Lesió del tendó rotular
La ruptura del tendó de ròtula (també anomenat ligamentum patellae) ho mostra així com la ruptura del quàdriceps tendó amb un dèficit d’extensió del genoll. Això s'explica pel fet que el lligament rotular només és la continuació del quàdriceps tendó per sota del ròtula - és a dir, és responsable de transmetre el fitxer estirament força de la quàdriceps al genoll. El Radiografia la imatge ha de garantir que no hi hagi cap lesió òssia.
Al lateral de raigs X, es diagnostica una llàgrima del tendó rotular si el ròtula està elevat. En condicions normals, el tendó rotular estira la ròtula caudalment (a la part inferior). En cas d’esquinçament, la ròtula es desplaça cranialment (a la part superior).
La causa d'una llàgrima al tendó rotular és, com passa amb el tendó del quàdriceps trencament, caiguda al genoll, que ja està fortament fins a doblar-se al màxim. El tendó rotular ja no es pot estirar i es trenca a la tardor, on s’hauria d’estirar encara més. Especialment en pacients grans amb capacitat reduïda d’estirar tendonsEls pacients més joves són més propensos a arrencar el tendó del pol inferior de la ròtula.
Es produeix una ruptura més complicada quan s’arrenca la tuberositat tibial, és a dir, quan el punt d’adhesió del tendó arrenca totalment o parcialment de la tíbia (os de la canya). Si es produeix una ruptura del tendó de ròtula s’ha diagnosticat, el tractament quirúrgic és absolutament necessari. Es fa una incisió cutània al llarg del genoll des de la ròtula fins al nivell del punt d’inserció del tendó (tuberositat tibial / lleugerament per sota de l’altiplà tibial).
El lloc de ruptura està exposat i les estructures i els voltants tendons es comprova si hi ha possibles lesions. Les dues soques estan connectades amb les anomenades sutures de trenar. S'utilitza un fil cosit longitudinalment a través del tendó i que es continua paral·lel al lloc de ruptura de manera que es crea una costura quadrada al final.
A més, les costures absorbibles s’insereixen directament a les dues soques perquè els dos extrems s’estrenguin directament junts. Com a mecanisme de seguretat addicional, s’insereix una costura del marc que s’estira a través d’una horitzontalment funcionament canal perforat a través de la ròtula de manera que el tendó estiri fortament contra la ròtula. A més, la sutura del marc també es pot assegurar de forma horitzontal funcionament canal perforat a través de la tuberositat tibial.
Això garanteix que el tendó estigui estretament entre la ròtula i el punt de fixació i, sobretot, que estigui ben fixat. Per tal d'aconseguir la longitud correcta del lligament patallae, an de raigs X es pren l’altre genoll i es configura la longitud adequada en conseqüència. Igual que amb la restauració de el tendó del quàdriceps, es pot utilitzar una Z-plasty.
Si no hi ha prou teixit funcional del tendó, es pot utilitzar el tendó del múscul semitendinós. Els desguassos s'han de deixar al seu lloc després de l'operació per permetre-ho sang i altres líquids per escórrer. Al principi a cuixa El repartiment s'ha de dur durant aproximadament 1-2 setmanes.
Això està dividit, és a dir, tallat, de manera que la inflor de les cuixes a la guix no condueix a la constricció. Després un normal guix es pot aplicar. S'ha de dur durant un període aproximat d'un mes i mig.
Durant el tractament de seguiment, s’aconsegueix un entrenament acurat d’acumulació amb fisioteràpia i controlat entrenament de la força és necessari. S’ha de procurar que no es produeixi una sobrecàrrega prematura (evitar ruptures en el procés de curació).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
