Sinònims en un sentit més ampli
Menisc lesió, llàgrima de menisc, ruptura de menisc, dany al menisc, artroscòpia, cirurgia de forat, menisc danys.
definició
Per a la teràpia d'un menisc lesió o llàgrima de menisc, es poden considerar diferents opcions. A més del tipus de danys i la ubicació de la llàgrima, sempre són determinants circumstàncies individuals com l'edat i les ambicions professionals i / o esportives. En el passat, el menisc com a tal tenia poca importància.
Per tant, es va estendre àmpliament per eliminar completament el menisc en cas d’esquinçament. En medicina, això s’anomena meniscectomia. No obstant això, atès que el menisc assumeix funcions importants com l'estabilització, cartílag protecció contra la nutrició i el cartílag articulació del genoll, ara se sap que una meniscectomia no sempre és adequada i augmenta la possibilitat del desenvolupament de l'articulació del genoll artrosi moltes vegades.
En part per aquestes importants funcions per al articulació del genoll, ara s’estan fent esforços per preservar el menisc en la seva forma original en la mesura del possible. Per tant, el menisc es sutura amb l’anomenada sutura meniscal o s’acaba de formar per un producte de substitució basat en col·lagen. A continuació, es detallen diferents formes de teràpia.
Com ja s’ha esmentat anteriorment, quina forma de teràpia us convé depèn de les circumstàncies individuals. El metge assistent coneix aquestes circumstàncies individuals i pot, amb la vostra ajuda, iniciar la millor forma de teràpia per a vosaltres.
- Una teràpia conservadora en forma d’immobilització només és possible en casos excepcionals.
A aquest efecte, s’ha d’assegurar que la longitud del trencament longitudinal no sigui superior a 1 cm. La immobilització se sol dur a terme durant un període de tres a quatre setmanes i sovint té poques perspectives d’èxit sense teràpia quirúrgica. (veure: Durada d'una llàgrima de menisc) La teràpia conservadora només és possible en el cas d'una llàgrima fresca a la zona exterior, que està ben subministrada d'un sol ús i multiús..
Els més adequats són el posicionament de les fèrules i les mesures descongestionants durant uns dies.
Artroscòpia es pot utilitzar per detectar danys al menisc.
- La teràpia operativa
- L'avantatge de artroscòpia és que si hi ha danys visibles, la cirurgia es pot realitzar immediatament. La cirurgia artroscòpica es denomina sovint cirurgia de forat de clau, ja que s’eviten incisions grans (ferides) i, en principi, el procediment es realitza en un espai molt reduït.
- Eliminació parcial del menisc (resecció parcial)
Si la llàgrima del menisc és l’anomenada base propera a l’esquinçament (vegeu les formes de llàgrima del menisc) i / o si es tracta d’un pacient jove, primer s’hauria de decidir si sembla possible una sutura del menisc o si algunes parts del menisc tenen per ser extret quirúrgicament.
Com ja s'ha esmentat anteriorment, el sang la circulació del menisc és força deficient en algunes parts, de manera que sembla impossible una curació sense cap cirurgia. La il·lustració de l'esquerra mostra el fitxer sang relació de flux del menisc. Es pot veure que només les parts properes a la càpsula estan ben subministrades sang i, per tant, tenen un bon potencial i oportunitat curatius (zona vermella a la figura correcta).
Per tant, es pot dir que la curació només és possible a la zona vermella i, fins a un punt limitat, també a la zona vermell-blanca, i que les llàgrimes a la zona blanca gairebé sempre s’han de reparar mitjançant una eliminació parcial. La part posterior del menisc interior és relativament freqüent afectada per les llàgrimes, les meniscectomies parcials normalment es toleren molt bé aquí. A més, s'ha de saber que el fitxer menisc exterior és molt decisiu per a la distribució de la pressió i que la preservació ha de ser sempre la principal preocupació.
En cas de sutura de menisc, hi ha dues opcions diferents disponibles. Aquests són: 1. sutura meniscal, ja sigui amb les anomenades sutures absorbibles (= autodissolvibles) o no absorbibles. 2. sutura meniscal amb fletxes absorbibles (= autodissolibles), les anomenades fletxes.
Les parts del menisc allunyades de la base no són subministrades per la sang d'un sol ús i multiús., però pel líquid sinovial. Si apareixen esquerdes allunyades de les zones base, com ara l’esquerda del mànec de la cistella, aquestes parts ja no poden créixer. No obstant això, la funció i l’estabilitat de les articulacions s’han de preservar el màxim possible, de manera que l’anomenada resecció parcial es realitza. Aquesta resecció parcial (= meniscectomia parcial) també es realitza generalment en el cas de llàgrimes que es produeixen com a conseqüència del procés d'envelliment i, per tant, desgast (= degeneració del menisc).
Durant aquest procediment, s’eliminen les parts mortes del menisc. L’objectiu d’aquesta intervenció és sempre la preservació del menisc restant i evitar noves llàgrimes. Això significa que s’elimina tot el menisc necessari perquè no quedi cap part morta danyada al menisc.
També vol dir que s’elimina el mínim possible del menisc. Finalment, com s’ha esmentat anteriorment, s’atribueixen funcions importants al menisc. En cas d’eliminació parcial del menisc, normalment es pot carregar el pacient immediatament després de l’operació.
Després de l’operació, se sol prescriure un tractament de seguiment fisioterapèutic. Un programa d’exercicis per a l’entrenament independent també pretén afavorir la mobilitat i la curació. Muletes normalment no són necessaris després de l'operació.
No obstant això, això depèn del pacient i de la seva seguretat individual durant la marxa.
- La sutura del menisc
En ambdós procediments, les vores de la ferida primer es “refresquen”. Això vol dir que les vores de la llàgrima del menisc s’asproren per obrir-se d'un sol ús i multiús. i així millorar l’aportació de nutrients i permetre que els factors de creixement arribin a aquestes zones.
Per tant, un sagnat dirigit és un requisit bàsic per a una bona curació. En el context de la sutura del menisc, es passa un fil a través del menisc i càpsula articular (de l'interior a l'exterior) en forma d'U. En els casos en què la llàgrima es troba relativament lluny, no es pot descartar una lesió a causa de les nombroses els nervis i vaixells.
En determinades circumstàncies, fins i tot el fil de sutura meniscal es podria estendre fora del buit del genoll. En aquests casos es prefereix el segon mètode descrit anteriorment, l’anomenat clavat meniscal. Aquí, menisc esquinçat les parts es fixen amb fletxes absorbibles (Fletxes, Biofix, etc.).
No obstant això, el post-tractament després de la sutura o l’ungla meniscal és molt més llarg que amb la resecció parcial: s’ha d’esperar un post-tractament de 6 setmanes. En funció de les circumstàncies individuals i sobretot del tipus de professió, s’ha d’assumir una incapacitat laboral d’unes 2 a 8 setmanes. En aquest cas, la possible tensió dins de l’àmbit de la professió té un efecte prolongat sobre la incapacitat laboral.
