Candidosi: infecció per fongs a la boca
La candidosi s’entén generalment com una malaltia infecciosa causada per fongs del gènere Candida. El tord oral (també anomenat Stomatitis candidomycetica) és una candidosi de les membranes mucoses del boca i possiblement la gola. El tord oral sol ser causat pel fong Candida albicans.
Aquest fong és un sapròfit inofensiu a la membrana mucosa del boca i la gola i no causa malalties en persones sanes. No obstant això, en el cas d’immunosupressió congènita o adquirida (per exemple, pel VIH, antibiòtics, citostàtics o sèpsia), el fong pot ser infecciós i atacar les membranes mucoses, que després es manifesta com una inflamació a la boca. El diagnòstic es realitza microscòpicament amb l’ajut d’un frotis de la membrana mucosa.
Per iniciar una teràpia adequada, el fong s’ha de conrear en un cultiu. Aleshores, el diagnòstic és segur. Candidosi de la boca i la gola mucosa es tracta amb antimicòtics com Econazole, Nystatin, Amfotericina B., Natamicina o Miconazol.
S’apliquen localment. També hi ha disponibles desinfectants de rentat bucal i agents de neteja com ara gels. També és important eliminar la causa. Si es desenvolupa la candidosi, per exemple, a la planta d'un tractament amb antibiòtics, l'antibiòtic s'hauria de suspendre o canviar.
Hàbitat Aphthae
Es tracta d’una inflamació a la boca que es repeteix molt sovint. La malaltia és molt dolorosa i no infecciosa. S'estima que fins a un 25% de la població total pateix aquests aftes recurrents. Es discuteixen moltes causes diferents en relació amb el desenvolupament d'aftes habituals.
Per tant, se suposa que els aftes habituals són la manifestació de patrons de malaltia subjacents molt diferents. Les causes possibles són al·lèrgies, intoleràncies alimentàries (per exemple, fruits secs i cítrics), símptomes de deficiència (vitamina B12, ferro, àcid fòlic) i petits traumes causats per mossegar la mucosa de la boca i les galtes. A més, les reaccions immunològiques semblen tenir un paper important, per exemple en la malaltia de Behçet.
Les infeccions víriques semblen estar també implicades, ja que citomegalovirus es pot detectar parcialment a les aftes. Aquest virus pertany a la herpes família de virus. Finalment, intoleràncies a pasta de dents els ingredients també són una possible causa.
Els aftes apareixen com a fortes inflamacions ovalades separades per una vora vermella, que semblen blanquinoses. Poden tenir una mida de fins a 2 cm i generalment es curen sense cicatrius en 2 setmanes. Aquests aftats es localitzen preferentment a la part interior dels llavis i la galta mucosa.
També n’hi pot haver aftes a la llengua i aphtae in la gola. Hi ha diverses aproximacions al tractament de l’afta, que tenen més o menys èxit. En primer lloc, evitar aliments potencialment intolerables com els fruits secs pot millorar la situació.
Pastes antibiòtiques i esbandides bucals (per exemple, tetraciclina i clortetraciclina) poden escurçar la durada de la malaltia. Es poden utilitzar rentats bucals antisèptics i anestèsics locals per alleujar els símptomes d’inflamació a la boca, però això no escurça la durada de la malaltia. També s’utilitzen gels i pastes antiinflamatòries que contenen corticoides. Finalment, si el curs de la malaltia és molt resistent a la teràpia, la teràpia sistèmica amb colchicina, dapsona, doxiciclina i la talidomida, entre d'altres, es pot utilitzar.
