La vigilància és un estat de vigília permanent i no dirigit que pot adoptar diverses formes. Els símptomes i síndromes clínics que es manifesten en forma de severa disminució de la vigilància s’anomenen trastorns quantitatius de la consciència i es produeixen en el context de nombroses malalties neurològiques, mentals i altres.
Què és la vigilància?
La vigilància és un estat de vigília permanent i sense direcció. La neurociència defineix la vigilància com una forma d’atenció que és un component del processament de la informació neuronal. Vigilance descriu l'estat d'activació del fitxer sistema nerviós i no és categòric ni present ni absent, però varia en intensitat. La vigilància es distingeix d'altres formes d'atenció perquè sí tònic, és a dir, persisteix permanentment en lloc de produir-se només en breus períodes. A més, la vigilància sempre no està dirigida. En el context físic i malaltia mental, la vigilància severament reduïda es pot manifestar com a somnolència, sopor o coma, entre altres símptomes.
Funció i tasca
Una persona sana que no està centrada en cap tasca específica es troba en un estat de preparació conscient: els estímuls específics poden atreure l’atenció de la persona, els perills sobtats desencadenen un estat d’alerta i, en general, la consciència està oberta a diverses aportacions sensorials. Quan la persona es relaxa conscientment, entra en estat conscient de repòs i possiblement en una de les diverses etapes del son. Un laboratori del son pot determinar i registrar la vigilància durant el son; especialment a l’EEG, els diagnòstics poden veure com de pronunciades són les persones tònic activació no dirigida és. La vigilància està subjecta a variacions naturals al llarg del dia, que poden variar de persona a persona. La neurociència cognitiva també fa referència a cicles com els ritmes circadians; estan subjacents al rellotge biològic o molecular i es basen en bioquímics interaccions que estan determinats genèticament: un individu no aprèn aquests cicles sinó que els segueix intuïtivament. Normalment, l’activació neuronal arriba al màxim al matí: els metges i els psicòlegs sovint realitzen proves de funció cognitiva durant aquest període per tal de poder avaluar el rendiment d’una persona i excloure, en la mesura del possible, els factors pertorbadors causats pel temps de fluctuacions de vigilància dependents del dia. A més, la vigilància també varia en el context de cicles més curts, els anomenats ritmes ultradians. Aquests inclouen el cicle bàsic d’activitat de descans o BRAC. Una execució del BRAC dura uns 90 minuts i es caracteritza per diferents expressions de vigilància que es repeteixen al final d’aquest cicle. El sistema d'activació reticular ascendent (ARAS) representa aquesta part del sistema nerviós això és el responsable, entre altres coses, del control de la vigilància. L’ARAS té una influència de gran abast en el cos humà: la vigilància no només afecta el processament de la informació neuronal, sinó que també afecta el sistema hormonal i altres zones de l’organisme.
Malalties i malalties
La psiquiatria fa referència principalment als trastorns de la vigilància com a trastorns quantitatius de la consciència, consciència disminuïda o entelació de la consciència. En canvi, els trastorns qualitatius de la consciència o els canvis de consciència preserven la vigilància. Els trastorns quantitatius de la consciència poden indicar, entre altres coses, deteriorament cervell funció, possiblement per causes orgàniques, toxicològiques o psicològiques. La medicina divideix els trastorns quantitatius de la consciència en diferents graus de gravetat, amb somnolència, sopor, precoma i coma entre els més importants. La somnolència es caracteritza per una somnolència clínicament significativa i supera el nivell de somnolència normal. Pot ocórrer, per exemple, en el context de deliri in retirada d’alcohol, intoxicació aguda (per exemple, amb psicofàrmacs). Les persones somnolents apareixen i tenen son i donen la impressió d’absència mental als forasters. No obstant això, es poden despertar, mostrar respostes (possiblement limitades) a estímuls externs i les seves reflex solen estar presents. En cas de somnolència, sovint és necessari un tractament hospitalari intensiu. El mateix s'aplica a sopor. Aquest terme fa referència a la paraula llatina per a "dormir", però també denota un estat clínicament rellevant en el sentit d'una pertorbació quantitativa de la consciència. Les persones en situació de sopor no només són somnolents, sinó que són inconscients i semblen dormir. Tanmateix, les persones afectades sovint no es poden despertar per mitjans habituals com sacsejar les espatlles, parlar fort i similars mesures. Normalment, un fort dolor és necessari un estímul o un senyal comparativament fort per obtenir una resposta. Coma és la forma més severa de nuvolositat de la consciència, ja que ja no hi ha vigília en aquest estat: les persones afectades semblen dormir, però no es poden despertar i no responen. A més, ja no responen a estímuls externs i sovint no mostren cap tipus de reducció o no reflex. La coma requereix un metge proper monitoratge en una unitat de Cures Intensives. Persones que pateixen epilèpsia també experimenten una reducció de la vigilància durant una convulsió, que de vegades els neurocientífics cognitius anomenen alteració epilèptica de la consciència. Aquesta forma de deteriorament de la vigilància és transitòria i sol desaparèixer després de la convulsió. Complicacions en alguns casos lead a limitacions possiblement prolongades de no dirigits tònic atenció anestèsia, per exemple, en relació amb la cirurgia, descriu una reducció artificial de la vigilància induïda amb la medicació.
