L'estetoscopi acústic s'utilitza en medicina humana per escoltar a i auscultar diversos sons corporals. Normalment, ho són cor sons, sons als pulmons i bronquis durant inhalació i l'exhalació, els sons intestinals causats per la peristaltisme i, possiblement, els sons del flux a certes venes (per exemple, les artèries caròtides). L’escolta es fa de forma no invasiva i l’estetoscopi és completament autosuficient, és a dir, independent de qualsevol font d’energia o d’altres fonts d’energia.
Què és un estetoscopi?
L’estetoscopi acústic és un dispositiu de diagnòstic no invasiu dissenyat per fer que alguns sons corporals siguin més audibles. L’estetoscopi acústic és un dispositiu de diagnòstic no invasiu per fer que alguns sons corporals siguin més audibles. La paraula estetoscopi es compon de les dues paraules gregues antigues stethos i skopos i significa "pit monitor ”. Un estetoscopi consisteix generalment en un cap amb un diàmetre de 30 a 46 mm, un tub fixat i un auricular al qual estan connectats els dos extrems ramificats del tub de so. El cap serveix per recollir el so transmès per l’estructura com una campana invertida i transmet el so als extrems del ganxo a través del tub de so. El cap generalment conté una membrana per un costat, que es fa vibrar per les ones sonores entrants de manera similar a una timpà i els transmet a l'aire del tub de so. També hi ha models on es pot utilitzar el cap per les dues cares. Normalment, un costat del cap té un diafragma i l’altre costat és sense diafragma. El costat sense membranes és més adequat per a l'auscultació de sons aguts, cosa que és especialment avantatjosa per escoltar cor sons. El mode d’acció d’un estetoscopi acústic es basa en lleis físico-acústiques senzilles.
Funció, efecte i objectius en el diagnòstic
Una de les principals aplicacions de l’estetoscopi és l’auscultació de cor murmures i sons del cor. Per als quatre vàlvules cardíaques, hi ha punts a prop de estèrnum que, com a punts de contacte de l’estetoscopi, permeten al metge experimentat treure conclusions sobre la funció de la vàlvula cardíaca corresponent. A la dreta del estèrnum (a l'esquerra de l'estèrnum, tal com el veu el pacient), es troben els dos punts per a l'auscultació de les vàlvules mitral i aòrtica, així com l'anomenat punt d'Erb, que és adequat per diagnosticar acústicament la insuficiència aòrtica i / o vàlvula mitral estenosi. A l'esquerra del estèrnum (dreta de l'estèrnum des del punt de vista del pacient) són els dos punts per escoltar el vàlvula tricúspide i la vàlvula aòrtica. A més de proporcionar informació sobre la qualitat de la funció de la vàlvula, l'auscultació de sons del cor també pot detectar un defecte septal auricular (TEA), un forat al septe entre les dues aurícules i la possible presència de miocarditis, Una inflamació del múscul cardíac. Els diagnòstics fets sobre la base de l’auscultació del cor poden requerir verificació mitjançant altres procediments diagnòstics com ECG i ultrasò exàmens. Ultrasò els exàmens del cor són particularment informatius quan es realitzen esofàgicament a través de l'esòfag. Els sons respiratoris auscultats també proporcionen al metge experimentat informació important sobre la presència de certes malalties o certs mal funcionaments a l’aparell respiratori. El metge necessita una certa experiència per poder distingir els sons normals de la respiració dels sons anormals o patològics de la respiració i, sobretot, per poder fer un diagnòstic precís a partir dels sons patològics percebuts. Un so normal de respiració es produeix mitjançant un flux d’aire turbulent a la tràquea i als bronquis (so central de la respiració). A més, hi ha sons d’alè que esmorteixen pulmó teixit i pit de la paret i sovint s’anomenen per error sons respiratoris perifèrics. Els sons anormals de la respiració poden, per exemple, ser massa suaus o massa forts a causa del seu origen o a causa de la conducció sonora alterada, com ara per una acumulació de líquid (efusió pleural). Els sons respiratoris, com ara els rals típics, són causats principalment per fluids o secrecions a les vies respiratòries i requereixen més aclariments després del diagnòstic d’auscultació. Una altra àrea d’aplicació de l’auscultació mitjançant un estetoscopi són les dues artèries caròtides, les comunes artèria caròtida i l'artèria caròtida interna, que es pot veure afectada per un estrenyiment patològic, una estenosi. L'estenosi sol ser causada per arteriosclerosi. Especialment si l’estenosi es forma a la bifurcació de les dues caròtides (com sol passar), els sons de flux típics es poden diagnosticar amb molta seguretat mitjançant un estetoscopi, de manera que carrera possiblement es pot evitar. L’auscultació de l’abdomen superior pot proporcionar conclusions sobre el peristaltisme intestinal alterat. Normalment, els sons intestinals s’han d’escoltar cada 10 segons. Els sons forts constants o l’absència de sons intestinals durant diversos minuts indiquen trastorns potencialment greus que cal aclarir immediatament amb altres procediments diagnòstics.
Riscos, efectes secundaris i perills associats als procediments de diagnòstic
L’ús de l’estetoscopi acústic per auscultar determinades funcions corporals no és invasiu i lliure de productes químics o d’altres estrès al cos i, per tant, completament lliure de riscos i efectes secundaris. Un risc hipotètic pot ser que un metge sense experiència pugui fer un diagnòstic erroni i iniciar el "malament" teràpia basat en el diagnòstic erroni realitzat. No obstant això, l’auscultació de les vies respiratòries pot no detectar intersticials pneumònia, que inicialment "només" afecta el suport teixit connectiu entre els alvèols, perquè els sons de la respiració són normals. Mentrestant, també hi ha disponibles estetoscopis acústics més avançats, que funcionen amb algorismes electrònics. Els sons interferents s’atenuen i s’amplifiquen els sons importants per al diagnòstic. Els tons i sons auscultats es poden emmagatzemar en un PC i, per tant, es poden reproduir. Tanmateix, aquests estetoscopis “d’alta tecnologia” semblen ser molt lents per atrapar-los, possiblement a causa de l’elevat preu o a causa d’algoritmes (encara) inadequats o perquè són més complicats d’utilitzar.
