La malaltia de Sinding-Larsen-Johansson (també coneguda com tendinopatia rotuliana) és inflamatòria condició de la fixació del tendó rotular al ròtula. Resulta de l 'ús excessiu del fitxer articulació del genoll i afecta predominantment els esportistes i els joves.
Què és la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson?
La malaltia de Sinding-Larsen-Johansson és una degenerativa crònica inflamació al genoll articulació. S’origina en el lloc on el tendó rotular s’uneix a la punta inferior de la ròtula. El tendó rotular absorbeix tensions que actuen sobre el articulació del genoll. L’ús excessiu pot causar irritació o irritació inflamació del tendó rotular a la seva fixació. Els símptomes inclouen greus dolor a l’esforç i al moviment restringit. En etapes avançades, la malaltia pot lead a la ruptura del tendó o necrosi de la ròtula amb despreniment de fragments ossis. La malaltia rep el nom del metge noruec Christian Magnus Falsen Sinding-Larsen i del metge suec Sven Christian Johansson. Primer van descriure la malaltia de manera independent el 1921 i el 1922, respectivament.
Causes
La principal causa de la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson és l'ús excessiu de articulació del genoll. Tracció pesada freqüent o perllongada estrès al tendó rotular pot lead a inflamació, sobretot si l'estrès és desconegut. Els arriscats són principalment esports de salt, canvis ràpids de direcció funcionament i moviments bruscos de parada i marxa. En conseqüència, la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson afecta sovint jugadors de bàsquet i voleibol, saltadors de llarg i alt, tennis i jugadors de futbol. Però els corredors, esquiadors i aixecadors de peses també estan en risc. Però les queixes no sempre es basen en una causa externa. Les causes internes inclouen una ròtula elevada, debilitat congènita del lligament i reduïda extensibilitat dels músculs a la regió de l’articulació del genoll. Tampoc no es poden descartar les influències genètiques. A més, es poden produir deformitats de la pelvis, columna vertebral o peus lead a la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma principal de la malaltia és greu dolor a la zona de l 'articulació del genoll, més concretament per sota de la ròtula. En alguns casos, també es produeix enrogiment o inflor. L’articulació del genoll és sensible a la pressió i la mobilitat és limitada. extensió la cama és dolorós. Després d 'un esforç físic, el dolor és particularment pronunciada. En fases avançades, el dolor inicialment desapareix poc després de començar l'exercici, però es repeteix després de l'exercici. Més tard, el dolor persisteix fins i tot en repòs. En un 20 a un 30 per cent dels pacients, els símptomes es produeixen a banda i banda. Atès que aquests símptomes poden indicar diversos malalties de l'articulació del genoll, és aconsellable una visita primerenca al metge per aclarir-la i iniciar-la adequadament teràpia.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Com a part del procés de diagnòstic, el primer pas és un historial mèdic discussió. El metge pregunta sobre les queixes del pacient, possibles malalties anteriors i hàbits de vida, incloses les activitats esportives. Després se segueix un examen físic. En el cas de la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson, es pot detectar un dolor de pressió al nivell de la punta inferior de la ròtula. extensió la cama només és possible amb dolor. Si l'examen confirma la sospita de la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson, el següent pas és un ultrasò examen, imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) o Radiografia examen. Aquests procediments mapen els canvis en l'estructura òssia de l'articulació del genoll, el tendó i les estructures circumdants. Això permet el grau de inflamació per ser vist. La malaltia de Sinding-Larsen-Johansson pot progressar a través de quatre graus diferents (classificació segons Roels et al., 1978). Inicialment, el dolor només es produeix després de l’esforç. Si augmenta el grau d’inflamació, el dolor es produeix al començament d’un esforç, però desapareix temporalment, per tornar després que l’esforç hagi cessat. Si continua empitjorant, el dolor persisteix més enllà de l’esforç en situacions quotidianes i en repòs. Per últim, es produeix la ruptura del tendó rotular. necrosi de la ròtula també es pot produir. Si la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson es diagnostica i es tracta precoçment, el pronòstic és molt bo. En cas contrari, hi ha un risc de cronicitat del dolor. Fins i tot després de la curació, eviteu-ne l’excés estrès a la punta de la ròtula.
complicacions
A causa de la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson, la persona afectada pateix principalment un dolor molt intens i punyalant que es produeix directament al pacient. ròtula. El dolor provoca limitacions greus en la vida quotidiana i també en moviments restringits. Normalment, les regions afectades s’inflen i el dolor s’intensifica quan s’aplica pressió a la zona o quan es mou el genoll. De la mateixa manera, el dolor al genoll pot adoptar la forma de dolor en repòs i, per tant, també afecta el son de la persona afectada. Això provoca trastorns del son, fatiga i irritabilitat general del pacient. La malaltia de Sinding-Larsen-Johansson redueix i limita significativament la qualitat de vida de la persona afectada. Normalment es produeixen complicacions si es continua carregant el genoll. Això també pot resultar irreversible dany al genoll. En la majoria dels casos, el tractament no requereix cirurgia i no es produeixen complicacions. Els símptomes poden limitar-se mitjançant teràpies. L'esperança de vida de la persona afectada tampoc no es veu afectada per la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson. Per tant, es produeix un curs positiu de la malaltia en la majoria dels casos.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si es produeixen molèsties al genoll després d’activitats esportives o un gran esforç físic, s’ha de donar un descans i estalvi adequats. Si hi ha un alleujament significatiu de les molèsties o una recuperació completa després del descans o d’una nit de son reparador, no cal un metge. En aquests casos, hi ha una sobrecàrrega que es cura independentment mitjançant el mecanisme d’autocuració del cos. Si les queixes continuen sense parar o augmenten la intensitat, s’ha de consultar un metge. També s’aconsella una visita al metge si el dolor o deteriorament de l’articulació del genoll es desenvolupa immediatament amb l’inici del moviment. Si la persona afectada pateix una disminució del rendiment físic o de la capacitat de resistència, és recomanable fer una revisió a un metge. Si es produeix una mala postura o una càrrega incorrecta del cos, cal un metge. Si les activitats esportives ja no es poden realitzar com de costum, si es desenvolupa tendresa o si es produeixen alteracions sensorials al genoll, cal atenció mèdica. Si hi ha una incapacitat per estendre completament o suportar pes sobre el genoll, hi ha un health trastorn que cal tractar. Irregularitats a sang flux, canvis, així com la decoloració del pell l’aspecte i les anomalies de la conducta s’han de presentar al metge per a la seva avaluació.
Tractament i teràpia
Per contrarestar la propagació de la inflamació, teràpia s’hauria d’iniciar el més aviat possible. La regeneració es prolonga i dura fins a un any. No obstant això, conservador teràpia és suficient en aproximadament el 90 per cent dels casos. El més important és prendre-ho amb calma a l’articulació afectada del genoll. Regular estirament dels cuixa els músculs redueixen la tensió a la zona de la ròtula. Un tractament addicional depèn del grau de la malaltia. Calent o fred comprimeix, fisioteràpia i teràpia manual són generals mesures que influeixen positivament en el curs de la malaltia. Electroestimulació, ultrasò i xoc el tractament d'ones també s'utilitza amb èxit. Teràpies naturistes com homeopatia, fitoteràpia i tractament amb Schuessler sals pot afavorir encara més la curació. L’objectiu de tots aquests tractaments és afavorir la regeneració mitjançant l’activació del metabolisme local i l’estimulació regional circulació. Relaxació dels cuixa els músculs redueixen les forces de tracció a la ròtula. A més, antiinflamatori les drogues i analgèsics ajuda. Si els mètodes de teràpia conservadora no són suficients, la cirurgia en forma de artroscòpia es realitza. Els procediments habituals inclouen l’eliminació de teixits inflamatoris o parts del tendó rotular, la desnervació de la zona al voltant del tendó, l’alliberament del tendó rotular de la punta de la ròtula i l’eliminació del teixit ossi mort.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson es considera generalment favorable. Un requisit previ per a això és que els pacients rebin un tractament immediat. Segons l’extensió, conservadora o quirúrgica mesures El compliment de les normes de conducta recomanades durant els propers tres a dotze mesos és essencial per a la recuperació. Aquests inclouen repòs, refredament, presa analgèsics i fisioteràpia. Només en el context d’una implementació coherent es pot aconseguir una cura final. Si no s’inicia el tractament, es produeixen regularment restriccions de moviment a llarg termini i dolor. Tot i que això no escurça la vida del pacient, la qualitat de vida pateix considerablement en alguns casos. A la pràctica, la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson es diagnostica amb més freqüència en homes que en dones. Un cop finalitzat el tractament de la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson, s’han d’evitar certs tipus d’esports. La quantitat d'esforç físic també s'ha de reduir significativament. Aquesta és l'única manera d'assegurar-se dels símptomes de la rotula tendinitis. El metge tractant parla amb el seu pacient sobre les activitats esportives practicades i fa recomanacions. L’adhesió als consells millora la possibilitat d’alliberar-se dels símptomes durant tota la vida. La seva implementació és responsabilitat exclusiva del pacient.
Prevenció
Per evitar un ús excessiu del tendó rotular, és especialment important warm up molt abans dels esports i per estirar els músculs regularment. En iniciar un nou esport, la càrrega a l’articulació del genoll s’ha d’augmentar lentament. Hi ha d’haver un temps suficient per a la regeneració entre les unitats esportives. En cas d'alineació, les plantilles ortopèdiques redueixen el risc de desenvolupar la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson. Si es produeix dolor a la zona de l'articulació del genoll, la càrrega s'ha de reduir immediatament.
Seguiment
L’atenció posterior a la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson se centra principalment a estalviar l’articulació afectada del genoll. La fase de regeneració continua durant un període de temps més llarg, normalment uns dotze mesos. En casos greus, la regeneració pot trigar fins a dos anys. Si els símptomes persisteixen després de finalitzar la teràpia, s’indica l’abstenció d’activitats esportives. Si el pacient no presenta símptomes o només presenta símptomes lleus, es poden reprendre les activitats esportives lleugeres. Poques vegades és necessari un tractament amb analgèsics. Presa analgèsics, Com ara paracetamol, és possible durant poc temps. Per al dolor després de l'activitat física, les compreses de refrigeració aplicades a la zona afectada alleujaran el dolor. Les compreses s’apliquen durant uns 20 minuts. Esports fàcils de genollar, com ara anar en bicicleta o natació, són adequats durant la fase de recuperació. La represa de les activitats esportives té lloc en petits passos. Una formació addicional per al cuixa extensor (quàdriceps) admet la regeneració posterior. Descàrrega futura del fitxer articulacions afavoreix la recurrència de la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson. El dolor al genoll i al maluc s’ha d’aclarir amb el metge tractant per evitar una recaiguda. Malalineació al maluc, turmell o genoll articulacions es tracta en paral·lel amb la tendinopatia rotuliana per alleujar la pressió sobre l’articulació del genoll. Això requereix l’ús de plantilles ortopèdiques. Només en alguns casos greus no hi ha millora dels símptomes malgrat el repòs. Després, el material del tendó inflamat s’elimina en una operació.
Què pots fer tu mateix?
Atès que la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson és una malaltia amb causes físiques, la gestió diària i l’autoajuda tenen com a objectiu mitigar els símptomes. La inflamació associada a la malaltia es pot alleujar principalment mitjançant el refredament. D’aquesta manera, es combaten els símptomes del dolor. A més, els pacients afectats s’han d’abstenir d’esforç físic a través d’esports per no córrer el risc d’agreujament. D’altra banda, els pacients no han de renunciar a fer exercici. Els exercicis fisioteràpics són una bona manera de mantenir les habilitats motores i evitar que es deteriorin els músculs. Per exemple, és aconsellable fer exercici a l’extensor de la cuixa, ja que és probable que aquest múscul es vegi afectat per la malaltia de Sinding-Larsen-Johansson. A més, si el dolor és intens, els pacients poden recórrer a medicaments que tinguin un efecte antiinflamatori o analgèsic. acetaminofeno és una bona opció per a aquest propòsit. No obstant això, s’ha de consultar un metge si la medicació es pren regularment, per tal d’evitar efectes secundaris o danys consegüents en prendre analgèsics. A més, l’articulació afectada no s’ha de col·locar en posició de repòs: per una banda, si es realitza a llarg termini, les postures suaus poden provocar deformitats i, per altra banda, accelerar la degeneració muscular. Per als afectats, és aconsellable que la vida quotidiana sigui el més normal possible.
