Previsió
El pronòstic és bo, la taxa de recurrència oscil·la entre el 2-10% segons el mètode quirúrgic.
Hèrnia inguinal durant l'embaràs
Durant embaràs hi ha un risc augmentat de hèrnia inguinal. La raó és l’augment de la pressió dins de la cavitat abdominal i la debilitat dels músculs de la paret abdominal. A causa de la pressió constantment present a l’abdomen, que augmenta constantment, la paret abdominal, per on sobresurt l’intestí, es fa més feble.
A més, els punts febles típics es debiliten addicionalment per la disminució de la força dels músculs. Per tant, les dones embarassades pateixen amb més freqüència una malaltia hèrnia inguinal, que normalment es fa notar durant un examen prenatal o a causa d’una determinada simptomatologia. Hèrnies inguinals durant embaràs no se solen tractar quirúrgicament ni només després del naixement.
Des de tal hèrnia inguinal gairebé sempre és causada per embaràs, aquest desencadenant desapareix després del naixement, motiu pel qual sovint s’espera. Si els símptomes no milloren després del part, s’indica la cirurgia. Si són complicacions o greus dolor es produeixen durant l’embaràs, l’hèrnia s’operarà prematurament.
Diferents formes d’èrnia en les dones
En una hèrnia inguinal indirecta o “lateral” (externa), el sac d’èrnia entra al canal a través de l’anell intern del canal inguinal. Allà, el sac hèrnia acompanya, entre altres coses, el lligament uterí (Ligamentum teres uteri), que va des del úter fins al llavis. El sac hernial surt llavors a través de l’anell exterior del canal inguinal, a sobre el lligament inguinal, on sol ser palpable.
Les hèrnies inguinals indirectes poden ser congènites o adquirides al llarg de la vida. A diferència dels homes, l’hèrnia acompanya el lligament uterí i no el esperma conducte. Atès que hi ha estructures més grans dins del canal inguinal en els homes, l'anell interior, és a dir, el entrada port, s’amplia.
Per tant, l’hèrnia inguinal és molt més freqüent en els homes. En una hèrnia inguinal directa o “medial” (“central”), el sac d’èrnia s’escapa a través d’un punt feble del músculs abdominals. Per tant, l’hèrnia no entra al canal inguinal a través de l’anell intern, sinó que l’acompanya només a mesura que avança.
Atès que el sac hernial no travessa el canal inguinal sinó directament a través de la paret abdominal, aquesta hèrnia també es denomina "hèrnia inguinal directa". Les hèrnies inguinals directes sempre s’adquireixen, generalment per una pressió augmentada. El seu punt de pas clàssic és l'anomenat "triangle de Hesselbach".
Aquest és el nom que rep el punt feble de la musculatura que existeix típicament en humans i que es projecta relativament centralment a l’abdomen. Les hèrnies inguinals congènites es produeixen principalment en nadons i nadons. Durant el desenvolupament embrionari, es produeix un descens de les estructures que entren i passen pel canal inguinal.
Això provoca la peritoneu per tirar al llarg, creant una connexió natural entre la cavitat abdominal i l'engonal. La connexió sol créixer junts molt aviat. Tanmateix, si es manté, es desenvolupa una hèrnia inguinal al principi, que sol ser visible per una inflor enrogida.
Per tant, les hèrnies inguinals congènites sempre són hèrnies indirectes, ja que es fan a través de l’anell intern del canal inguinal. Les dones només representen aproximadament un 10-20% del nombre total d’hèrnies inguinals. Aproximadament dos terços són hèrnies inguinals indirectes i un terç són hèrnies inguinals directes. En el cas de les hèrnies inguinals indirectes i / o congènites, el costat dret es veu afectat significativament amb més freqüència. Això es deu probablement a causes embrionàries del desenvolupament i probablement estigui relacionat amb l’amplada del canal inguinal. En les hèrnies inguinals directes, no es distingeix entre dreta i esquerra en la probabilitat d’aparició.
Tots els articles d'aquesta sèrie: