Breu visió general
- Tractament: exercicis d'amplitud de moviment, analgèsics, manipulació o mobilització mitjançant mètodes de teràpia manual.
- Símptomes: Segons la regió afectada, dolor durant el moviment, irradiant al cap, l'abdomen i el pit, per exemple; depenent de la regió, mals de cap, nàusees; correlacions no aclarides de manera concloent científicament
- Causes i factors de risc: bloqueig vertebral encara no provat científicament, possiblement estímuls de dolor, per exemple a causa d'una càrrega incorrecta de les articulacions vertebrals, causen rampes persistents de la musculatura.
- Diagnòstic: Basat en símptomes, exploració física; procediments d'imatge com ara radiografia o ressonància magnètica per excloure hèrnia discal o tumors.
- Pronòstic: sovint els bloquejos vertebrals es resolen per si mateixos; diversos mètodes ajuden bé; s'han de descartar causes greus com l'hèrnia discal o els tumors
- Prevenció: comportament saludable per a l'esquena com certes tècniques de transport, aixecar càrregues pesades dels genolls, exercici regular, compensar el moviment durant activitats sedentàries.
Què és un bloqueig vertebral?
Altres noms per al bloqueig articular són la disfunció segmentària i la disfunció articular hipomòbil reversible: "reversible" significa temporal, "hipomòbil" significa mobilitat restringida, "articular" deriva de la paraula llatina per a l'articulació (articulatio) i "disfunció" significa mal funcionament.
El bloqueig vertebral es produeix en diverses seccions de la columna vertebral: la columna cervical (bloqueig de la columna cervical), la columna toràcica (obstrucció de la columna toràcica) o la columna lumbar (bloqueig de la columna lumbar). Un cas especial és el bloqueig de l'articulació sacroilíaca (articulació sacroilíaca, ISG).
El concepte es basa en el supòsit que els bloquejos vertebrals es produeixen amb més freqüència, són principalment inofensius i en molts casos desapareixen per si mateixos.
El concepte de bloc vertebral és controvertit i no està recolzat científicament pels mètodes de la medicina basada en l'evidència.
Com es pot resoldre un bloqueig vertebral?
Si cal, el metge alleuja el dolor d'un bloqueig vertebral mitjançant analgèsics. Això també ajuda a relaxar els músculs, com ho fa, per exemple, una aplicació de calor o relaxants musculars (relaxants musculars).
Resolució de bloquejos vertebrals mitjançant teràpia manual
La medicina manual (quiropràctica) recomana bàsicament dues tècniques terapèutiques per a un bloqueig vertebral: la mobilització i la manipulació:
En la mobilització, el terapeuta o el metge realitza moviments lents repetits de l'articulació en la direcció restringida del moviment, en forma de tracció (tracció longitudinal) i/o moviment de lliscament. D'aquesta manera, s'hauria d'ampliar gradualment el rang de moviment restringit.
Durant la manipulació, un impuls de moviment breu, ràpid i dirigit en la direcció de moviment "lliure" (és a dir, no dolorosament restringida) hauria d'alliberar el bloqueig vertebral. De vegades es pot escoltar un soroll. La manipulació només pot ser realitzada per un metge especialment entrenat. En determinades situacions no està permès (contraindicat), per exemple en processos inflamatoris, osteoporosi greu o trastorns psicològics.
Els bloquejos es poden eliminar de manera independent amb diversos exercicis en el sentit de la medicina manual. Tanmateix, els exercicis per a això haurien de ser ensenyats per un professional mèdic experimentat.
Els mètodes de medicina manual (quiropràctica) pertanyen al camp de la medicina alternativa o complementària. Pretén curar trastorns de l'aparell locomotor, en particular, mitjançant mètodes exclusivament manuals, és a dir, mètodes practicats "amb la mà". En fer-ho, la quiroteràpia es basa en mètodes d'osteopatia i quiropràctica. Els cursos de formació corresponents són reconeguts per les associacions mèdiques estatals i els metges formats poden utilitzar el títol addicional de teràpia manual o quiropràctica després de passar un examen. Tanmateix, els mètodes de la medicina manual són controvertits des d'un punt de vista mèdic científic-acadèmic i no es consideren medicina basada en l'evidència.
Quins són els símptomes?
Un bloc vertebral toràcic sovint també provoca dolor local que de vegades s'irradia (per exemple, a l'abdomen). El dolor d'aquest bloqueig de la columna toràcica sovint depèn del moviment o de la respiració. S'hi associen també símptomes com nàusees, dificultat per respirar o dolor al pit.
Un bloqueig de la columna lumbar (bloqueig de la columna lumbar) també es manifesta en molts casos per dolor sobtat. De vegades, aquests es produeixen de manera aguda durant un moviment ("lumbago"). En alguns casos, s'irradien a les cames.
A causa del dolor causat pel bloqueig, els pacients sovint adopten una postura forçada (postura d'alleujament), que al seu torn sol provocar una tensió i tensió doloroses a llarg termini.
Molts pacients informen que els bloquejos vertebrals es produeixen una i altra vegada.
Causes i factors de risc
El mecanisme dels bloquejos vertebrals encara no s'ha comprovat científicament de manera concloent i es basa més en valors empírics.
En el passat, es va suposar que una captura mecànica de les anomenades articulacions de facetes a les vèrtebres era la base del bloqueig vertebral.
Avui en dia, se suposa que un estímul de dolor es desencadena per aquests nervis, per exemple per moviments bruscos o càrregues incorrectes constants. Com a resultat d'aquest estímul del dolor, els músculs d'unió es tensen de manera reflexa. Segons les teories més noves, aquest espasme muscular forma el bloqueig vertebral i no, com s'havia suposat anteriorment, una captura de les articulacions vertebrals.
Els experts assumeixen que un bloqueig vertebral també té les causes següents:
- Canvis patològics a les superfícies articulars, per exemple per sobrecàrrega, trauma, inflamació, falta d'exercici o trastorns metabòlics.
- Tensió o escurçament de la musculatura associada a l'articulació
- Estímuls dolorosos (aferents nociceptius) en cas de càrregues incorrectes agudes o repetides
- Estímuls dolorosos dels òrgans interns, que provoquen un enduriment muscular dolorós (tensió dura)
Pel que fa a una interacció psicosomàtica, els terapeutes discuteixen si de vegades els problemes psicològics es manifesten físicament, per exemple en bloquejos vertebrals.
Exàmens i diagnòstic
Si creieu que una vèrtebra (com ara una vèrtebra toràcica) està bloquejada, primer consulteu el vostre metge de família. Si cal, us derivarà a un especialista (com un ortopèdic).
Aquesta discussió sobre l'anamnesi va seguida d'un examen físic. Durant aquest examen, el metge verifica la mobilitat de la columna vertebral en diverses seccions.
Els procediments d'imatge (com ara els raigs X o la ressonància magnètica, la ressonància magnètica) s'utilitzen principalment per descartar altres possibles causes de mal d'esquena, com ara lesions, inflamacions o tumors. Les hèrnies discals o els processos inflamatoris com la síndrome de facetes tampoc són expressament bloquejos vertebrals. El metge examina en conseqüència també en aquesta direcció.
Evolució de la malaltia i pronòstic
Amb l'ajuda del tractament manual, es pot alliberar un bloqueig a l'esquena. De vegades, però, això ni tan sols és necessari, perquè un bloqueig vertebral sovint es resol espontàniament al cap d'unes hores o dies.
Prevenció
El concepte de bloqueig vertebral no s'entén del tot. No obstant això, l'experiència ha demostrat que l'anomenada conducta saludable de l'esquena ajuda a prevenir no només els bloquejos vertebrals, sinó també altres alteracions del sistema musculoesquelètic. Això inclou, per exemple, determinades tècniques per aixecar càrregues pesades correctament, exercici regular com els esports i descansos d'activitats sedentàries.
