Lesions cerebrals traumàtiques: complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot resultar una lesió cerebral traumàtica:

Sistema respiratori (J00-J99)

Sang, òrgans hematopoètics - sistema immune (D50-D90).

  • Trastorns de la coagulació sanguínia, sense especificar

Trastorns endocrins, nutricionals i metabòlics (E00-E90).

  • Insuficiència pituïtària - hipofunció del glàndula pituitària (glàndula pituitària).
  • Inadequat DHA secreció (síndrome antidiurètica).

Factors que influeixen health estat i conduir a cura de la salut utilització (Z00-Z99).

  • Suïcidi (suïcidi) (risc 1.9 vegades).

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Insuficiència cardiovascular
  • Insult isquèmic (carrera) (aproximadament un 25-33% dels pacients).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Ulceració gàstrica (estómac úlceres).

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Síndrome apàl·lica (síndrome de descerebració) - fracàs funcional del cervell.
  • Encefalopatia crònica traumàtica ("cervell disfunció ") - a causa de TBI lleu repetitiva.
  • Epilèpsia
  • Síndrome de fatiga (possiblement a causa de depressió, ansietat i trastorns del son després d’una STH): els estudis suggereixen que una porció de son reduïda (moviment ocular ràpid) del somni i una disminució de la producció de melatonina també poden jugar un paper
  • Trastorns de la memòria
  • Lesions del nervi cranial
  • Edema cerebral: inflor del cervell resultant d’un augment del cervell volum i pressió.
  • Hidrocefàlia (hidrocefàlia; ampliació patològica dels espais líquids plens de líquid (ventricles cerebrals) del cervell).
  • Insomni (trastorns del son; prevalença / incidència de la malaltia: 29%).
  • Hemorràgia intracraneal (hemorràgia cerebral) * Nota: L'hemorràgia intracraneal es pot retardar amb anticoagulants; pacients encès DOAK teràpia amb contundent lesió cerebral traumàtica hauria de fer-se un altre TC cranial 12 hores després de l’accident.
    • Hemorràgia epidural
      • Arterial hematoma epidural - ruptura de l'artèria d'un sol ús i multiús. (A. meningea media) dins del crani os; típic és un interval sense símptomes o asintomàtic (que pot estar absent!), latència: minuts a hores. Hemorràgia progressiva amb pressió creixent sobre la duramàter (dura meninges) i el cervell cap a dins. Símptomes: nàusees (nàusees) / vòmits, en un 20-25% dels casos d’inconsciència inicial seguida d’un interval despert de diverses hores i una inconsciència renovada; dilatació de la pupil·la al costat afectat; cal trepanació ("obertura del crani")!
      • Venós fractura hematoma - venós sang es filtra del fractura bretxa (fractura) a l’espai epidural; el sagnat, si és progressiu, és lent i petit.
    • Hemorràgia subdural (hematoma subdural; hematoma subdural, SDH) - hematoma (Moretones) sota (lat. sub) el dur meninges entre la dura mater i l'aracnoide.
      • Hematoma subdural agut Símptomes: pertorbacions de la consciència fins a la inconsciència
      • Símptomes crònics d’hematoma subdural: queixes poc característiques, com sensació de pressió al cap, cefàlgia (mal de cap), vertigen (marejos), restricció o pèrdua d’orientació i capacitat de concentració
    • Hemorràgia subaracnoidea - sagnat sota l'aracnoide (aranya pell) Símptoma rector: tronada mal de cap/ mal de cap destructiu (mal de cap sobtat) amb nàusea (nàusees) /vòmits.
  • Trastorns de la concentració
  • Síndrome bloquejat - Paràlisi completa a excepció dels músculs oculars amb una preservació completa de la consciència.
  • La malaltia d'Alzheimer
  • Malaltia de Parkinson: els pacients amb traumes d’edat ≥ 55 anys tenen un risc augmentat del 44% de desenvolupar la malaltia de Parkinson en els propers 5 a 7 anys
  • Paresi (paràlisi), sense especificar.
  • Síndrome de postcomoció (PCS; sinònim: síndrome posttraumàtica crònica (CPS)) o símptomes de postcontusió amb mal de cap, marejos, dificultat per concentrar-se, etc; pot durar setmanes o anys [també possible en pacients amb TBI lleu].
  • Psicosi
  • "Síndrome del segon impacte" (SIS): patir un segon trauma abans que els efectes del primer hagin disminuït completament; en aquest context, un trauma menor pot conduir ràpidament a edema cerebral maligne ("inflor cerebral"); per tant, estricte compliment de la pauta: no més competició el mateix dia ("no tornar a jugar el mateix dia"); per obtenir més informació, vegeu "Teràpia / rehabilitació addicional"
  • Trastorns del ritme son-vigília (freqüència de prevalença / malaltia 50%).
  • Canvis de comportament

* Sota clopidogrel, hemorràgia intracraneal agrupada / sagnat dins del crani - fins i tot en TBI lleu.

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Cefàlgia (cefalea) - cefalea posttraumàtica (PTH, "cefalea posttraumàtica") (10-95%)
    • Els factors de risc que afavoreixen el desenvolupament de PTH inclouen.
      • Gravetat del TBI
      • Edat més jove
      • Sexe femení
      • Anomalies a la TC
      • Cefalea ja a urgències
  • Trastorns olfactius (disosmia)

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Pneumencèfal - penetració de l 'aire a l' aire crani.
  • Post-traumàtic coma - activat per tronc cerebral disfunció.

Factors pronòstics

  • Defensar un resultat deficient (mort o discapacitat) amb una puntuació GCS de 3:
    • Augment de la pressió intracranial
    • Absència bilateral de recidiva pupil·lar

    Un de cada set pacients té moltes possibilitats de sobreviure sense grans limitacions.

Els factors de risc per l’aparició de seqüeles de lesions intracranials.

Segons una metaanàlisi, l’aparició de seqüeles de lesions intracranials depèn significativament de diverses factors de risc. Per als adults, es van trobar les següents relacions de probabilitat positiva (+ LR; indica quantes vegades es produeix un resultat positiu de la prova en individus amb factors de malaltia / risc en comparació amb individus sense malaltia / factors de risc.) Sobre seqüeles de lesions intracranials:

Ràtio de versemblança (LR). Els factors de risc
+ LR> 10 Fractura per impressió del crani (lesió en què s’ha deprimit l’os del crani), fractura del crani basilar, fractura del crani provada radiològicament o convulsions posttraumàtiques
+ LR 5-10 Dèficit neurològic focal, vòmits persistents, decadència de Glasgow Come Scale (GCS) o intervenció neurocirúrgica prèvia
+ LR 2-5 Caiguda, coagulopatia, consum crònic d'alcohol, edat> 60 anys, col·lisió com a vianant amb vehicle a motor, qualsevol convulsió, vòmits no especificats, amnèsia, GCS <15 punts

Nota: Inconsciència i mal de cap ja que els criteris aïllats no són factors de risc rellevants. Notes addicionals