La refractometria és un mètode d’oftalmologia per a proves objectives d’agudesa visual (proves d’agudesa visual). Es tracta de determinar quina potència de refracció addicional es necessita per obtenir una imatge nítida a la retina. L'ull humà té una forma aproximada com una esfera i conté un complex sistema òptic. En emmetropia (visió normal), el globus ocular fa uns 24 mm de llarg i el poder refractiu total de l’ull acomodatiu (configurat per a la visió a distància) és d’uns 58 dpt, dels quals la major part es deu al poder refractiu de la còrnia ( 43 dpt) i l’objectiu (20 dpt). Els raigs de llum que emanen d’un punt fix de l’entorn estan enfocats pels mitjans òptics de refracció de l’ull i es mostren amb la màxima precisió possible a la fòvea centralis (punt de visió més nítida de la retina). En cas de desviacions de l’estat normal, com ara un globus ocular curt o llarg o canvis de potència refractiva, es produeix ametropia (visió defectuosa). El punt d’imatge construït per l’ull es desplaça per davant o per darrere del pla de la retina, donant lloc a una imatge borrosa a la retina i, per tant, el pacient percep una reducció de l’agudesa visual. En principi, hi ha mètodes subjectius i objectius per determinar l’agudesa visual. Els mètodes subjectius sempre impliquen la cooperació del pacient i, per tant, són difícils o impossibles de dur a terme en nens petits o pacients poc cooperatius, on és on s’utilitzen mètodes objectius com la refractometria.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La refractometria està indicada per a proves d’agudesa visual i, si cal, per determinar l’ametropia (visió defectuosa). Ametropia (miopia (miopia); hipermetropia (hipermetropia); astigmatisme (astigmatisme)) pot ser causat per desviacions en la longitud axial de l'ull (ametropia axial) o per canvis en la potència refractiva (ametropia refractiva). La refractometria és un mètode objectiu de proves d’agudesa visual perquè es pot realitzar independentment de la informació del pacient. Per tant, té les següents aplicacions:
- Es realitza abans de la posada a punt subjectiva de la prescripció d’espectacles. Així, el metge pot estimar l’ametropia per endavant i limitar-se a un rang estret de lents quan s’ajusta ulleres, que, entre altres coses, estalvia molt de temps.
- Nens amb estrabisme (estrabisme) o amb sospita d'estrabisme.
- Persones amb informació poc fiable
En pacients cooperatius, la refractometria per si sola no és suficient com a mètode de prova d’agudesa visual. Un mètode subjectiu posterior és sempre més precís i permet l’optimització sistemàtica de la potència de les lents mitjançant la informació del pacient.
Contraindicacions
No es coneixen contraindicacions per realitzar refractometria.
Abans de l'examen
Els nens no poden relaxar voluntàriament el múscul ciliar (la contracció d’aquest múscul ciliar inervat parasimpàticament provoca acomodació). Per tant, s’han de donar ciclopentolat gotes d’ulls abans de l’examen per eliminar l’acomodació (ajust del poder refractiu de l’ull).
el procediment
El principi de refractometria es basa en l'observació d'una figura de prova projectada sobre la retina del pacient. Si l'examinador veu que això està enfocat, s'assumeix que el pacient també pot percebre que està enfocat. Refractòmetre manual:
- Es mostra una figura de prova a través de alumne a la retina del pacient.
- L’examinador veu la retina a través d’un oftalmoscopi (mirall).
- La imatge de la figura de prova es concentra en la retina. Això es pot aconseguir de dues maneres diferents: canviar la distància entre la figura de prova i l'ull o col·locant lents davant del recorregut del feix.
- Els valors determinats (distància de la figura de prova o la potència de l'objectiu) determinen la refracció.
Refractòmetre automàtic:
- L’enfocament de la imatge a la retina es realitza automàticament amb l’ajut d’un ordinador.
- Actualment, els dispositius automàtics s’utilitzen quasi exclusivament.
Possibles complicacions
No s’esperen complicacions amb la refractometria. Quan s’utilitza ciclopentolat gotes d’ulls, s’han de tenir en compte reaccions adverses a medicaments o contraindicacions.
