Quist a l'ovari: descripció
Un quist ovàric és un tipus de butllofa que es pot omplir de teixit o líquid. Normalment només té una mida d'uns pocs mil·límetres a centímetres i no causa cap molèstia. Per tant, els metges sovint els descobreixen només per casualitat durant un examen ecogràfic preventiu.
Molt sovint, aquests quists es desenvolupen durant la pubertat o la menopausa. Aquestes fases de la vida es caracteritzen per fortes fluctuacions hormonals, que afavoreixen el creixement d'un quist.
Quistes ovàrics no congènits
La majoria dels quists ovàrics es desenvolupen només a l'edat sexualment madura. També s'anomenen quists "funcionals".
Com que es formen principalment sota la influència de les hormones, solen aparèixer com a part del cicle menstrual femení. Les dones es veuen especialment afectades durant la pubertat i la menopausa, ja que l'equilibri hormonal experimenta canvis durant aquest temps.
En alguns casos, els quists també es formen com a efecte secundari de la teràpia hormonal o en el cas dels desequilibris hormonals causats per la malaltia.
Quistes congènits
Les cèl·lules gonadals dels ovaris produeixen hormones sexuals com els estrògens i la progesterona. Quan un conducte glandular està obstruït o mal col·locat i el líquid glandular retrocedeix, es desenvolupa un quist. Aquest procés es produeix durant el desenvolupament embrionari. Aquest quist es considera llavors "congènit".
Els quists congènits inclouen quists dermoides i quists parovarials (quists d'ovari accessoris). Són molt més rars que els quists funcionals.
Quist ovàric: símptomes
Després d'una certa mida, així com en el cas de complicacions, els quists ovàrics provoquen símptomes. Aquests poden ser, per exemple, un període menstrual alterat i dolor.
Podeu llegir més sobre els signes de la malaltia a l'article Quist ovàric: símptomes.
Quist ovàric: causes i factors de risc
Mentre que els quists ovàrics congènits es desenvolupen a causa de les sortides gonadals bloquejades, els quists adquirits es desenvolupen sota influència hormonal. A continuació podeu llegir com es desenvolupen els diferents tipus de quists.
Quist del cos luti
Si l'òvul és fecundat, el cos luti inicialment continua existint durant l'embaràs. Si no es produeix la fecundació de l'òvul, el cos luti es trenca, la seva producció d'hormones s'atura i les concentracions d'hormones a la sang cauen. Això desencadena el sagnat menstrual.
De vegades, però, passa que el cos luti no s'ha trencat correctament o fins i tot continua creixent. Aleshores es formen un o més quists.
Aquests quists de cos luti també poden ser causats per sagnat al cos luti.
Els quists del cos luti poden arribar a fer fins a vuit centímetres de mida. En la majoria dels casos, retrocedeixen per si mateixos després d'un temps.
Quist fol·licular d'ovari
Durant la primera meitat del cicle menstrual, un òvul madura en un fol·licle de l'ovari. El fol·licle conté líquid per protegir l'òvul. Quan es produeix l'ovulació, el fol·licle es trenca i l'òvul entra a la trompa de Fal·lopi on pot ser fecundat.
Especialment les dones en edat fèrtil desenvolupen quists fol·liculars.
Quists de xocolata
En la malaltia de l'endometriosi, la mucosa uterina (endometri) s'instal·la fora de l'úter. El teixit de l'endometriosi reacciona a les fluctuacions hormonals cícliques igual que el revestiment uterí normal:
S'acumula, sagna i torna a acumular-se. Tanmateix, si la sang no pot drenar correctament a l'ovari, de vegades es formen quists plens de sang. Aquests quists s'anomenen "quists de xocolata" perquè el seu contingut gruixut i de sang fosca els torna de color vermell marronós.
Ovaris poliquístics
En els ovaris poliquístics (PCO, generalment asimptomàtic) i en la síndrome d'ovari poliquístic (PCOS, amb símptomes), es troben molts petits quists als ovaris. Tanmateix, "quists" en aquest cas no significa cavitats plenes de líquid, sinó fol·licles d'òvuls. Les dones afectades en tenen un nombre excessiu als ovaris.
El gran nombre de fol·licles sovint resulta d'un desequilibri hormonal. Entre altres coses, els experts discuteixen com a causa un excés d'hormones sexuals masculines i l'anomenada resistència a la insulina.
En definitiva, en les dones afectades, s'impedeix la maduració normal dels fol·licles i s'afavoreix la formació de nombrosos quists als ovaris.
A més de la infertilitat i els avortaments involuntaris, la síndrome d'ovari poliquístic (SOP) també pot provocar malalties cardiovasculars, diabetis mellitus i malalties mentals. A més, s'associa cada cop més amb la tiroïditis de Hashimoto, una malaltia autoimmune de la glàndula tiroide.
Podeu obtenir més informació sobre aquesta malaltia al nostre article Síndrome de la PCO.
Quists dermoides
Els anomenats quists dermoides es troben entre els quists congènits. Es formen a partir de teixit gonadal embrionari i poden contenir pèl, sèu, dents, cartílag i/o teixit ossi.
Els quists dermoides creixen molt lentament i poden assolir una mida de fins a 25 centímetres. Molt poques vegades, en aproximadament un o dos per cent dels casos, degeneren i es converteixen en un tumor maligne.
Quistes parovarials
Els quists ovaris secundaris (quists parovarials) es desenvolupen al costat dels ovaris reals. Representen teixit residual del període de desenvolupament embrionari.
Els quists parovarials són de mida variable i poden créixer en un pedicle.
Els quists ovàrics solen desenvolupar-se mentre els ovaris encara estan actius i la dona té el seu període. Després de l'últim període (anomenat menopausa), el risc d'aquests quists disminueix perquè el cos gairebé no produeix les hormones estrògens i progesterona.
Tanmateix, els quists ovàrics no s'exclouen completament després de la menopausa. En la majoria dels casos, es tracta de quists dermoides o els anomenats cistoadenomes. Es tracta de tumors benignes que creixen formant quists i poden omplir tot l'abdomen inferior.
Les dones després de la menopausa també tenen un risc més elevat de patir quists ovàrics cancerosos, tot i que aquests són rars en general. No obstant això, com a precaució, els quists d'ovari detectats a l'ecografia en dones menopausiques o postmenopàusiques s'han d'investigar sempre més.
Quist ovàric: exploració i diagnòstic
Si sospiteu un quist d'ovari, el metge primer us preguntarà sobre els vostres símptomes i qualsevol condició mèdica prèvia. Les possibles preguntes inclouen:
- Quants anys tens? A quina edat vas tenir la teva primera menstruació?
- Quan va ser la seva última menstruació?
- Tens un cicle regular?
- Va prendre o està prenent suplements hormonals?
- Quants embarassos i parts has tingut?
- Se sap que pateix endometriosi?
- Tens antecedents familiars de malaltia ovàrica?
- Teniu ganes de tenir fills?
A continuació, el metge us examinarà físicament. Això sovint us permet sentir qualsevol augment (dolorós) dels ovaris.
Exploració ecogràfica
L'ecografia (ecografia) permet visualitzar els ovaris i les estructures circumdants en un monitor. El metge realitza l'examen a través de la paret abdominal i/o la vagina (ecografia vaginal).
L'ecografia també es pot utilitzar per determinar el tipus de quist en molts casos.
Ecografia abdominal
En moltes formes de quists, n'hi ha prou amb comprovar el progrés mitjançant un examen ecogràfic. No obstant això, si l'ecografia revela la sospita d'un quist dermoide o d'un quist d'endometriosi, normalment se segueix una laparoscòpia sota anestèsia general:
Especialment en dones majors de 40 anys, un quist a l'ovari sempre s'ha d'aclarir amb detall: pot ser un canvi maligne del teixit.
Quist ovàric: tractament
El tractament d'un quist ovàric depèn, entre altres coses, del seu tipus i mida. Qualsevol símptoma també influeix en el pla de tractament.
Sempre que un quist ovàric no provoqui molèsties i no sigui massa gran, és possible esperar i observar el seu creixement de moment. Per a aquest propòsit són útils les ecografies regulars i els exàmens de palpació.
En més del 90 per cent dels casos, un quist ovàric retrocedeix per si sol. De vegades, la teràpia hormonal amb medicaments garanteix la regressió dels quists. En casos rars, s'han d'extirpar quirúrgicament.
Medicament contra els quists d'ovari
La funció ovàrica es pot suprimir amb medicaments hormonals com la píndola anticonceptiva. En alguns casos, les hormones també poden inhibir el creixement dels quists o fins i tot fer que retrocedeixin.
Un agent similar a l'hormona sexual masculina s'utilitza en el tractament dels quists d'endometriosi.
Extirpació quirúrgica de quists ovàrics
Els metges poden triar diferents mètodes per a la intervenció quirúrgica. Quin mètode s'utilitza en un cas particular depèn de la mida i la causa d'un quist d'ovari.
En la majoria dels casos, els metges realitzen una laparoscòpia. Durant aquest procediment, poden examinar el quist i possiblement eliminar-lo immediatament. Només en el cas dels quists grans s'ha d'obrir l'abdomen mitjançant una incisió.
Teràpia dels ovaris poliquístics
La teràpia de la síndrome d'ovari poliquístic depèn principalment de si la dona afectada vol tenir un fill o no.
Les principals prioritats són, en general, una activitat física suficient i una dieta equilibrada, especialment per a les dones amb sobrepès.
Si hi ha el desig de tenir fills, cal medicació addicional per promoure l'ovulació. Les dones que no volen tenir fills, en canvi, reben medicaments que inhibeixen l'ovulació (inhibidors de l'ovulació).
Podeu llegir més sobre aquest tema a "Síndrome PCO: tractament".
Quist a l'ovari: curs de la malaltia i pronòstic
Molt poques vegades, un quist es trenca (ruptura) o el pedicle d'un quist pedunculat gira sobre si mateix (rotació pedicular). Tots dos poden comportar complicacions. També és rar que els quists d'ovari es desenvolupin en malalties malignes com el càncer d'ovari.
En resum, això vol dir que en la majoria dels casos, els quists ovàrics no suposen un risc per a la salut.
Ruptura d'un quist ovàric
Un quist ovàric es pot trencar, per exemple, durant un examen de palpació. La majoria de vegades, però, es produeix una ruptura sense un desencadenant particular.
Les dones sovint senten un dolor sobtat, potser punxant, quan es trenca un quist d'ovari. No obstant això, el procés sol ser inofensiu.
Tanmateix, si els vasos adjacents també es trenquen, pot sagnar a l'abdomen. Aquest sagnat normalment s'ha d'aturar en una cirurgia.
Rotació de la tija d'un quist ovàric
Els quists ovàrics grans, com els quists d'endometriosi, de vegades estan connectats a l'ovari mitjançant un pedicle vascular mòbil. Els moviments sobtats del cos poden fer que el pedicle giri, tallant el subministrament de sang al quist o al teixit circumdant.
