Tremolor es refereix a rítmica involuntària contraccions de grups musculars. Sovint afecta les mans, però també pot afectar tot el cos. El tremolor es classifica clínicament per:
- activació condició (descans, acció, retenció, moviment no dirigit, moviment d’objectiu).
- Freqüència (freqüència baixa: 2-4 Hz, freqüència mitjana: 4-7 Hz, freqüència alta:> 7 Hz).
- Intensitat o amplitud
- Tremolor de ritme fi
- Tremolor de batec mig
- Tremolor de batecs grossos
En el context d'una anàlisi de tremolors, es distingeixen les formes de tremolor següents:
- Tremolor d’acció
- Tinença tremolor - tremolor que es produeix durant el treball de retenció exercit contra la gravetat; se sol afectar l’extremitat superior; quan es manté el braç, s’instal·la un tremolor de freqüència mitjana (5-8 Hz) sense demora; la progressió de la malaltia durant molts anys és típica; antecedents familiars positius en aproximadament el 60%.
- Intenció tremolor - tremolor de les extremitats durant un moviment intencionat; la causa més freqüent és esclerosi múltiple (SENYORA).
- Tremolor isomètric: tremolor que es produeix durant el treball muscular isomètric; desencadenat per un rígid moviment voluntari.
- Termor cinètic (tremolor de moviment).
- Tremolor de moviment
- Tremolor distònic (retenció de moviment moderat de freqüència i moviment al voltant dels 5-8 Hz): tremolor en el context de distonia (presència de tensió muscular involuntària sostinguda o intermitent); el tremolor es caracteritza per una disfunció en el control del moviment
- Tremolor essencial (tremolor de moviment i moviment de freqüència moderada i d’acció al voltant dels 5-8 Hz): es produeix sense un trastorn neurològic subjacent identificable; considerat una síndrome multi-etiològica les causes de les quals, a excepció d'alguns gens de risc associats, encara no s'han aclarit; forma més comuna de tremolor
- Nota: Una proporció de pacients presenta símptomes addicionals de significació poc clara, com ara atàxia (trastorn de la marxa), distonia (trastorn de l'estat de tensió muscular) o tremolor de repòs.
- Tremolor de Holmes (sinònims: tremolor rubral, tremolor del cervell mitjà, miorítmia, síndrome de Bendict) (freqüència baixa (2-5 Hz) i amplitud de batec gros): generalment unilateral, descans, retenció i intenció.
- Tremolor neuropàtic (4-8 Hz i amplitud de batec gros).
- Tremolors ortostàtics (VT; tremolor de peu; tremolors no visibles i d’alta freqüència (12-20 Hz): provoquen una marcada inseguretat en estar de peu quan els músculs de les cames estan tensos; els pacients es queixen d’una sensació de debilitat a les cames després de parar) cap amunt, potes de goma, inseguretat a la parada i problemes d'equilibri; la marxa normalment no es veu afectada per això
- Tremolor parkinsònic (freqüència mitjana: 4 - 7 Hz); es produeix principalment en repòs (tremolor de repòs) i és unilateral; patró de moviment típic ("tremolor de pastilles") i més lent que el tremolor essencial; el tremolor a la PD es divideix històricament en tres tipus:
- Tipus I: tremolor en repòs o tremolor en repòs i manteniment / moviment de la mateixa freqüència.
- Tipus II: tremolor de repòs i retenció / moviment de diferent freqüència.
- Tipus III: tremolor de retenció / moviment pur.
- Tremolor patològic
- Tremolor fisiològic (sense valor patològic) (ritme fi, alta freqüència (7-12 Hz): tremolor amb reducció de freqüència sota càrrega de pes; no és o només és mínimament visible; generalment no es percep com a pertorbador; pot ser desencadenat per un agent actiu) mantenint-se endavant de les extremitats.
- Tremolor psicogènic
- Tremolor de repòs
- Tremolor fisiològic augmentat (intensificat): en contrast amb el tremolor fisiològic generalment visible i inquietant; tremolor fi a moderat.
- El tremolor cerebel·lar (freqüència lenta (2-5 Hz) i gran amplitud): és un tremolor cerebel·lar de moviment i intenció; es manifesta com tremolor del tronc o de les extremitats
Senyals d’advertència (banderes vermelles)
- Informació anamnèstica:
- Consum crònic d’alcohol
- Ús de drogues
- Tremolor d'intenció (tremolor de les extremitats durant un moviment intencionat) + nistagme (moviments rítmics incontrolables dels ulls) o disàrtria (deteriorament de la parla) → pensa en: Trastorn cerebel·lar
