Quin és el temps de trombina?
El temps de trombina és un valor de laboratori que comprova una part de la coagulació de la sang. Es defineix com el temps que triga a convertir el fibrinogen en fibrina.
Quan es lesiona un vas sanguini, el cos intenta aturar l'hemorràgia que s'ha produït. L'hemostàsia, també coneguda com a hemostàsia primària, és el primer pas d'aquest procés: substàncies missatgers especials (mediadors) activen les plaquetes sanguínies (trombòcits), que formen un tap in situ i tanquen la fuita.
No obstant això, aquest coàgul és encara força inestable i primer s'ha de consolidar. Aquí és on entra en funcionament l'anomenada hemostàsia secundària, o coagulació de la sang. Consisteix en una cadena de reacció de diversos factors de coagulació. Al final de la cadena de reacció hi ha la proteïna fibrosa fibrina, que cobreix el tap de plaquetes com una estructura de xarxa i així l'estabilitza. El precursor de la fibrina és el fibrinogen: la trombina és responsable de la seva conversió en fibrina.
Quan es determina el temps de trombina?
Temps de trombina: quin valor és normal?
El temps de trombina es determina a partir del plasma sanguini, que es barreja amb citrat durant la recollida. Això evita que la sang es coaguli fins al moment de la prova. Al laboratori, el metge de laboratori afegeix una petita quantitat de trombina. A continuació, determina el temps que triga a formar la fibrina, que normalment és d'uns 20 a 38 segons. Tanmateix, el valor normal pot variar segons la quantitat de trombina afegida.
Quan s'escurça el temps de trombina?
Un temps de trombina escurçat no té cap importància. Com a molt, pot ser una indicació de grans quantitats de fibrinogen a la sang (hiperfibrinogenèmia).
Quan s'allarga el temps de trombina?
Es produeix un temps de trombina prolongat en els casos següents:
- Cirrosi hepàtica
- Col·lagenosi (malalties del teixit connectiu)
- Plasmocitoma (mieloma múltiple)
- La síndrome nefròtica
- Nounats (aquí la prolongació PTZ no té valor patològic però és normal)
- augment de la degradació de la fibrina (hiperfibrinòlisi) amb la consegüent deficiència de fibrinogen
- augment del consum de factors de coagulació de la sang a causa de la coagulopatia del consum (per exemple, a causa de xoc o sèpsia = "intoxicació de la sang")
Un altre motiu habitual de PTZ prolongat és l'ús de certs fàrmacs com la penicil·lina, inhibidors de la trombina com la hirudina o l'heparina. Fins i tot una petita dosi d'heparina provoca una prolongació del temps de trombina, per això el valor de laboratori és una molt bona prova per comprovar la teràpia amb heparina o detectar una sobredosi.
Què fer en cas d'alteració del temps de trombina?
En el cas d'un temps de trombina plasmàtica prolongat, el metge ha d'esbrinar la causa i aclarir les possibles malalties. Amb aquesta finalitat, sovint és necessari determinar més valors de laboratori si encara no s'han mesurat durant l'examen inicial.
