Tecnologia de nodes
Després de cada sutura de la pell, els fils s’han de nusar. Per aconseguir una força òptima del nus, sempre es fan tres nusos, per la qual cosa aquests haurien d’estar en direccions oposades. Bàsicament, el primer nus hauria de fixar la ferida a la posició prevista, mentre que el segon nus contrarrotant hauria d’estabilitzar el primer nus.
Per estar al costat segur, es fa un tercer nus. Un requisit previ per a un nus ben ajustat és la resistència a la tracció del nus. Els fils prims i llisos (monofilaments) solen requerir més nusos per evitar que el nus s’obri per si sol.
Un nus sempre ha d’estar a prop de la ferida, però no massa estret per evitar constriccions. Per a les sutures de la pell, el nus s’aconsegueix directament amb agulla i fil embolicant l’extrem del fil al seu voltant. També aquí el bucle s'ha de fer alternativament en sentit horari i antihorari, tres vegades en total.
Els nusos més profunds estan fixats per l’índex o el mig dit nus. L’especial d’aquest tipus de nusos és que només es poden lligar amb una sola mà. Si els nusos estiguessin lligats amb les dues mans, com en el cas de lligar sabates, el cirurgià hauria de tenir les dues mans disponibles per a aquest propòsit i mantenir els dos fils en tensió constant per tal d’adaptar fermament les vores de la ferida. La tècnica amb una sola mà permet mantenir només un fil sota tensió mentre l’altre fil s’enllaça al voltant del fil tensat. Això permet un millor control del nus, la seva col·locació i tensió.
Tècnica de costura
Gràcies al bon desenvolupament del material de sutura i de les tècniques de sutura i nusos, la majoria de lesions actuals es poden tancar bé i deixar pràcticament cicatrius. És imprescindible una bona cura i neteja de les ferides abans de tancar les vores de la ferida. A més, el material de sutura i la tècnica de sutura s’han de triar amb cura per evitar complicacions en la mesura del possible.
Gràcies a la gran selecció de diferents sutures, agulles i tècniques de sutura, es pot trobar el tractament òptim per a gairebé totes les ferides. A més, avui dia també és possible no només fer sutures, sinó també tancar-les amb ajuda de pinces, adhesius o tires adhesives. Tot i així, s’ha demostrat que la cicatrització és molt individual i difícilment es pot evitar la proliferació de cicatrius.
Actualment, però, és possible fer-los estèticament bells amb l’ajut de la cirurgia plàstica. En tot cas, s’han d’evitar les infeccions, l’augment de la resistència i l’estrès mecànic, i s’ha de tractar les infeccions el més aviat possible per evitar complicacions. En principi, totes les cicatrius continuen actives aproximadament un any després de la lesió. Només després de l'any passat es produeix la cicatriu final condició visible, i només aleshores la cicatriu, si cal, s’ha d’embellir mitjançant cirurgia plàstica.
