El reflex dorsal pedis és un reflex intrínsec patològic dels músculs interosseus plantars i és un dels signes del tracte piramidal. En un adult sa, el reflex plantar reflex dels dits dels peus amb un cop al costat dorsal del peu té poc o gens de desencadenament. La desencadenabilitat és indicativa de lesions piramidals.
Què és el reflex del peu dorsal?
El reflex dorsal del peu és un reflex intrínsec dels músculs interosseus plantars que es pot desencadenar per un cop al costat dorsal del peu. Reflexos són múscul involuntari contraccions que es poden desencadenar mitjançant estímuls específics. La majoria reflex en els humans hi ha reflexos protectors. Una diferència fonamental es troba en l’arc reflex. Depenent del seu arc reflex, els moviments reflexos són aliens reflex o reflexos musculars intrínsecs. En un reflex estrany, l’afector i l’efector no es troben al mateix òrgan. Per tant, les vies receptores d’estímuls no es corresponen en la seva localització amb les vies motores que inicien el moviment. En el cas dels reflexos intrínsecs, en canvi, l’efector i l’efector es troben al mateix òrgan. Els reflexos estan connectats per la ruta més curta a través de la banya anterior del medul · la espinal. Els reflexos estranys estan subjectes a circuits polisinàptics. En canvi, els reflexos intrínsecs només es connecten mitjançant una sinapsi i, per tant, també s’anomenen monosinàptics. El reflex del peu dorsal és un reflex intrínsec del Musculi interossei plantares, que pot ser desencadenat per un cop al costat dorsal del peu. Té un paper en les proves de reflexos neurològics i, quan la resposta és exagerada, és un dels signes anomenats del tracte piramidal.
Funció i tasca
Els músculs interosseus plantars són tres músculs de la musculatura del peu curt. Sorgeixen de l'aspecte base i medial de l'ossa metatarsàlia. El seu curt tendons s’uneixen medialment a les falanges proximales dels dits III, IV i V. A més, hi ha una fixació a les aponeurosis tendinoses del múscul extensor digitorum llarg. Hi participen els músculs interosseus plantars adducció dels dits dels peus. Així, poden moure els dits dels peus al metatarsofalangi articulacions i estireu-los cap al peu. Els tres músculs del peu també provoquen flexió de la falange proximal i també participen en l'extensió de les falanges mitjanes i distals. La innervació del grup muscular ve donada pel nervi plantar lateral. Es tracta d’una branca nerviosa mixta del nervi tibial que transporta fibres motores i sensorials. El nervi corre junt amb el lateral plantar artèria al costat lateral del peu i passa entre el múscul quadratus plantae i el múscul flexor digitorum brevis. El nervi plantar lateral es divideix en una branca profunda i superficial, també coneguda com a ramus superficialis i ramus profundus. Com a nervi mixt, l'estructura neuronal subministra fibres nervioses sensorials al pell del cinquè dit fins a la porció lateral del quart dit i també participa en la innervació motora de diversos músculs del peu. El nervi plantar lateral està connectat a través de la S1 i la S2 medul · la espinal segments. En el reflex dorsal del peu, el cop al dors del peu el registren els fusos musculars dels músculs interosseus plantars. Transmeten la informació d’estímul a la central sistema nerviós a través de les vies aferents del nervi plantar lateral. Mitjançant una sinapsi en l’esmentat medul · la espinal Segments, la informació de la resposta reflexa en les vies eferents del nervi torna a la musculatura interossei plantares i provoca la contracció dels músculs. Així, s’inicia la flexió plantar dels dits dels peus. Així, els dits dels peus es flexionen cap a la planta del peu. Els reflexes plantars com el reflex del dorsal pedis solen expressar-se amb prou feines en els adults. Les vies piramidals de la medul·la espinal són les responsables del control del moviment. Interconecten les motoneurones centrals, que actuen com a circuits de control de l'activitat motora reflexa i voluntària. En els nadons, el control del moviment per part de les motoneurones centrals encara no està completament desenvolupat. Per tant, encara mouen grups musculars com els músculs interosseus plantars junts i tenen molts més reflexos que els adults.
Malalties i trastorns
Si el neuròleg detecta un reflex de dorsal pedis pronunciat en un adult durant l’examen reflex, aquesta observació s’avalua com l’anomenat signe del tracte piramidal. Tots els reflexos intrínsecs dels músculs plantars s’interpreten com a signes del tracte piramidal quan es pronuncia la resposta reflexa. Per tant, la professió mèdica comprèn un grup de reflexos patològics que indiquen dany piramidal. Les lesions en les vies piramidals o en el sistema piramidal poden abolir el control superior del moviment per part de les motoneurones centrals i, per tant, provocar respostes reflexes que no són susceptibles o només en un grau petit en una persona sana. Altres reflexos dorsals pedis amb valor patològic inclouen el reflex de Rossolimo i el reflex de Piotrowski. Els senyals de la via piramidal també inclouen el grup Babinski. Normalment, el neuròleg considera que un reflex positiu del peu dorsal és una indicació sòlida d’una lesió piramidal només si hi ha altres signes de la via piramidal i el quadre clínic del pacient s’adapta a una lesió de les vies piramidals. Aquesta lesió pot, per exemple, causar atàxia espàstica, alterant o abolint el to muscular. La debilitat muscular o la paràlisi també es poden concebre en el context de lesions piramidals. La simptomatologia depèn de la ubicació exacta de la lesió. La localització també pot proporcionar pistes sobre la causa principal de la lesió nerviosa central. Per tant, la localització sol determinar-se encara més mitjançant tècniques d’imatge com la ressonància magnètica. Si les porcions piramidals del cervell estan afectats, cap trauma o carrera pot ser la causa. En canvi, si la medul·la espinal es veu afectada, es descarten aquestes dues associacions. Les malalties neurològiques, l’infart de la medul·la espinal o lesions traumàtiques de la medul·la espinal són causes concebibles. Com a malalties neurològiques, esclerosi múltiple o ELA, per exemple, poden danyar les vies motores de la medul·la espinal. A més, tots dos al cervell i a la columna vertebral, les lesions que ocupen espai són possibles desencadenants dels signes del tracte piramidal.
