Compressio spinalis o medul · la espinal la contusió, és la forma més greu de tres graus possibles de gravetat de la lesió de la medul·la espinal. Normalment es produeix com a conseqüència d’un inestable cos vertebral fractura causada per un accident o per un traumàtic disc hernia. Medul · la espinal la compressió implica un dany neurològic irreversible, que provoca dèficits sensorials i motors persistents que no es poden corregir segons l’estat actual de la medicina neurològica.
Què és compressio spinalis?
Medul · la espinal compressió és el terme que s'utilitza per descriure una lesió medul·lar en què es produeix un dany irreversible a la els nervis es produeix com a conseqüència de la compressió aguda o crònica dels nervis espinals. És la més greu de les tres categories de compressió de la medul·la espinal. La compressió de la medul·la espinal també es coneix com a contusió de la medul·la espinal. De facto, la forma més severa de compressió de la medul·la espinal significa una pèrdua total de capacitats sensorials i motores a les zones del cos innervades pels ferits i comprimits els nervis. Això significa que la paràlisi muscular i la completa pèrdua de sensació a les regions afectades són el resultat. Aquestes lesions greus de la medul·la espinal es poden produir com a conseqüència d’accidents que impliquen una comminució vertebral o una hèrnia discal extrema (prolapse del disc). Compressió permanent i severa del els nervis de la medul·la espinal també pot resultar de l’ocupació de l’espai hematoma o tumor.
Causes
La compressió de la medul·la espinal pot ser causada per efectes externs o interns. Els efectes externs solen resultar d’accidents de trànsit, esports i llar que impliquen vertebrals greus i inestables fractura o luxació vertebral, que resulta en un aixafament de la medul·la espinal (medul·la espinal, mieló). En casos extrems, es deu a la desmineralització dels cossos vertebrals osteoporosi o altres malalties poden causar un vertebral inestable fractura fins i tot sense cap motiu aparent. Efectes externs com un trauma contundent poden causar una compressio spinalis sense fractura vertebral. Per exemple, pot haver-hi hemorràgia a la zona o al seu voltant canal espinal, resultant en una compressió severa del fitxer nervis de la medul·la espinal degut a l’espai estrès. Espacial estrès que causa una compressió severa de la medul·la espinal també pot resultar de tumors. Altres causes de contusió de la medul·la espinal són l’hèrnia discal extrema o, molt poques vegades, la complicació no desitjada d’un procediment mèdic.
Símptomes, queixes i signes
La compressió espinal aguda s’acompanya de greus alteracions neurològiques. Els dèficits sensorials en forma d’entumiment a les zones afectades del cos són simptomàtics. Les fallades motores de les parts musculars afectades són igualment típiques. La inactivitat de les zones musculars a causa de la manca d’impulsos nerviosos condueix molt aviat a l’atròfia muscular, una ruptura de les cèl·lules musculars contràctils. La descomposició del teixit muscular és un procés normal quan el múscul en qüestió no s’utilitza o no es pot utilitzar ni moure per motius neurològics o d’altra índole. Normalment, una contusió medul·lar dóna lloc a dèficits neurològics segmentaris en funció de la ubicació de la lesió. Sovint es presenta paraparesi o fins i tot tetraparèsia, paràlisi de les cames o de les quatre extremitats. També és simptomàtica una resposta reflexa patològicament augmentada en certs protectors reflex perquè han fallat les motoneurones que serveixen per autorregular els reflexos. En aquest context, els signes del tracte piramidal són especialment destacables i es poden identificar mitjançant una sèrie de respostes reflexes típiques.
Diagnòstic i curs
Quan la compressio spinalis és causada per la violència com a conseqüència d’un accident, normalment s’associa amb danys físics addicionals, com ara fractures, inconsciència i símptomes similars. Normalment, només es pot fer un diagnòstic tenint en compte les altres lesions. Els signes més importants que poden indicar una contusió del nervi espinal són la pèrdua d’habilitats sensorials i motores, per exemple, a les cames. Per descomptat, un examen de les habilitats només es pot fer si es produeixen les altres lesions del pacient, que sol estar-hi xoc, permet-ho. En la majoria dels altres casos, el desenvolupament de compressio spinalis és gradual, de manera que es passen les etapes menys greus de commotio spinalis i contusio spinalis. Aquests dos precursors de l’esclafament del nervi espinal es noten per dèbils signes neurològics que augmenten gradualment de gravetat segons la causa.
complicacions
Es produeixen complicacions molt greus i greus amb la compressió del nervi espinal. Normalment són irreversibles i no es poden tractar ni reparar. A causa de la lesió de la medul·la espinal, els moviments ordinaris ja no són possibles per al pacient i les habilitats motores són limitades. La qualitat de vida disminueix extremadament a causa de les restriccions i, en molts casos, la persona afectada depèn de l'ajut d'altres persones. En molts casos, també hi ha un deteriorament dels músculs. Aquests es poden moure parcialment o ja no. Les cames i els braços també estan paralitzats, de manera que el pacient pateix restriccions de moviment severes i sol dependre també d’una cadira de rodes. Compressio spinalis també pot causar molèsties psicològiques lead a depressió o pensaments suïcides. Especialment els joves es veuen afectats per problemes psicològics a causa de les restriccions. No és possible tractar mèdicament la compressio spinalis, de manera que la persona afectada ha de conviure amb les limitacions de la resta de la seva vida. Per a molts pacients, cal atenció psiquiàtrica. L’esperança de vida no es redueix si no s’han produït altres complicacions amb la causa de la compressió espinal.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es nota un entumiment i altres signes de compressio spinalis en associació amb a fractura vertebral o hèrnia de disc greu, s’ha de buscar immediatament atenció mèdica d’emergència en tots els casos. En cas de fallades motores de determinades parts musculars, la persona afectada també ha de ser tractada immediatament o ha de ser portada directament a l’hospital més proper. Si les queixes es produeixen com a conseqüència d'un accident, sol haver-hi danys físics addicionals, com ara fractures o laceracions, que s'han de tractar immediatament. La pròpia víctima o els primers assistents al lloc han de trucar als serveis mèdics d’emergència. Acompanyant primers auxilis s’ha d’administrar a la persona ferida. Després del tractament inicial de compressio spinalis, normalment s’indica una estada hospitalària més llarga. Depenent de la gravetat de la lesió, en molts casos la persona afectada depèn de l'ajut d'altres. El tractament fisioterapèutic sol ser necessari, així com un metge proper monitoratge de la lesió. També s’ha de buscar l’assessorament d’un terapeuta si hi ha símptomes psicològics.
Tractament i teràpia
Per a qualsevol compressió del nervi espinal, l'objectiu principal és alleujar les neurones de la pressió de compressió, si altres lesions ho permeten. L'objectiu terapèutic s'aplica independentment de la gravetat de la compressió. No es pot determinar a priori si les lesions dels nervis són reversibles o irreversibles. Per estar al costat segur, primer s’ha de suposar que el dany és reversible. La certesa de si el dany neuronal és almenys parcialment reversible sovint no existeix durant molt de temps. En els casos en què la compressió de la medul·la espinal es desenvolupa lentament, hi ha l’oportunitat de respondre als signes inicials. Els símptomes inicials solen consistir en signes inespecífics com disminució de la sensibilitat, ocasionalment "formigueig de formigues" i disfunció motora. Aquests símptomes s’han de prendre com una oportunitat per fer un diagnòstic precís de les causes dels problemes, de manera que es puguin abordar en una etapa primerenca. Això vol dir que els signes que indiquen el desenvolupament de la compressió del nervi espinal també es poden considerar primers indicadors d’un subyacent específic condició i obrir la possibilitat d'un tractament precoç de la malaltia subjacent diagnosticada.
Perspectives i pronòstic
Compressio spinalis té un pronòstic desfavorable. La malaltia provoca danys irreparables, de manera que es pot descartar una cura amb les opcions mèdiques actuals. La funcionalitat dels nervis danyats no pot ser restaurada ni assumida per altres fibres nervioses. Es desenvolupen trastorns motors, que comporten un deteriorament muscular força. Com que molts músculs ja no s’activen, s’atrofien i retrocedeixen. El benestar general disminueix i, sovint, el pacient depèn d’una cadira de rodes o de l’assistència a la vida quotidiana. La compressió espinal ocasiona molts canvis en la vida de la persona afectada. A més dels canvis físics, sovint es produeixen problemes socials o professionals. Aquests empitjoren l'estat general de health. Si el pacient aconsegueix adaptar-se a les circumstàncies i reestructurar bé la seva vida, el benestar torna a augmentar. Es fa possible una vida bona i satisfeta amb la malaltia. En cas contrari, a més d’altres deterioraments físics, també hi ha risc de patir trastorns psicològics. El risc de desenvolupar-se depressió o la malenconia s’incrementa molt. Sovint apareixen pensaments suïcides i es perd el sentit de la vida. A causa d’aquests obstacles mentals, disminueix la perspectiva de millorar la situació general. El pacient té un pronòstic molt millor si s’enfronta a la vida amb optimisme malgrat les adversitats.
Prevenció
Preventiu directe mesures que seria adequat per evitar la compressió espinal només és possible en una mesura limitada. Preventiu condicional mesures inclouen, per exemple, protecció passiva d'accidents mitjançant airbags, roba de protecció (per exemple, protectors d'esquena) i altres sistemes de seguretat. La formació en seguretat en activitats laborals i esportives, que són activitats propenses a accidents, també es pot comptar entre la prevenció indirecta mesures, ja que es minimitza el risc d’accident i el de patir una lesió vertebral greu.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Si hi ha compressio spinalis, les mesures d’autoajuda són limitades. En la vida quotidiana, s’han de seguir les pautes i les instruccions del metge. Els moviments lents i suaus donen suport al procés de curació. La tensió física s’ha de controlar i no ha de ser massa forta. També s’han d’evitar postures incorrectes o tensió unilateral. Aquestes mesures no alleugen immediatament els símptomes existents, però sí que eviten que augmentin i, per tant, provoquin un deteriorament addicional. És útil si la persona afectada manté el seu pes dins del rang del pes normal. Ésser excés de pes o obesitat posa força a la ossos i contribueix a un subministrament insuficient dels nervis. En el cas de contusions existents, el procés de curació s’alenteix tan bon punt hi hagi massa pes corporal. Atès que la malaltia sovint s’associa amb una pèrdua de joie de vivre, una sensació de benestar reduïda i, com a resultat, un augment de les queixes psicològiques, la persona afectada s’ha d’esforçar per aconseguir estabilitat emocional i mantenir un entorn social estable. L’optimisme i la confiança ajuden a mantenir el benestar. Cal reestructurar les rutines diàries i adaptar-les a les oportunitats disponibles. Si és possible, s’ha de fer amb una actitud positiva i en estreta cooperació amb persones de l’entorn proper.
