El nervi oculomotor és el III. Es diu nervi cranial. Controla nombrosos moviments oculars.
Què és el nervi oculomotor?
El nervi oculomotor (nervi del moviment ocular) és un dels dotze parells cranials els nervis. Forma el III. Nervi cranial i és responsable de la innervació de quatre dels sis músculs oculars externs. A més, mou dos músculs interns de l'ull i el múscul parpella ascensor. El seu treball és principalment motor. No obstant això, també hi ha algunes parts parasimpàtiques. Aquests es fan notables durant l'allotjament. Durant aquest procés es produeix el control del múscul ciliar. Juntament amb els abducens i el troclear els nervis, el nervi oculomotor també mou el globus ocular.
Anatomia i estructura
El nervi oculomotor s’origina al segment anterior del cervell mitjà. Surt d’aquesta regió del cos per la fossa interpeduncular. En fer-ho, travessa la dura mater (dura meninges) a la sella turcica, també anomenada sella turcica, i corre en direcció ventral al llarg de la paret lateral del sinus cavernós. A través de la fissura orbital superior, el nervi oculomotor entra a l’òrbita. Després de creuar l’anell tendineus communis, que marca l’origen dels músculs oculars, el nervi cranial es ramifica en tres branques. Es tracta del ram inferior, el ram somatomotor superior i el ciliar gangli, que forma una branca visceromotora general. El ram inferior subministra el múscul del recte inferior (múscul de l'ull inferior dret), el múscul del recte medial (múscul de l'ull inferior dret) i el múscul oblic inferior (múscul de l'ull inferior oblic). L’àrea d’innervació del ram superior està formada pel múscul recte superior (múscul ocular superior dret) i el múscul elevador palpebrae. A la sucursal del gangli ciliare hi ha una connexió amb la neurona postganglionària. Es fa càrrec de l’aportació del múscul de les pupil·les de l’esfínter i del múscul ciliar (múscul ciliar). El nervi oculomotor està equipat amb nuclis del nervi cranial anomenats nucli nervi oculomotorii i nucli accessorius nervi oculomotorii i nucli Edinger-Westphal, respectivament. El nucli nervi oculomotorii forma el nucli de les fibres somatomotores, mentre que aquest és el cas del nucli Edinger-Westphal per a les fibres visceromotores generals. El nucli de la fibra somatomotora es troba al tegment del cervell mitjà (mesencèfal) a nivell de colliculi superiores. Cada múscul subministrat pel nervi oculomotor té el seu propi subnucli. Tanmateix, el subnucli del múscul levador palpebrae no està aparellat. Per aquest motiu, es considera difícil mantenir l’altre ull obert quan un dels ulls està tancat. A la cara posterior del nucli nervi oculomotorii hi ha el nucli acessorius nervi oculomotorii.
Funció i tasques
Les tasques del nervi oculomotor inclouen subministrar els músculs oculars, que són importants per a la mobilitat del globus ocular. Així, permeten girar el globus ocular en diferents direccions. El treball muscular és tan precís que la imatge de l’ull esquerre i dret es superposa exactament. Independentment de l’angle des del qual es produeix la visió, sempre es fixa la mateixa imatge, que al seu torn assegura la visió espacial. Els músculs oculars i, per tant, el nervi oculomotor també són importants per a l'allotjament, és a dir, el canvi entre la visió propera i la llunyana. Durant l’acomodació, la part parasimpàtica del nervi oculomotor s’activa, controlant el múscul ciliar. A més, restringeix el Sant Martí dels alumne a través del múscul esfínter. Aquest procés s’anomena miosi. El nucli perlia nervus ocolumotorii, no aparellat, és responsable de la innervació especial del múscul ciliar, que al seu torn permet l’acomodació de l’ull.
Malalties
El nervi oculomotor de vegades es pot veure afectat per danys. Una de les afeccions més freqüents és la paràlisi del nervi oculomotor, que és una paràlisi del moviment dels ulls. Es refereix a un trastorn del nervi cranial que afecta homes i dones en la mateixa mesura. Els metges distingeixen entre paràlisi oculomotora externa i interna. És possible una paràlisi tant unilateral com bilateral. De la mateixa manera, altres paràlisis oculars poden començar al mateix temps als músculs oculars. La paràlisi del nervi oculomotor és causada per diversos factors. En la majoria dels casos, es deu a trastorns circulatoris, aneurismes o tumors dins del cervell tija. En alguns casos, la paràlisi del nervi oculomotor també és concomitant d'altres malalties. Aquests inclouen principalment la síndrome de Benedict, la síndrome de Weber o la síndrome de Nothnagel. A més, és possible una paràlisi combinada amb el nervi abducens o el nervi troclear. No és estrany que els diabètics pateixin paràlisi del nervi oculomotor. Un símptoma significatiu de la paràlisi oculomotora és la rigidesa pupil·lar absoluta. A més, els pacients amb freqüència estrabisme i pateixen moviments oculars restringits o perceben visió doble. A més, l’acomodació de l’ull està restringida. Si la paràlisi oculomotora aïllada interna es produeix sense afectació dels músculs oculars externs, els metges s’anomenen oftalmoplegia interna. Un altre signe típic de la paràlisi del nervi oculomotor és la posició baixa de l’ull sobre la qual es produeix la paràlisi. Hi ha una lleugera rotació exterior de l’ull. Alguns pacients també adopten un cap-postura de retenció per tal de mantenir la visió binocular única d’aquesta manera. Tractament de l’oculomotor dany als nervis la realitza un neuròleg. Les possibilitats de recuperació depenen de la causa de la malaltia. Per exemple, el pronòstic es considera més favorable si el pacient pateix trastorns circulatoris. En canvi, s’espera que els aneurismes o tumors tinguin un curs desfavorable. En alguns casos, es realitza una cirurgia d’estrabisme.
