Anàlisi de gasos sanguinis de valors estàndard
- Oxigen: La pressió parcial d 'oxigen en el sang pot variar lleugerament segons l’edat. Ha d’estar sempre entre 80 mmHg i 100 mmHg. En pacients majors de 75 anys, també pot ser inferior a 80 mmHg.
També es poden produir desviacions per sota del valor de referència inferior en el cas de malalties cròniques greus o pulmonars cor. En la majoria dels casos, però, els pacients subjectivament se senten bé i solen estar prou oxigenats. - diòxid de carboni: la pressió parcial normal del diòxid de carboni ha d’estar entre 35 i 45 mmHg independentment de l’edat.
En cas d’exhalació reduïda de diòxid de carboni a causa de pulmó malalties, el valor pot canviar cap amunt. Si és crònic pulmó hi ha malalties, l’augment dels nivells de diòxid de carboni sol ser ben tolerat i els pacients poden ser clínicament poc importants. No obstant això, si la pressió parcial augmenta ràpidament, pot ser una expressió d’esgotament respiratori, que és una emergència absoluta.
- Valor PH: el valor pH és una mesura que indica la força d’una solució àcida (azida) o bàsica (alcalina) en relació amb el seu contingut d’ions hidrogen. Si el pH és baix, hi ha un alt nombre d’ions d’hidrogen al medi investigat, cosa que pot provocar acidosis, un estat metabòlic àcid, al cos. Si el pH és alt, hi ha pocs ions d’hidrogen i, si aquest estat es troba al cos, s’anomena alcalosi.
El valor normal del pH a sang hauria d’estar entre 7.36 i 7.44. El valor del pH és una mesura de la concentració d’ions hidrogen. Un valor de pH baix indica una concentració elevada, un valor de pH elevat indica una concentració baixa.
Les desviacions del valor normal del pH ja s’han esmentat breument i poden tenir diverses causes. Per exemple, una exhalació reduïda de diòxid de carboni pot provocar una situació metabòlica àcida de l’organisme, això s’anomena causa respiratòria. Si, per exemple, els ronyons ja no poden excretar prou ions d’hidrogen, es coneix com a causa metabòlica.
- Bicarbonat (HCO3): aquest valor indica la concentració de bicarbonat en sang. Normalment hauria d’estar entre 22 i 26 mmol / l. No està influït per la respiració i, per tant, és un paràmetre purament metabòlic que també es pot utilitzar per diagnosticar aquest trastorn.
En pacients amb crònica pulmó malalties pulmonars obstructives cròniques (MPOC), també es pot augmentar el valor. Es considera un signe compensatori del trastorn respiratori en qüestió. - Excés de bases (BE): l’excés de base és la quantitat d’àcids o bases que es necessitaria per restaurar el pH normal.
Es defineixen diverses condicions estàndard. L’excés de bases indica, doncs, el nombre de bases / àcids que es necessitarien per normalitzar el pH a un valor de 7.4 a una pressió parcial de diòxid de carboni de 40 mmHg i a una temperatura sanguínia de 37 ° C. Normalment està entre -5 i +5.
Si el valor de l'excés de base és negatiu, hi ha poques bases a la sang, de manera que es pot suposar un valor de pH baix (àcid). En el cas contrari, és a dir, si el valor BE és massa alt, hi ha massa bases a la sang, la sang assumeix un valor de pH alcalí. El valor BE no està influït per la pressió parcial del diòxid de carboni i, per tant, també es pot utilitzar per al diagnòstic de trastorns metabòlics.
En el cas de la malaltia pulmonar obstructiva crònica, la compensació metabòlica del trastorn respiratori també pot conduir a un augment del valor BE. - Saturació d’oxigen (SO2): La saturació d’oxigen indica la proporció d’oxigen present a la sang respecte a la capacitat d’absorció màxima possible d’oxigen a la sang i sempre es dóna com a percentatge. Hauria de ser superior al 96% en adults sans.
Anàlisi de gasos sanguinis es pot dur a terme de diferents maneres. Normalment es requereix sang arterial per a l’anàlisi. Es pot treure del lòbul de l’orella.
Amb aquest propòsit, el lòbul de l’orella es frega amb un ungüent que afavoreix la circulació sanguínia. La pomada fa que el subministrament de sang a l’oïda sigui molt millor de l’habitual i, per tant, la sang s’arterialitzi. És important tenir en compte que el lòbul de l’orella no s’ha de fer massatges ni pressionar-lo amb fermesa, ja que l’aigua o el plasma dels teixits poden falsificar anàlisi de gasos sanguinis valors.
Aleshores, el lòbul de l’orella es punxa amb una llanceta, un petit instrument punxegut i la sang es recull en un capil·lar. Per això també s’anomena aquest procediment capil·lar mostreig de sang. És important tenir en compte que el fitxer capil·lar s’ha d’heparinar, és a dir, s’ha de recobrir amb un agent que impedeixi la coagulació de la sang recollida, en cas contrari l’avaluació ja no és possible.
Per tant, cal girar acuradament el capil·lar perquè la sang també es barregi amb l’anticoagulant. Ara la sang es posa en un analitzador especial, que mostra els valors al cap d’un temps. Com a alternativa, la recollida capil·lar també es pot realitzar a la punta dels dits mitjançant el mateix procediment.
La forma més precisa d’analitzar els valors és la sang arterial pura. Amb aquest propòsit, però, un artèria s'ha de punxar, cosa que no es fa en el control rutinari, ja que les possibles complicacions degudes, per exemple, a un sagnat, etc. són massa elevades.
En unitats de cures intensives, durant les operacions o en casos molt urgents, arterials punxada no obstant això, es realitza de manera estàndard perquè el pacient està sota supervisió mèdica de totes maneres i normalment també es fa un accés arterial permanent. Per a aquest propòsit, es tria el fitxer artèria a prop del radi o del canell o el cama artèria a la regió de l'engonal. Una altra possibilitat és actuar anàlisi de gasos sanguinis a partir d'una catèter venós central situat al cos del pacient. Aquí es pren l'anomenada sang venosa mixta, que és útil per diagnosticar l'estat metabòlic i respiratori del pacient. La sang purament venosa també es pot utilitzar per a l'anàlisi de gasos sanguinis, però no es recomana com a estàndard perquè el contingut d'oxigen pot variar molt segons la ubicació de la recollida de sang punt.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
