Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Radiografies de la columna cervical en dos plans, radiografies addicionals obliqües / dianes si cal Indicacions: següents factors de risc directament indicatiu de la imatge: edat ≥ 65 anys, perillós mecanisme de trauma, parestèsies (insensibilitat) de les extremitats; vegeu també a continuació, sota altres indicacions: Exclusió de lesions de la columna cervical clínicament i sense imatges.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Tomografia computaritzada del crani (TC cranial, TC cranial o TC) i columna cervical: en cas de traumatisme greu per acceleració de la columna cervical (TC cervical), dèficit neurològic, lesions macroscòpiques de teixits tous o lesions que ocupen espai, troballes radiogràfiques convencionals anormals
- Imatge per ressonància magnètica (RM) de la columna cervical: en cas de sospita de danys als teixits tous (lesions del lligament, hematoma (Moretones), edema (aigua retenció)), traumatisme greu per acceleració de la columna cervical (TC de la columna cervical), dèficit neurològic, lesió macroscòpica de teixits tous o requeriment d’espai.
- Sonografia Doppler (ultrasò examen que pot visualitzar dinàmicament el flux de fluid (especialment sang flux)) - si se sospita una lesió vascular.
- Diagnòstic en casos de sospita raonable de lesió a l ' sistema nerviós o aparell auditiu o vestibular [Pauta S1].
- Derivació de potencials evocats somatosensorials (SEP; dany al sistema sensorial perifèric o central).
- Potencials motors evocats magnèticament (MEP; danys al sistema motor perifèric o central).
- Electromiograma (EMG, útil després de 2-3 setmanes; dany al sistema motor perifèric).
- Velocimetria de conducció nerviosa (NLG, ona F; delineació de lesions nervioses no radiculars perifèriques).
- Sonografia (ultrasò), urograma excretor, tonometria (bufeta mesura de la pressió) en el trastorn persistent de la micció (trastorn de buidatge de la bufeta) - per avaluar la funció de la bufeta.
* Directriu S1
Altres notes
- Segons una metaanàlisi, el benefici d'una ressonància magnètica addicional després d'un trauma contundent a la columna vertebral és qüestionable: en 5,286 pacients amb traumatisme contundent a la columna cervical i resultats de TC negatius, es van trobar troballes addicionals en 792 casos (= 15.0%); es van trobar lesions inestables addicionals en només 16 casos no detectats a TC (= 0.30%).
- Exclusió de la lesió de la columna cervical clínicament i sense imatges amb la suficient certesa segons l'estudi canadenc de la regla C-Spine (sensibilitat del 100%) segons els criteris següents:
- <65 anys
- No hi ha cap mecanisme d'accident perillós com
- Caiguda des d’una alçada> 90 cm
- Impacte de força axial (per exemple, accident de busseig)
- Accidents relacionats amb equipament recreatiu motoritzat, motocicletes o bicicletes,
- Accidents d’alta velocitat (> 100 km / h, amb bolcada, expulsió).
- No hi ha parestèsies a les extremitats.
- Assegut a urgències
- Ambulatori (en qualsevol moment després de la lesió)
- Examen: 45 ° coll rotació cap a l'esquerra i la dreta possible.
