Breu visió general
- Causes i factors de risc: Majoritàriament per part (ús de pinces o ventosa), nen gran, anomalies de posició.
- Curs i pronòstic: Generalment bo, cura al cap d'uns dies. De vegades complicacions, hematoma, sagnat greu, trastorns de la cicatrització de ferides, cicatrius.
- Tractament: sutura quirúrgica
- Símptomes: sagnat, dolor.
- Exploració i diagnòstic: Exploració vaginal amb espécul
- Prevenció: Massatges perineals abans del part, compreses calentes humides durant el part.
Què és una llàgrima vaginal?
Una llàgrima vaginal és una lesió hemorràgica a la vagina. Normalment es produeix durant el part vaginal natural o el part quirúrgic vaginal.
Llàgrima vaginal: explicacions basades en l'anatomia.
Una llàgrima vaginal es produeix en diferents seccions de la vagina. És un tub muscular i està connectat al coll uterí a l'extrem superior mitjançant el coll uterí. En alguns casos, la vagina es trenca molt a la unió amb el coll uterí. De vegades, la llàgrima s'estén als llavis o al perineu.
Quan es produeix una llàgrima vaginal?
El motiu d'una llàgrima vaginal és sovint un part vaginal. De vegades també es produeix una llàgrima vaginal durant un part espontani. No obstant això, és més freqüent amb una pinça o un part amb ventosa. Altres factors de risc per a una llàgrima vaginal són una llàgrima perineal profunda o una episiotomia massa petita.
Quant de temps triga a curar-se d'una llàgrima vaginal?
En general, la llàgrima vaginal té un bon pronòstic. Normalment es cura en pocs dies. Els metges solen utilitzar punts de sutura absorbibles (autodissolubles) per a la sutura, de manera que no cal treure'ls més tard.
De vegades, els hematomes (hematoma) interfereixen amb la cicatrització de ferides. Els metges poden eliminar l'hematoma per ajudar a curar millor la llàgrima vaginal. En determinats casos, la ferida no cura malgrat la cura quirúrgica (dehiscència de sutura), per exemple, a causa de les causes següents:
- Infecció
- Trastorn de la cicatrització de ferides, p. ex. a causa d'un sistema immunitari suprimit
- Material de sutura inadequat
Aquestes complicacions requereixen tractaments especials per garantir que la llàgrima vaginal cicatri bé. En el cas dels trastorns de la cicatrització de ferides, passa que el resultat no és estèticament satisfactori.
Quin és el tractament per a una llàgrima vaginal?
Abans de la sutura de llàgrima vaginal, el metge anestesia la zona corresponent (anestèsic local). L'anestèsic s'injecta sota la membrana mucosa de la vagina o s'aplica com un aerosol. L'anestèsic local evita que l'estímul del dolor es transmeti a través de les vies nervioses.
Després d'un breu temps d'exposició, el metge sutura la llàgrima vaginal sense que la dona senti cap dolor. Si la llàgrima és profunda, a prop de l'úter, o si una llàgrima labial s'estén al clítoris, la sutura es realitza sota anestèsia general.
Tractament fora de la clínica
Si s'ha produït una llàgrima vaginal fora d'una instal·lació clínica, la pacient és traslladada a una clínica. Es tracta de la dona estirada d'esquena amb les cames creuades i una compressa a la vagina per aturar l'hemorràgia.
Tractament en casos especials
Com que moltes artèries que irriguen l'úter estan danyades per la llàgrima, de vegades és necessari extreure l'úter. Això pot salvar la vida del pacient.
Una llàgrima labial longitudinal sol sagnar només breument. Per tant, els metges no sempre el suturen. Una llàgrima labial transversal, en canvi, gairebé sempre requereix tractament quirúrgic.
Com es manifesta una llàgrima vaginal?
Després d'un part espontani o d'un part amb pinces o ventosa, les dones de vegades sagnan molt per la vagina. En el cas d'una llàgrima vaginal, la sang pot filtrar-se al cos. En aquest cas, l'hemorràgia externa és feble. El ginecòleg sol detectar el trencament vaginal durant l'exploració postpart.
Una llàgrima vaginal de vegades provoca dolor intens, però en alguns casos causa poc dolor. Una llàgrima labial, en canvi, sol fer molt mal perquè els llavis porten moltes terminacions nervioses.
Una llàgrima vaginal és diagnosticada i tractada pel vostre ginecòleg. Si sospita d'una llàgrima vaginal, farà les següents preguntes, entre d'altres, per obtenir la seva història clínica (anamnesi), tret que sigui ell mateix el metge que va fer el part:
- Quan vas donar a llum?
- Com va ser el naixement?
- Has donat a llum abans?
- Tens algun dolor o molèstia a la vagina?
Examen físic
Aleshores, el vostre metge examinarà la vagina mitjançant un anomenat espécul (mirall vaginal). Això li permet examinar tot el revestiment vaginal i detectar una llàgrima vaginal. Aquest examen amb espécul es realitza habitualment després de cada part vaginal.
El metge també examina el perineu, és a dir, el pont de pell entre la vagina i l'anus. Aquí, de vegades hi ha una llàgrima perineal concomitant a la llàgrima vaginal.
Altres possibles malalties
- Atonia uterina (contracció insuficient de l'úter).
- Retenció placentària (desenganxament incomplet de la placenta)
- Trencament perineal
- Trastorns de la coagulació sanguínia
Com es pot prevenir una llàgrima vaginal?
Per reduir el risc de llàgrimes vaginals, és útil fer un massatge diari del perineu durant les últimes tres o cinc setmanes abans del part. Això millora una mica l'elasticitat del teixit. Per donar suport a l'elasticitat del teixit, les llevadores de vegades apliquen compreses càlides i humides a la zona púbica durant el part.
