Tifoide febre es coneix des de mitjan segle XVI i s’ha estudiat cada cop més al llarg dels segles. És una malaltia que encara està estesa arreu del món i que es deu principalment a les males condicions higièniques. A tot el món, uns 16 milions de persones contracten tifus febre cada any, i durant uns 200,000, la malaltia s’acaba fatalment.
Què és la febre tifoide?
Infografia sobre anatomia i simptomatologia de tifus febre. Feu clic per ampliar. La malaltia és principalment prevalent als països en desenvolupament i té un paper menor a Europa i Amèrica del Nord. És un malaltia infecciosa que es manifesta com a febre i diarrea. Es transmet per la “Salmonel Typhi ” els bacteris. Durant el període d 'incubació (normalment uns 6-30 dies), el patògens penetren a la paret intestinal. Posteriorment, entren al torrent sanguini a través del sistema limfàtic i desencadenen la malaltia real. El nom de Salmonel deriva de la paraula grega antiga "tifos", el significat del qual és "boira" o "boira". Aquest nom es va utilitzar perquè els pacients es queixaven d'un "estat d'ànim boirós". El nom del patogen es va canviar oficialment amb el pas del temps a "Salmonel enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, tot i que encara s’utilitzen els dos noms. La malaltia també es denomina sovint "febre tacada". Es distingeix entre “tifus abdominalis "pròpiament dit (tifus abdominal o tifus abdominal inferior) i una forma més feble de la malaltia anomenada"paratifoide febre."
Causes
Com es va esmentar anteriorment, la infecció és causada per els bacteris. Després de grans epidèmies de tifoides a principis del segle XX, les investigacions sobre la malaltia van trobar que la transmissió del virus els bacteris era principalment “fecal-oral”. En aquell moment, la consciència de la humanitat sobre la higiene no estava molt desenvolupada. El bacteri sovint es contagia a través dels aliments i de la beguda aigua. Un exemple pràctic d'això és la inexistent o deficient separació de les latrines cuina zones, beure aigua subministrament o emmagatzematge de subministraments. A més, fins aleshores es donava poca importància al rentat de mans. La neteja intensiva de les mans després d'anar al lavabo, abans de les operacions o en relació amb la higiene de la cuina només es va fer obligatòria després d'aquesta realització. Aquests també són els motius pels quals la febre tifoide es produeix actualment principalment en els països anomenats del tercer món més pobres, que tenen una infraestructura més pobra. La transmissió directa de persona a persona és possible, però és molt poc probable. El major risc d'infecció és a través d'infeccions per frotis per menjar o aigua. Els nens de fins a nou anys o persones amb un sistema immunitari debilitat tenen un major risc d'infecció.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes més freqüents de la febre tifoide són mal de cap, febre, deixadesa i angoixa gastrointestinal important. El curs de la malaltia es divideix bàsicament en quatre etapes, algunes de les quals varien segons els símptomes. En la fase inicial, els símptomes solen limitar-se a refredat comú símptomes com mal de cap, extremitats adolorides i temperatura lleugerament elevada. En les etapes posteriors, la febre s’intensifica i es consolida a un nivell alt. A més, hi ha un augment dels símptomes gastrointestinals en forma de Mal de panxa, restrenyiment or diarrea. Els pacients solen patir pèrdua de gana i apatia o, en casos rars, fins i tot alteració de la consciència. Un símptoma característic durant aquest període és un recobriment grisenc llengua, que s’anomena “llengua tifoide”. A la fase més complicada final, sol haver-hi una exacerbació dels símptomes intestinals i un deteriorament del general condició a causa de la pèrdua de líquids i la pèrdua de pes. En aquesta etapa, una forma típica de diarrea es produeix, l’anomenada diarrea “polpa-pèsol”. Amb això, el pacient excreta gradualment el patògens. En aquest moment, per tant, hi ha un alt risc d’infecció. Un símptoma bastant rar però extremadament característic és el de les "roseolae". Es tracta d’un vermellós erupcions a la pell en forma de taques a l’abdomen i la part superior del cos. En casos rars, inflor del melsa es produeix.
complicacions
No es poden descartar complicacions durant el curs no tractat de la malaltia, especialment en les dues últimes etapes. En particular, el tracte intestinal és una de les principals fonts de perill, a causa de la forta tensió en aquesta zona (debilitada per la nidificació del patogen, diarrea o restrenyiment), hi ha un risc augmentat de sagnat intestinal o perforació intestinal (trencament intestinal). Aquest últim comporta un alt risc d’un resultat letal. Altres complicacions que es poden produir són la formació de sang coàguls o trombosi, inflamació dels medul · la òssia or cor múscul i meningitis (meningitis). Tampoc no s’exclouen els danys generals al sistema muscular o ossi per esgotament. Els nens menors d’un any formen un grup de risc especial. Les persones infectades d’aquest grup d’edat solen presentar complicacions malgrat el tractament. Els excretors permanents representen un perill particular. Normalment, un pacient continua excretant tifus patògens fins a 6 mesos després de superar la malaltia (independentment de si amb o sense tractament). Els excretors permanents ”són persones que solen excretar patògens la resta de la seva vida sense continuar patint la malaltia per si mateixos. Això suposa un risc constant d’infecció per a ells i per als altres. De tant en tant, les persones infectades es converteixen en "excretors permanents" sense haver de desenvolupar mai símptomes de la malaltia. Segons estudis realitzats pel món salut Organització (OMS), aproximadament del tres al cinc per cent de les persones infectades són "excretors continus".
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si se sospita una infecció tifoide, és de màxima importància consultar immediatament un metge. És irrellevant si la sospita es basa en símptomes o la possible infecció durant un viatge a un país especialment amenaçat. El tractament el més aviat possible és d’enorme importància per al curs de la malaltia. En aquest context, també s’ha de tenir en compte la responsabilitat envers els altres éssers humans, ja que es tracta d’una malaltia contagiosa. Normalment, és suficient consultar un metge de família. Si, en el transcurs de la malaltia, es fa necessari consultar un especialista, es pot fer una derivació. Això pot ser necessari en el cas de les complicacions esmentades anteriorment. Com ja s’ha esmentat, els nens menors d’un any representen un grup de risc especial. En aquest cas, la implicació inicial d'un especialista per a això condició en nens es recomana.
Diagnòstic
En les fases inicials de la infecció, el diagnòstic és inicialment difícil. Els símptomes inicialment s’assemblen a malalties més innòcues com la malaltia refredat comú, febre ordinària o infeccions gastrointestinals. Per tant, quan apareixen els primers símptomes, és extremadament important informar el metge assistent sobre qualsevol viatge passat a algun dels països esmentats. Amb aquesta informació, i la sospita existent d’una malaltia tifoide, teràpia mesures es pot prendre en una etapa inicial. En cas contrari, no es pot descartar un diagnòstic inicial erroni. El diagnòstic de la febre tifoide es fa principalment mitjançant la detecció del patogen a la sang. Tot i això, això només és possible després del període d’incubació i la penetració del patogen al torrent sanguini. Més endavant en el curs de la malaltia, quan els bacteris comencen a excretar-se a les femtes, també es poden detectar mitjançant l’examen de les femtes. Al començament del període d 'incubació, es va reduir un nombre de leucòcits (blanc sang cèl·lules) poden aparèixer i ser una indicació d’infecció.
Tractament i teràpia
En principi, la febre tifoide es tracta amb un antibiòtic. En les darreres dècades, però, la resistència a certs les drogues s’ha desenvolupat en el patogen, alguns dels quals són molt forts. Per tant, actualment es desenvolupen i utilitzen constantment noves substàncies actives. A part de la medicació, es recomana als pacients que beguin líquids suficients per accelerar el tractament eliminació del patogen. Antidiarreic les drogues no s’ha de prendre, ja que això fa que sigui molt més difícil eliminar els bacteris. Els excretors permanents ”són un cas especial en el tractament. Els patògens solen instal·lar-se a la vesícula biliar en aquests individus. Si antibiòtics no ajudeu a millorar la situació en aquest cas, cal considerar la retirada quirúrgica de la vesícula biliar.
Perspectives i pronòstic
A Europa, Amèrica del Nord i altres països amb una bona assistència mèdica, el pronòstic de la febre tifoide és molt bo. Amb un tractament mèdic precoç i adequat, la taxa de mortalitat és inferior a l’un per cent. En aquest cas, la malaltia avança sense complicacions o complicacions menors: el dany conseqüent o a llarg termini només es produeix en els casos més rars. Sense un tractament adequat, el pronòstic és molt pitjor. Existeix el risc que es produeixin les complicacions esmentades i les seves conseqüències. També cal assenyalar que els "excretors permanents" sense tractament presenten un risc d'infecció a llarg termini per als altres éssers humans. La taxa de mortalitat augmenta significativament en aquests casos fins al vint per cent.
Prevenció
En principi, la infecció tifoide es pot produir a qualsevol lloc, de manera que cada persona té algun risc. Com a mesura preventiva, hi ha la possibilitat de vacunar-se. Això es pot fer per via oral com a vacuna oral o en forma de xeringa. La vacunació oral és una vacunació viva. En aquest cas, s’introdueixen formes atenuades dels bacteris que contraresten el patogen real en cas d’infecció. La segona variant conté una vacuna morta, que consisteix principalment en parts de cèl·lules mortes dels bacteris que serveixen per combatre la infecció. Cap de les dues variants ofereix una protecció garantida. Al voltant del seixanta per cent de les persones vacunades ha demostrat tenir protecció. Normalment dura un any. La vacunació és particularment útil quan es viatja a regions amb poca higiene. Aquests inclouen Àsia, l'Índia, parts de Sud-amèrica i el nord d'Àfrica. Durant aquest viatge, una major precaució respecte a la higiene pot tenir un efecte preventiu. Això inclou mesures com ara un rentat regular i exhaustiu de mans, bullir aigua potable i abstenir-se de menjar aliments crus. Tot i això, observar aquests comportaments no pot eliminar el risc d’infecció, només reduir-lo.
Seguiment
L’atenció de seguiment de la febre tifoide inclou un examen físic i una discussió amb el metge. Durant el seguiment, els símptomes es tornen a examinar. En particular, cal aclarir la febre i la típica somnolència. Si cal, es pot prescriure un medicament o es pot derivar el pacient a un especialista. Si el curs és positiu, la malaltia hauria d’haver disminuït al cap d’unes setmanes. Després del seguiment, es pot donar d'alta al pacient. Després de contraure la febre tifoide, el pacient és immune durant aproximadament un any. Un cop acabat aquest any, s’hauria de tornar a fer una revisió mèdica. El mateix s'aplica si el pacient ha estat exposat a un nivell elevat dosi del patogen. A anàlisi de sang proporciona informació sobre si encara hi ha patògens a la sang. En el cas de malalties cròniques, una mostra de femta o d’orina pot ser suficient com a prova. Si a malaltia crònica se sospita, un examen del medul · la òssia també es poden realitzar, ja que els patògens de la tifus i paratifoide la febre encara es pot trobar a la medul·la òssia setmanes o mesos després de la recuperació. El metge de família o un internista proporcionen l'atenció posterior a la febre tifoide. L'hospitalització està indicada si els símptomes persisteixen.
Què pots fer tu mateix?
Tifoide i paratifoide la febre són malalties greus que requereixen tractament mèdic. Si els símptomes típics de la tifoide es produeixen durant les vacances o durant un viatge a l’estranger, es recomana aturar el viatge. La malaltia hauria de ser tractada a Alemanya per un internista o un metge de capçalera. Es tracten els patògens antibiòtics. En prendre el medicament, s’han de respectar estrictament els intervals prescrits. La ingesta de les drogues s'ha de continuar fins al final, fins i tot en el cas d'una recuperació primerenca. Per tal d'evitar interaccions, s’ha d’informar el metge sobre qualsevol malaltia i la ingesta d’altres medicaments. General acompanyant mesures com ara descans i estalvi. Com que els patògens es poden instal·lar a la vesícula biliar, també s’ha de prestar atenció als símptomes notables que poden persistir més enllà de la malaltia real. El dieta s’hauria de canviar. S’aconsella als pacients tifoides i paratifoids evitar els aliments crus i poc cuinats o prou escalfats. Els pacients amb febre tifoide també han de beure molts líquids. L’electròlit equilibrar s’equilibra mitjançant begudes isotòniques i a dieta ric en vitamines i minerals. Una bona higiene personal també és important per evitar la transmissió dels agents patògens als contactes. El metge responsable pot proporcionar més consells i consells sobre l’autocura de la tifus.
