El més important en la teràpia de l’addicció és la motivació o la voluntat de canvi del pacient. Sense motivació, la malaltia mai no es tractarà de manera sostenible. La raó per la qual la majoria dels addictes tenen tants problemes per motivar-se es deu a la diferència entre els efectes positius "aquí i ara" i les conseqüències negatives "en el futur".
La majoria de les vegades aquesta actitud canvia quan les conseqüències negatives de cop i inesperada “colpegen” el present. Un atac sufocant sobtat mentre de fumar, un carrera o fins i tot causar un accident mortal sota la influència de l'alcohol pot augmentar significativament la voluntat de buscar tractament. Altres factors que augmenten la probabilitat de motivació per al canvi són
- Alta competència social (per exemple, la capacitat d’expressar la pròpia opinió, d’afirmar-se contra els altres, etc.)
)
- Una expectativa de si mateixa estable ("Si només m'esforço prou, ho aconseguiré!")
- Acumulació de conseqüències negatives a causa de l’addicció (per exemple, el company em deixa, el meu permís de conduir ha desaparegut, els creditors amenacen, etc.)
- El coneixement sobre les ofertes d’ajuda (assessorament en matèria d’addicció, hospitalització desintoxicació, grups d’autoajuda, etc.
)
recaigudes en l'addicció: fins i tot si la motivació per aquests factors es pot jutjar com a bona o dolenta, l'anomenada "ambivalència", és a dir, "ser arrencada" és un company constant per al pacient motivat. Fins i tot després d’anys d’abstinència de la droga, un pacient pot patir una recaiguda en l’addicció. En molts pacients també hi ha una alternança freqüent entre la renúncia a la substància i la recaiguda freqüent.
La probabilitat general de recaiguda és força elevada, però varia d’una substància a l’altra. La probabilitat de patir almenys una recaiguda en els dos anys posteriors al tractament és d’aproximadament un 2-40% per a l’alcohol, aproximadament un 50-60% per a les drogues il·legals i més del 70% per al tabac. La raó de la freqüència d’aquestes recaigudes és, entre altres coses, que determinades situacions i estímuls (sons, olors, etc.)
s’associen a certes emocions positives durant l’addicció activa. Fins i tot si l’addicció real pràcticament ja no és activa, aquests “estímuls entrenats” (soroll del pub, bolera) continuen associats tant a la sensació agradable com al consum d’alcohol. Per tant, el desig de tornar a viure la agradable situació també s’associa directament al desig d’alcohol.
Altres factors que augmenten la probabilitat de recaiguda són els canvis sobtats en les situacions de la vida (separació o mort d’una persona propera) o els trastorns psicològics (depressió etc.). Per tant, part de la teràpia ha de ser la prevenció de recaigudes. En aquest context, el tractament dels punts següents ha demostrat ser útil:
- Identificar situacions que poden arribar a ser "perilloses"
- Comenteu les possibilitats per evitar aquestes situacions.
- Processament d'estímuls "perillosos" de tal manera que tornin a ser estímuls normals i originals en el curs de la teràpia.
(El soroll del pub és simplement soroll, etc.)
- Processament del comportament quan s’ha produït la primera relliscada. (S'omple una mena de cas d'emergència que s'utilitza abans de tornar a lliscar completament als antics patrons de comportament).
- Reforç de l’esperança de si mateix
