obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Ecografia abdominal (examen ecogràfic d’òrgans abdominals) inclosa la pelvis petita - per al diagnòstic bàsic [detecció de tumors més grans i retenció urinària si cal]; també per al seguiment
- L’ecografia abdominal es considera suficient per al descobriment inicial d’invasors no musculars càncer de bufeta (NMIBC): no s’ha de realitzar cap treball d’imatge del tracte urinari superior.
- Cal realitzar imatges de les vies urinàries superiors, però, si el tumor es troba a la regió del trigó i / o si hi ha diversos tumors i / o tumors d’alt grau.
Notes sobre l’examen: a l’hora d’examinar l’orina bufeta s’ha d’omplir bé (250-300 ml). D’aquesta manera, irregularitats urinàries bufeta es poden representar bé tumors superficials o exofítics. Quan s’examineu els ronyons, busqueu una estasi urinària existent o un tumor al tracte urinari superior.
- Uretrocistoscòpia (uretral i bufeta endoscòpia) amb quadrant biòpsia (diagnòstic primari amb cistoscòpia de llum blanca; si cal. mitjançant cistoscòpia de fluorescència hexaminolevulinada per a una millor detecció del carcinoma in situ, CIS) - per a una determinació precisa de la dignitat [mètode escollit] i supervivència lliure de progressió mitjançant el diagnòstic fotodinàmic (PDD; tinció específica de tumors de la bufeta urinària mitjançant un colorant introduït a la bufeta urinària que permet un diagnòstic millorat dels tumors de la bufeta urinària) i “imatge de banda estreta” (NBI; variant de endoscòpia que utilitza llum blava i verda per millorar la visualització superficial del fitxer mucosa (membrana mucosa): el teixit hipervascularitzat ("vascular") i les formacions vasculars patològiques ("patològiques") es mostren amb un contrast elevat) Nota: Després de l'exclusió d'un tumor de bufeta per cistoscòpia com a causa de micro- o macrohematuria o una citologia positiva, s’ha de realitzar una aclariment de l’aparell urinari superior.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Tomografia computeritzada (TC) de la pelvis (TC pèlvica) amb urografia CT:
- Primer procediment per al diagnòstic de l’aparell urinari superior en la clarificació de l’hematuria (sang a l’orina) en persones majors de 45 anys.
- En pacients amb carcinoma de bufeta invasor muscular (estadificació tumoral).
- En sospites de metàstasi (formació de tumors filla) (estadificació del tumor).
- Tomografia computada del tòrax / tòrax (TC toràcica):
- Si se sospita de metàstasis pulmonars
- En pacients amb carcinoma invasor muscular de la bufeta urinària.
- Tomografia assistida per ordinador dels crani (TC cranial; CT cranial): es realitza només en presència de símptomes clínics i / o troballes diagnòstiques anormals.
- Imatges de ressonància magnètica de la pelvis (ressonància magnètica pèlvica) (alternativa a la TC pèlvica) - en cas de sospita de metàstasi; també per al seguiment.
- Radiografia del tòrax (tòrax de raigs X / pit), en dos plans: en tumors avançats; també per a l’atenció de seguiment.
Diagnòstic de recurrència
- Cistoscòpia de llum blanca (principalment per la seva àmplia disponibilitat): seguiment tumoral de persones no invasives musculars càncer de bufeta (NMIBC) [or estàndard] Nota: El mètode té debilitats en la detecció de tumors papil·lars més petits i lesions planes, especialment el carcinoma in situ (CIS). En el cas de tumors d’alt grau, la citologia té una alta especificitat (probabilitat que els individus sans que no pateixin la malaltia en qüestió també s’identifiquin com a sans a la prova). Intervals d’examen com a part del seguiment: 3 mesos després diagnòstic inicial / TURB, després anualment fins al quart any inclòs.
