Marcumar® per a la fibril·lació auricular
Marcumar® és el medicament preferit fibril · lació auricular. Fibril · lació auricular és una excitació circular a les dues aurícules del cor. Com a resultat, algunes parts de les aurícules s’aturen i ja no participen en la contracció.
Les aurícules contenen els anomenats cor orelles. Són espais buits a les aurícules en què sang es pot recollir a causa del buidat reduït de les aurícules. Això provoca la sang per parar i després coagular.
El resultat és la formació de trombes. Si els trombes surten del aurícula esquerra, entren l'aorta (principal artèria) mitjançant el ventricle esquerre i continuar el seu camí cap al cervell (apnea del son) als braços o cames (arterial perifèric oclusió) o cap a les artèries intestinals (infart mesentèric). Si els trombes surten del aurícula dreta, entren al pulmó per la dreta cor, a través del pulmonar artèria i causen un pulmó embòlia. Per tant, és molt important realitzar anticoagulació a fibril · lació auricular. Aquí també, el INR hauria d’estar entre 2-3.
Marcumar® després de la cirurgia
L'efecte de Marcumar® és molt difícil de controlar i només es pot contrarestar amb factors de coagulació estranys o amb vitamina K. Per tant, s'ha de deixar Marcumar® abans d'una operació. Després de l’operació, heparina s’ha d’injectar en lloc de Marcumar® durant uns set dies per evitar sagnats insaciables després de l’operació. Després dels set dies, es pot continuar la teràpia amb Marcumar®. Durant les primeres 72 hores, heparina s’ha d’injectar paral·lelament a la teràpia reaplicada amb Marcumar®, ja que l’efecte de Marcumar® no s’aconsegueix fins 72 hores després de la primera dosi. Després de 72 hores, heparina es pot interrompre, però un INR s’ha de realitzar un control.
Prendre Marcumar® després de l’heparina
L’heparina també és un medicament anticoagulant (anticoagulant). L’heparina té una durada d’acció molt més curta que el Marcumar®. Per tant, és més fàcil de controlar.
A més, hi ha un fàrmac (antídot) per a l’heparina que anul·la l’efecte de l’heparina. El medicament és la protamina. Quan es tracta amb heparina, es pot iniciar la dosificació amb Marcumar® en paral·lel.
Al cap de tres dies, s'hauria de deixar l'heparina i, després, INR s’ha de comprovar. Marcumar® es pot substituir per heparina en qualsevol moment. No obstant això, si el producte està ben tolerat, s'hauria de reiniciar Marcumar® a llarg termini i hauria de ser la teràpia que trieu.
Tots els articles d'aquesta sèrie: