Urea és un producte final metabòlic a partir del metabolisme de proteïnes i aminoàcids (metabolisme de proteïnes) que es forma a la fetge. El tòxic Amoníac produït en el metabolisme dels aminoàcids es converteix en el no tòxic urea a través del cicle de la urea al mitocòndries (centrals elèctriques de les cèl·lules) de la fetge. Urea és altament aigua-soluble i el 90% d’ella s’excreta per l’orina pels ronyons (urinària). El paràmetre de laboratori pertany als paràmetres de retenció renal. S’utilitza per avaluar el rendiment dels ronyons. Un augment indica un deteriorament ronyó funció, ja que la substància es conserva al cos (retenció). La urea al sèrum depèn de la velocitat de formació, de la perfusió renal (ronyó sang de flux) i velocitat de filtració glomerular (GFR). La urea sèrica no augmenta fins que la GFR disminueix significativament (<25%). Quan es produeix un augment anormal dels productes finals nitrogenats del metabolisme de les proteïnes (residual nitrogen) Al sang, es diu azotèmia (vegeu més avall).
el procediment
Material necessari
- Sèrum sanguini
Preparació del pacient
- No cal preparació
Factors disruptius
- No se’n coneix cap
Valors normals adults
| Gènere sentit | Valor normal en mg / dl |
| Dona, <50è LJ | 15-40 |
| Dona,> 50è LJ | 21-43 |
| Home, <50è LJ | 19-44 |
| Home,> 50è LJ | 18-55 |
Valors normals nens
| edat | Valor normal en mg / dl |
| 1-3 LJ | 11-36 |
| 4-13 LY | 15-36 |
| 14-19 LY | 18-45 |
Factor de conversió (urea-nitrogen)
- Urea-N x 2.14 = urea
- Urea x 0.46 = urea-N (anglès sang urea nitrogen), generalment abreujat BUN; aquí només es dóna el nitrogen contingut en la urea, no la urea).
Indicacions
- Avaluació de l’estat metabòlic o estimació de l’estat metabòlic (catabolisme, anabolisme).
- Càlcul de la bretxa osmòtica
Interpretació
Interpretació dels valors augmentats
- Insuficiència renal d’alt grau (disfunció renal).
- Catabolisme a
- Febre
- Després d'un trauma (lesions)
- Després de les operacions
- Desnutrició
- Hipovolèmia (disminució de la sang volum).
- Deshidratació (manca de líquid)
Interpretació de valors rebaixats
- Dany parenquimàtic del fetge
- Desnutrició
- Malaltia celíaca (glutenenteropatia induïda) - malaltia crònica dels mucosa dels intestí prim (intestí prim mucosa) per hipersensibilitat a la proteïna del cereal gluten.
Azotèmia
En azotèmia, hi ha un augment anormal dels productes finals nitrogenats del metabolisme de les proteïnes (residual nitrogen) a la sang. Les substàncies nitrogenades residuals inclouen la urea, àcid úric, creatinina, creatina, aminoàcid i Amoníac. L’azotèmia es divideix per causa en:
- Azotèmia prerenal ronyó).
- Azotèmia renal (les causes es troben al ronyó).
- Azotèmia postrenal (les causes es troben després del ronyó).
1. azotèmia prerenal [urea ↑, creatinina normal (en absència d'insuficiència renal); quocient d'urea-creatinina ↑]
- Catabolisme (es descompon massa proteïna (proteïna)); causes:
- Desglossament de proteïnes per malaltia (malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), malaltia tumoral).
- Medicinal: teràpia amb glucocorticoides.
- Consum excessiu de proteïnes a través del dieta (= azotèmia exògena).
- Disminució de la perfusió renal (flux sanguini renal): per exemple, cor insuficiència cardíaca, hipotensió, xoc; deshidratació/ deficiència de líquids (diarrea (diarrea), vòmits, beure insuficient, suar).
2. azotèmia renal [urea ↑, creatinina ↑; proporció urea-creatinina normal].
- Malaltia renal Nota: Només la restricció severa de la funció renal a aproximadament el 30% de la producció donarà lloc a un augment de la urea, és a dir, a la malaltia renal amb una taxa de filtració glomerular (GFR) lleugerament a moderada i bona funció circulatòria, no es tradueix en un augment de la urea
Excepcions al quocient normal de creatinina d'urea:
- Insuficiència renal aguda (ANV): urea-creatinina quocient ↑, perquè la urea pot augmentar més ràpidament que la creatinina.
- Insuficiència renal crònica:
- Quocient d’urea-creatinina normal o ↓ si la ingesta de proteïnes és massa baixa.
- Quocient d’urea-creatinina ↑ si la ingesta de proteïnes és massa elevada.
3. azotèmia postrenal [urea ↑↑↑, creatinina ↑; quocient d'urea-creatinina ↑]
- Obstrucció urinària /retenció urinària (veure a continuació Obstrucció urinària / retenció urinària (uropatia obstructiva i reflux uropatia) / diagnòstics diferencials).
Rangs de referència del quocient urea-creatinina en funció de les unitats seleccionades i dels paràmetres de laboratori.
| Urea / urea-N (nitrogen d’urea sanguínia, BUN) [unitat]. | Urea [mmol / l) | Urea [mg / dl] | Urea-N (BUN) [mg / dl] |
| Creatinina [unitat] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Rangs de referència del quocient urea-creatinina | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Quocients d'urea-creatinina *.
- 20-35: normal (amb normalitat dieta i velocitat de filtració glomerular (GFR)).
- <20: disminució del catabolisme proteic (desnutrició, cirrosi hepàtica), disminució de la perfusió renal (insuficiència cardíaca, exsicosi / deshidratació, hipovolèmia), disminució de la reabsorció tubular,
- > 35: augment del catabolisme proteic (inanició, febre, ardent o ingesta excessiva de proteïnes).
Interpretació
| Urea | Creatinina | Quocient de creatinina de Hanrstoff | |
| Azotèmia prerenal | ↑ | normal | ↑ |
| Azotèmia renal | ↑ | ↑ | Normal a disminuït (depenent de la ingesta de proteïnes). |
| Azotèmia postrenal | ↑↑↑ | ↑ | ↑ |
| Baix consum de proteïnes; malaltia hepàtica greu | ↓ | normal | ↓ |
CONCLUSIÓ: Per tant, l’azotèmia renal es pot distingir generalment de l’azotèmia prerenal o postrenal. Notes addicionals
- 1 g d’urea eliminada (a l’orina) correspon a 3 g de proteïna ingerida amb els aliments.
