Apendicitis: proves diagnòstiques

Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.

• Ecografia abdominal (ecografia d’òrgans abdominals).
  • Indicacions d’apendicitis:
    • "Figura objectiu de tir" (diàmetre> 6 mm) amb tap de malla anecoica.
    • Diàmetre (entre músculs longitudinals i serosa)> 6 mm + resposta ambiental ecogènica En un estudi, els nens en què el diàmetre extern de l’apèndix era ≥ 7 mm tenien un risc més d’un 9 vegades més alt (probabilitat [OR]: 9.4]) de tenir aguda apendicitis en comparació amb nens amb diàmetres més petits.
  • Proves de perforació:
    • Abolició de la diferenciació de murs, especialment. absència de submucosa rica en ecos (= doble capa).
    • Conglomerat inflamatori
    • Formació d'abscessos (formació d'una cavitat de pus encapsulada)
    • Fluid lliure ecogènic
    • Ileus paralítics (obstrucció intestinal per paràlisi intestinal).

  Nota: amb codi de colors Sonografia Doppler (FKDS) pot ajudar a visualitzar la hiperèmia de la paret apendiceal. Avís: en una metaanàlisi, es fa una ecografia abdominal per a sospitosos apendicitis va aconseguir una sensibilitat del 69% (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) i una especificitat del 81% (probabilitat que individus realment sans que no tinguin la malaltia a preguntes també es detecten com a saludables mitjançant la prova).

Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.

• Tomografia computada (TC) de l’abdomen (TC abdominal) - si se sospita que hi ha perforació de l’apèndix; els signes següents són els més notables:
  • Apèndix espessit
  • El teixit adipós circumdant va canviar inflamadament
  • Appendicolit (pedres fecals) a l'apèndix de l'apèndix (visible fins a un 40% dels casos).
• Imatges de ressonància magnètica de l’abdomen (ressonància magnètica abdominal): indicada especialment quan es realitza una ecografia (ultrasò examen) és insuficient en joves o dones embarassades; bona representació de complicacions.

Puntuació d'apendicitis pediàtrica (PAS)

Avaluació del risc d'apendicitis:

• Puntuació 0-3 = risc baix
• Valor puntual 4-6 = risc mitjà
• Valor puntual 7-10 = risc elevat

A continuació, els resultats de la sonografia (negatius, positius, equívocs apendicitis es presenten en relació amb la seva predicció d’apendicitis (en%) en combinació amb puntuacions de PAS.

Conclusió:

• Els nens amb alt risc segons la puntuació del PAS i la sonografia negativa han de ser vigilats acuradament
• Els nens amb risc mitjà o alt i sonografia positiva són candidats a l’apendicectomia
• Els nens amb risc intermedi segons la puntuació PAS i la sonografia negativa o equívoca requereixen observació