Parèsia recurrent unilateral
Tiroplàstia de medialització (tiroplàstia)
En tiroplàstia, a cartílag/ falca de silicona s'insereix a la laringe a través d'un pell incisió (fonocirugia). La tiroplàstia tipus I (segons Isshiki) dóna lloc a una medialització estàtica i permanent del plec vocal mitjançant la inserció paraglòtica (“situada al costat de la glotis”) d’un implant.
Indicacions (àrees d'aplicació):
- Paràlisi de la laringe (o "reccurens" del nervi línger inferior; els anomenats nervis de la corda vocal), ja sigui la causa de la infecció, la cirurgia o la lesió,
- Defecte de la laringe (per exemple, a causa d'una cirurgia tumoral prèvia).
Nota: La indicació quirúrgica sol fer-se només de 6 a 12 mesos després de l’aparició de la parèsia, perquè la tirooplàstia és molt més costosa que l’augment i, per tant, es vol esperar un possible retorn de la funció nerviosa.
No hi ha risc de cicatrius desfavorables que puguin empitjorar la veu, ja que es treballa a una distància segura dels teixits tous vibrants del laringe que produeixen la veu.
El procediment es realitza sota local anestèsia (anestèsia local), de manera que es pot comprovar la qualitat de la veu durant la cirurgia.
Replegament de plecs vocals (augment)
El replegament de plecs vocals és un augment (omplert, refinat, injectant) del plecs vocals amb farcits de teixits (= implant), que serveix per a la reconstrucció plàstica dels plecs vocals. El implants consisteixen, per exemple, en àcid hialurònic, calci hidroxiapatita, col·lagen i altres substàncies biocompatibles.
L’avantatge de l’augment és la medialització poc invasiva de la part membranosa d’un plec vocal, així com la possibilitat d’escollir un farciment temporal.
Indicacions
- Ajuda immediata quan les mesures conservadores no ho fan lead a una millora suficient de la veu.
- Per a la medialització permanent del plec vocal
El procediment es realitza sota local anestèsia.
L’augment és possible en gairebé tots els casos de forma ambulatòria.
Parèsia recurrent bilateral
Traqueostomia
En la parèsia recurrent bilateral, la traqueotomia (traqueotomia) sovint és necessària de manera passatge a causa d’una dispnea marcada (falta d’aire).
