Breu visió general
- Símptomes: En general, sense símptomes, rarament ardor, picor, dolor, berrugues genitals (berrugues genitals) en homes i dones, nadons, nens, condilomes.
- Tractament: Depenent del quadre clínic, gel, teràpia amb làser, electrocauterització, medicació, procediments quirúrgics, remeis casolans
- Causes i factors de risc: Infecció pel VPH: principalment per contacte directe amb la pell o les mucoses, relacions sexuals sense protecció, tabaquisme, sistema immunitari suprimit, molts naixements, altres infeccions.
- Prevenció: sexe segur (preservatius), vacunació, es recomana exàmens preventius periòdics, tractar també les parelles sexuals
- Diagnòstic i exploració: història clínica, exploració física, frotis cel·lular (prova de Papanicolau), colposcòpia (examen de la vagina dilatada), exploració de la uretra, anus, prova de VPH, anàlisi de teixit fi, exclusió d'altres ETS.
Què són les berrugues genitals?
Les berrugues genitals són creixements benignes de la pell o la membrana mucosa causats per la infecció pel virus del papil·loma humà (VPH). Principalment aquestes berrugues es troben a la zona genital (més poques vegades en altres parts del cos). Per tant, també s'anomenen berrugues genitals. Altres noms són "condiloma punxegut" o "condilomes acuminats".
En la majoria dels casos, les berrugues genitals no són perilloses.
Quan es desenvolupen, la capa superior (mucosa) de la pell (epidermis) creix de manera apuntada cap amunt i les berrugues de la mida d'un cap d'agulla fins a diversos centímetres de mida. Les estructures suaus i berrugoses són de color vermellós, marró grisenc o blanquinós. Normalment es produeixen en grups i poden desenvolupar-se en nòduls papil·lomatosos més grans o formacions semblants a plaques ("pinta de gall").
A més, en casos rars, les berrugues genitals es desenvolupen en els anomenats "condilomes gegants" (tumors de Buschke-Löwenstein o condylomata gigantea). Aquests tumors grans, semblants a la coliflor, destrueixen el teixit i en alguns casos es transformen en un creixement cancerós (carcinoma de cèl·lules escamoses verrucós).
Podeu trobar més informació sobre el VPH aquí: Virus del papil·loma humà (VPH).
Quines són les característiques de les berrugues genitals en homes, dones i nens?
Les berrugues genitals no solen causar cap símptoma, per la qual cosa són asimptomàtiques. Per a molts dels afectats, les berrugues genitals són aleshores un problema purament estètic, que, però, provoca problemes psicològics a algunes persones, per exemple per sentiments de vergonya.
De vegades, les berrugues genitals causen dolor durant les relacions sexuals (dispareunia). Això sovint és psicològicament molt estressant. Alguns pacients també pateixen la por que ells mateixos (o la seva parella) desenvolupin càncer o esdevinguin infèrtils a causa de les berrugues genitals. No tingueu por de veure un metge sobre les berrugues genitals i expliqueu-li les vostres preocupacions i pors!
Berrugues genitals en homes
Molt sovint, les berrugues es troben al penis, preferiblement al frenillo del prepuci, al solc del penis (depressió en forma d'anell darrere del gland) i a la fulla interna del prepuci. Els homes circumcidats ja no tenen prepuci i són menys propensos a les berrugues genitals. Tanmateix, fins i tot en ells, és possible que les berrugues genitals colonitzin el tronc i l'arrel del penis.
També és possible que es formin berrugues genitals a la uretra, el canal anal, l'anus i l'escrot. Especialment les persones que practiquen sexe anal (sense protecció) sovint són susceptibles a aquestes berrugues a l'anus.
Berrugues genitals en dones
Berrugues genitals en nadons i nens
Si les dones embarassades pateixen berrugues genitals, és possible que transmetin els virus causants al nen durant el part. Això augmenta el risc que el nounat contregui el que es coneix com a papil·lomatosi laringi juvenil. Aquesta és una condició en la qual hi ha nòduls similars a les berrugues genitals a la zona de la laringe i les cordes vocals. Els possibles símptomes inclouen ronquera, tos, dificultat per empassar i sons respiratoris audibles.
Si es produeixen berrugues genitals en nens, és important descartar l'abús sexual. Si el nen es comporta de manera visible o si es veuen rastres de violència, aquesta sospita es reforça. En aquests casos, a més del tractament de les berrugues genitals per part d'un especialista, és recomanable una visita a un pediatre i un psicòleg infantil.
Altres parts del cos
Les berrugues genitals estimen les condicions càlides i humides. Es troben principalment a la zona genital i anal, per això gairebé sempre es desenvolupen aquí. Només poques vegades creixen en altres parts del cos. Per exemple, els virus HP de la zona genital arriben a la zona de la boca i la gola (també la llengua, els llavis) a través del sexe oral i de vegades condueixen a la formació de berrugues aquí. Tanmateix, això passa molt poques vegades. Les berrugues genitals també es troben rarament, per exemple, al melic, sota els pits femenins o a les aixelles.
Les berrugues a la cara, les mans o els peus solen ser causades per altres virus HP, de manera que no solen ser berrugues genitals.
Com es tracten les berrugues genitals?
Hi ha diverses opcions per al tractament de les berrugues genitals. El metge i el pacient decidiran conjuntament el pla de teràpia. En triar les mesures de teràpia, es recomana tenir en compte especialment els factors següents:
- Mida, nombre i localització de les berrugues genitals
- Possibles malalties subjacents i concomitants (VIH, clamídia, etc.)
- Desigs del pacient
- Experiència del metge tractant
S'aconsella que la parella sexual també sigui examinada per les berrugues genitals i que el metge la tracti si cal. Això evita que els socis s'infectin una i altra vegada.
Tractament amb medicaments
Els mitjans utilitzats per tractar les berrugues genitals inclouen medicaments que es poden aplicar externament (tòpicament). Les preparacions estan disponibles en forma de crema/ungüent o líquid (solució, àcid) i s'apliquen directament a les berrugues. Segons el principi actiu, el metge o el mateix pacient tracta les berrugues genitals. En qualsevol cas, l'aplicació acurada i regular del medicament és crucial per a l'èxit de la teràpia.
Si el tractament no es realitza amb regularitat, les berrugues genitals poden tornar a tornar.
|
Droga |
Usuari |
notes |
|
Podofilotoxina-solució al 0.5%. Segona opció: Podophyllotoxin-0.15% cream |
Pacient |
|
|
Imiquimod 5% crema |
Pacient |
|
|
Sinecatechine 10% ungüent |
Pacient |
|
|
Àcid tricloroacètic |
Metge |
Glaçat de berrugues genitals
El terme tècnic per a aquest tractament de les berrugues genitals és crioteràpia. El realitza un especialista. El metge aplica nitrogen líquid a la berruga amb l'ajuda d'un esprai o un pal (cotó absorbent, metall), de manera que el teixit es "congela" o mor i les berrugues cauen. El metge repeteix l'aplicació un cop per setmana.
Aquest mètode de tractament de berrugues genitals és fàcil de realitzar, econòmic i també es pot utilitzar durant l'embaràs. Els possibles efectes secundaris són ardor i dolor a la zona tractada. També és possible que apareguin trastorns pigmentaris i cicatrius superficials. Els virus HP no es maten amb el tractament, de manera que molts pacients desenvolupen noves berrugues genitals més tard.
Tractament quirúrgic
Es pot utilitzar un electrocauteri per eliminar les berrugues genitals escalfant i destruint el teixit amb un corrent elèctric. Els metges utilitzen aquest mètode especialment per a les berrugues genitals de gran superfície, en forma de llit i recurrents. Durant el procediment, es pot desenvolupar fum que conté partícules virals potencialment contagioses. Per tant, cal un dispositiu d'aspiració, mascaretes i ulleres de protecció.
El metge també elimina sovint les berrugues genitals mitjançant teràpia làser. El làser utilitza diòxid de carboni o colorant (Nd:YAG). El mètode, com l'electrocauterització, és especialment adequat per a grans superfícies, en forma de remolatxa, així com les berrugues genitals recurrents. A més, també hi ha un risc de desenvolupament de fum amb la possible propagació de virus HP infecciosos.
Sobretot si el metge elimina les berrugues genitals del coll uterí (per exemple, amb làser), és recomanable realitzar un examen histològica d'una mostra de teixit. És possible que es puguin trobar canvis cel·lulars malignes al teixit (o precursors d'aquests). Aleshores, el metge sovint allarga la intervenció quirúrgica.
Actualment no hi ha medicaments aprovats per al tractament de les berrugues genitals a la uretra. Si cal, l'especialista els elimina quirúrgicament durant una endoscòpia uretral. Hi ha risc de dany i cicatrització del teixit. Les possibles conseqüències són molèsties, dolor i estrenyiment de la uretra.
El metge també acostuma a eliminar les berrugues genitals del canal anal quirúrgicament. Aquí també és possible la cicatrització i l'estrenyiment.
En cap cas us heu de tallar les berrugues genitals (o altres berrugues) vosaltres mateixos! Això provoca lesions, que després causen dolor innecessari i la berruga no s'elimina del tot.
embarassada
nens
L'especialista tracta les berrugues genitals en nens mitjançant crioteràpia, làser o electrocauterització (vegeu més amunt).
Remei casolà
Algunes persones utilitzen l'oli d'arbre del te en el tractament de les berrugues genitals. L'oli essencial de les fulles de l'arbre del te australià (Melaleuca alternifolia) té fama d'inhibir la multiplicació de virus. No s'ha demostrat que l'oli d'arbre del te combat realment les berrugues genitals amb èxit. També hi ha altres medicaments sense recepta disponibles per comprar a les farmàcies per al tractament de les berrugues genitals. En qualsevol cas, consulteu el vostre metge o farmacèutic abans d'utilitzar-los!
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant molt de temps, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Com tenir berrugues genitals
Els virus HP inofensius només causen malalties malignes molt poques vegades, per això també s'anomenen tipus de baix risc. Els tipus més coneguts són el VPH 6 i el VPH 11, que són detectables en la majoria dels casos de berrugues genitals. En alguns casos, altres VPH de baix risc també causen símptomes de berrugues genitals. En total, hi ha uns 40 tipus de VPH que infecten la zona genital/anal.
VPH d'alt risc rar en les berrugues genitals
Si els tipus de baix risc només rarament condueixen a degeneracions, les infeccions amb l'anomenat VPH d'alt risc (VPH d'alt risc) s'associen significativament més sovint amb malalties cancerígenes a l'àrea íntima. Així, en gairebé tots els casos de càncer de coll uterí (carcinoma cervical) es pot detectar l'afectació de tipus de VPH d'alt risc. La infecció amb VPH d'alt risc també pot estar implicada en el desenvolupament d'altres càncers íntims com el càncer de penis o el càncer vaginal.
Com s'infecta amb berrugues genitals?
Les berrugues genitals es troben entre les malalties de transmissió sexual més freqüents. Les persones normalment s'infecten pel contacte directe amb la pell o les mucoses, és a dir, més freqüentment a través de relacions sexuals sense protecció. Sobretot si canvieu de parella sexual amb freqüència, hi ha risc d'infecció. Els preservatius redueixen el risc, però no al 100%. Això es deu al fet que no cobreixen totes les zones de la pell que poden estar infectades pel virus HP.
Una infecció per berrugues genitals també és possible a través d'objectes contaminats, com ara joguines sexuals. Tampoc es descarta la infecció mitjançant tovalloles contaminades o esponges de bany compartides, així com banyar-se junts.
El coit oral de vegades augmenta el risc d'infecció per VPH a la zona de la boca i la gola i, per tant, també el risc de desenvolupar engrossiments de la pell similars a les berrugues genitals en aquest lloc.
Si els nens amb berrugues comunes als dits es rasquen la zona genital o anal, poden desenvolupar berrugues genitals. Això sol ser provocat pel VPH tipus 2, però de vegades també pel tipus 27 o 57, en aquest cas els experts l'anomenen autoinfecció.
Precaució: si els nens tenen berrugues a la zona genital o anal, sempre és necessari un aclariment perquè hi ha sospita d'abús sexual!
Moltes persones afectades es pregunten quan les berrugues genitals ja no són contagioses. Primer s'han de curar completament les berrugues i fins i tot després els virus encara són viables durant un temps, de manera que de vegades es produeix un nou brot. Només quan el sistema immunitari ha lluitat contra tots els virus es cura.
Els factors de risc
Diversos factors augmenten el risc de contraure virus genitals HP, que poden provocar berrugues genitals o càncer de coll uterí. Això inclou:
- Primer contacte sexual abans dels 16 anys
- Fumar (debilita la funció protectora i barrera de la mucosa).
- Part a una edat jove i part múltiple (els embarassos canvien la mucosa uterina, fent-la més susceptible a la infecció)
- Sistema immune debilitat
- Altres infeccions genitals com la clamídia o l'herpes genital
Prevenció
No hi ha protecció definitiva contra les infeccions pel VPH i, per tant, les berrugues genitals. Tanmateix, algunes mesures ajuden a reduir el risc de berrugues genitals. L'avantatge és que aquests passos també eviten altres conseqüències més greus del VPH. Aquests inclouen, en primer lloc, malalties malignes com el càncer de coll uterí o el càncer de penis.
Practica sexe segur!
També s'aconsella l'ús de preservatius o preses dentals durant el sexe oral. També redueixen el risc d'infecció.
Aneu a revisions preventives!
D'aquesta manera, el metge sovint detecta i tracta les berrugues genitals i altres canvis de la mucosa relacionats amb el VPH en una fase inicial. Com amb gairebé totes les malalties, aquí s'aplica el mateix: com més primerenc sigui el diagnòstic i el tractament, millor és el pronòstic!
Penseu sempre en les vostres parelles sexuals, també!
Com passa amb totes les malalties de transmissió sexual, s'aconsella que en el cas de les berrugues genitals, la parella sexual també vagi al metge per aclarir-ho. Si el metge us diagnostica berrugues genitals, té sentit que n'informeu a la vostra parella sexual. Aquesta és l'única manera d'evitar que es propaguen. Sens dubte, voleu protegir la vostra parella de malalties potencialment greus (inclòs el càncer)!
Vacuneu-vos vosaltres i els vostres fills!
Podeu trobar tota la informació important aquí: Vacunació contra el VPH
Exàmens i diagnòstic
Les berrugues genitals no causen cap problema en molts casos. No obstant això, s'aconsella mostrar sempre les berrugues a la zona genital a un especialista. Pot ser un procés de malaltia maligna. Fins i tot les berrugues genitals inofensives de vegades causen molèsties, sobretot si augmenten de mida. A més, augmenta el risc que el VPH d'alt risc infecti la pell o la membrana mucosa de la zona íntima en un altre lloc i provoqui canvis amb prou feines visibles allà.
En cas que us pregunteu a quin metge hauríeu de consultar amb les berrugues genitals: Els exàmens necessaris en l'aclariment de les berrugues genitals els realitzen especialistes. Els possibles contactes són ginecòlegs (“metges de dones”), uròlegs (“metges d’homes”), dermatòlegs (dermatòlegs) i venereòlegs (especialistes en malalties venèries).
Història mèdica (anamnesi)
- On tens exactament les queixes?
- On i quins canvis a la pell has notat? Són possiblement aquestes berrugues clares a la zona genital?
- Heu notat hemorràgies genitals fora del cicle menstrual, per exemple després de les relacions sexuals?
- Has canviat sovint de parella sexual? Feu servir preservatius durant el sexe?
- Coneixes alguna condició mèdica prèvia?
- Ha tingut alguna malaltia de transmissió sexual a l'àrea genital en el passat, com ara berrugues genitals, clamídia o sífilis?
Exàmens de berrugues genitals
El metge aclareix les berrugues genitals en els homes amb més detall durant un examen físic. Examina sobretot la gla del penis, la sortida uretral i la seva prolongació situada allí. En determinades circumstàncies, l'obertura uretral es pot estendre oberta per examinar els últims centímetres de la uretra (meatoscòpia).
Les berrugues genitals de les dones solen aparèixer a la zona dels llavis o també a l'anus i després solen ser fàcilment reconeixibles. Per detectar totes les berrugues a la zona íntima, calen exàmens addicionals. El ginecòleg palparà la vagina com a part d'un examen ginecològic i després l'examinarà amb un espécul ("mirall"). La palpació és important perquè de vegades els espéculs cobreixen berrugues genitals profundes o altres creixements.
El metge també pren un hisop de la membrana mucosa al coll uterí i al coll uterí. Després taca el frotis i l'examina al microscopi. Aquesta "prova de Papanicolau" sovint revela canvis cel·lulars malignes en una fase inicial, com els causats per la infecció per VPH en casos rars.
En l'etapa inicial, les berrugues genitals de vegades no són visibles a simple vista, i després el metge utilitza altres mètodes d'examen.
Exàmens posteriors
En el cas de les berrugues a l'anus, el metge palparà l'anus i el canal anal amb el dit (examen digital-rectal). Si cal, també farà una reflexió del canal anal (anoscòpia): En aquest cas, l'examina amb l'ajuda d'un endoscopi rígid (anoscopi).
Alternativament, també és possible una proctoscòpia: aquí també s'utilitza un endoscopi rígid, el proctoscopi. Amb la seva ajuda, el metge no només veu l'interior del canal anal, sinó també la secció inferior del recte.
Si els altres exàmens per a les berrugues genitals han produït resultats poc clars, el metge pot realitzar una prova d'àcid acètic. Això implica fregar les zones sospitoses de la pell/membrana mucosa amb àcid acètic del tres al cinc per cent (en les dones, per exemple, com a part d'una colposcòpia). Les berrugues genitals amb prou feines detectables es tornen blanquinoses en el procés. Tanmateix, el resultat de la prova no és gaire fiable, per això no es recomana el mètode habitualment.
Examen de teixit fi de les berrugues eliminades
El metge sol diagnosticar les berrugues genitals a ull nu. Tanmateix, si té dubtes, elimina la berruga en la seva totalitat i la fa examinar al laboratori per si hi ha teixit fi (histològic). També s'extreu una berruga genital i s'examina al laboratori en les situacions següents:
- El tractament no funciona.
- Després d'un tractament exitós, es formen noves berrugues genitals ràpidament.
- Les berrugues genitals tenen un diàmetre de més d'un centímetre.
- Es sospita de condilomes gegants (tumors de Buschke-Löwenstein).
- El pacient presenta immunodeficiència.
Detecció de VPH
Normalment no cal detectar el material genètic dels virus HP en el cas de les berrugues genitals. L'excepció són els condilomes gegants: aquí és útil detectar els virus per biologia molecular i identificar el tipus de virus.
Una prova de VPH (inclosa la tipificació de virus) també pot ser útil per als nens amb berrugues a la zona genital. Si, per exemple, el VPH 2 s'identifica com la causa de les berrugues, això suggereix la transmissió de berrugues comunes de la pell en lloc d'abús sexual com a causa de les berrugues genitals (aquestes últimes solen ser causades pel VPH 6 o 11).
Exclusió d'altres ETS
Les berrugues genitals augmenten el risc que hi hagi altres ETS. Per tant, el metge també pot examinar els pacients per detectar sífilis, gonorrea, VIH, clamídia i hepatitis B i C.
Diferenciació de les berrugues genitals d'altres canvis de la pell
|
Malaltia |
Propietats |
|
Condilomes lats |
|
|
Inflamació del fol·licle pilós (fol·liculitis) |
|
|
Berrugues Dell (Mollusca contagiosa) |
|
|
Berrugues seborreiques |
|
|
Fibromes tous |
|
|
Glàndules sebàcies lliures |
|
|
Mariscs |
|
|
Hirsuties papillaris vulvae (dona) Hirsuties papillaris penis (home) |
|
|
Liquen nitidus |
A més, el metge ha de distingir les berrugues genitals dels possibles canvis malignes a la pell (lesions precanceroses o canceroses).
Evolució de la malaltia i pronòstic
El curs de la malaltia en les berrugues genitals varia. En alguns casos, les berrugues genitals retrocedeixen per si soles sense teràpia. De vegades, però, s'estenen si no es tracten. De vegades, fins i tot creixen en grans creixements, en aquest cas provoquen símptomes cada cop més greus. Per tant, té sentit tractar sempre les berrugues genitals de manera coherent, també perquè són molt contagioses.
Amb tots els mètodes de tractament, l'activador del VPH poques vegades s'elimina completament. Per tant, sovint es produeixen recaigudes (recurrències).
Els pacients amb VIH i les persones amb trasplantament d'òrgans han de tenir especial cura. El seu sistema immunitari està extremadament afeblit (trasplantaments d'òrgans per la ingesta llarga de fàrmacs que suprimeixen les defenses, els anomenats immunosupressors). El risc que les berrugues genitals degenerin en càncer (especialment carcinoma de cèl·lules escamoses) augmenta significativament.
