir amb dignitat. Les cures pal·liatives pretenen que la persona malalta pugui viure durant molt de temps en el seu entorn familiar. Això pot durar diversos mesos o fins i tot anys.
Tasques de cures pal·liatives
Les cures pal·liatives són un concepte holístic. Se centra en la persona malalta, però també en el seu entorn i familiars. Es tenen en compte les àrees següents:
- condició física: queixes de salut (com ara dolor, dificultat per respirar, picor, nàusees, vòmits, restrenyiment, diarrea, ferides), nutrició, cura bucal, col·locació adequada al llit
- aspectes psicosocials: p. ex. por, ira, dol, depressió en el pacient, organització de la vida diària, contacte amb familiars/cuidadors i la seva integració en cures pal·liatives.
- qüestions mentals i espirituals ("Atenció Espiritual"): sentit de la vida, equilibri vital, espiritualitat, espai per a situacions de comiat i pèrdua, suport pastoral
Les cures pal·liatives són integrals, com mostra l'exemple del símptoma comú de la falta d'alè: aire fresc adequat, roba fluixa, posicionament de suport, exercicis de respiració, massatges, atenció psicològica per controlar els sentiments d'ansietat, evitació de factors d'estrès, pla d'emergència en l'esdeveniment d'atacs de disnea, administració d'oxigen, analgèsics i altres teràpies farmacològiques són components importants de l'atenció als pacients afectats.
Estructura de les cures pal·liatives
A Alemanya, les cures pal·liatives es basen en dos pilars: les cures pal·liatives generals i les especialitzades:
Cures pal·liatives generals (APV).
Les cures pal·liatives generals (APV) s'adrecen a pacients que es troben en una situació baixa o moderadament complexa (p. ex., pocs símptomes pronunciats, progressió lenta o moderada de la malaltia de base, estat psicològic equilibrat).
Pacient hospitalitzat: si l'atenció al domicili del pacient no és possible, les cures pal·liatives generals s'implanten com a pacient hospitalitzat en un hospital o centre d'infermeria, amb el possible suport dels serveis d'hospici ambulatori. Alguns pacients també passen el seu darrer temps en un centre hospitalari.
En tots els entorns (pacient ambulatori, hospitalitzat), els voluntaris poden ajudar a tenir cura dels moribunds.
Cures pal·liatives especialitzades (SPV).
Els pacients pal·liatius en una situació molt complexa (p. ex., símptomes difícils de tractar, ansietat pronunciada, circumstàncies familiars difícils i poc favorables) necessiten una atenció més elaborada que la que les cures pal·liatives generals poden oferir. És quan s'inicien les cures pal·liatives especialitzades (SPV).
L'equip de cures pal·liatives documenta i coordina les cures pal·liatives del pacient i assessora els seus cuidadors (metge d'atenció primària, servei d'infermeria ambulatòria o d'acollida, etc.). També es manté un contacte estret amb els familiars. El PCT està disponible les 24 hores del dia (set dies a la setmana/XNUMX hores).
A nivell ambulatori de cures pal·liatives especialitzades, també és possible atendre els pacients a través d'un ambulatori pal·liatiu especialitzat o en un hospici de dia (atenció a l'hospici durant el dia, tornada a casa al vespre).
Pacient hospitalitzat: hi ha unitats de cures pal·liatives disponibles en molts hospitals per a l'atenció interna necessària de pacients crítics moribunds. Altres opcions d'atenció inclouen els serveis de cures pal·liatives hospitalàries, les clíniques de dia de cures pal·liatives i els centres hospitalaris.
Tant els serveis ambulatoris com els hospitalitzats i els voluntaris poden ajudar amb cures pal·liatives especialitzades.
Informació per a cuidadors voluntaris i privats
La majoria de les persones malaltes voldrien romandre en el seu entorn familiar. No obstant això, tot i que l'oferta d'atenció augmenta, difícilment és possible complir aquest desig per a tots els afectats. Per tant, el treball d'hospici i pal·liatius necessita urgentment voluntaris i cuidadors familiars.
Qualsevol persona que vulgui oferir-se com a voluntari en l'exigent tasca d'atenció als moribunds i als seus familiars, pot posar-se en contacte amb un centre adequat de la seva zona i informar-se sobre les possibilitats d'ajudar. També proporciona informació important el "Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland" (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). En tot cas cal una formació qualificada per preparar aquesta activitat i la supervisió. Els esdeveniments informatius gratuïts ajuden a obtenir una visió inicial del treball.
Suport a les famílies cuidadores
Informació per a cuidadors voluntaris i privats
La majoria de les persones malaltes voldrien romandre en el seu entorn familiar. No obstant això, tot i que l'oferta d'atenció augmenta, difícilment és possible complir aquest desig per a tots els afectats. Per tant, el treball d'hospici i pal·liatius necessita urgentment voluntaris i cuidadors familiars.
Qualsevol persona que vulgui oferir-se com a voluntari en l'exigent tasca d'atenció als moribunds i als seus familiars, pot posar-se en contacte amb un centre adequat de la seva zona i informar-se sobre les possibilitats d'ajudar. També proporciona informació important el "Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland" (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). En tot cas cal una formació qualificada per preparar aquesta activitat i la supervisió. Els esdeveniments informatius gratuïts ajuden a obtenir una visió inicial del treball.
Suport a les famílies cuidadores
Fins i tot amb una bona organització, les cures pal·liatives domiciliàries poden arribar als seus límits. Si augmenta la necessitat d'atenció, la càrrega per al cuidador també augmenta bruscament. No és estrany que un familiar superi els seus propis límits i emmalalteixi. Les queixes psicològiques, els trastorns del son, la irritabilitat, la depressió i l'ansietat, però també altres símptomes físics o l'abús d'alcohol o medicaments poden ser senyals d'alarma d'exigències excessives imminents. Si cal, s'han de considerar altres opcions de cures pal·liatives.
