Diferents classes de drogues
En el tractament de molts medicaments s’utilitzen hipertensió. Tanmateix, no es pot dir que un grup de drogues sigui el millor en general. En funció de la causa i, en particular, de les Begleiterkrankungen existents, cal seleccionar el millor medicament per al cas individual del grup de l'anomenada Antihipertonika. Bàsicament es diferencia: que es basen en cada cas en diferents principis efectius i que es descriuen a continuació.
- Diürètics
- Bloquejador beta
- Inhibidors de l'ACE
- Bloquejador AT1
- Bloquejador de canals de calci
- Medicació de recanvi
Diürètics
Diürètics són medicaments que augmenten l’excreció d’aigua i sal del cos als ronyons. També s’anomenen fàrmacs diürètics. A causa de l’augment de la pèrdua de líquids sang el volum del cos disminueix i, de manera similar al model de la mànega de jardí, en tancar una mica l’aixeta, la pressió a la mànega o al sistema vascular del cos disminueix i la pressió arterial gotes. La pèrdua addicional de sal recolza aquest efecte.
Les sals tenen la propietat de lligar l’aigua a si mateixes. Si sals (especialment sodi) ara es perden per l’orina, es produeix una excreció addicional d’aigua. Els medicaments deshidratants, però, no s’utilitzen sols per al tractament de hipertensió, però com a combinació amb altres principis actius, per exemple, els anomenats tiazides del grup de medicaments deshidratants són particularment adequats.
Són efectius durant molt de temps i de resistència mitjana, cosa que els fa molt adequats per a un drenatge moderat a llarg termini. Malauradament, la seva eficàcia només es produeix de manera fiable ronyó funció. Pacients amb ronyó els danys sovint perden la seva efectivitat i altres diürètics s’ha d’utilitzar.
Representants coneguts de les tiazides són la hidroclorotiazida (HCT) o la xipamida, una substància químicament relacionada amb les tiazides. A més del seu efecte drenant, també tenen un efecte directe sobre el sistema vascular després d’un període més llarg de teràpia. Això es torna menys sensible als estrets impulsos nerviosos i, per tant, es manté bastant relaxat.
Atès que aquest efecte només es produeix amb un retard d’aproximadament 1-2 setmanes, l’efecte només es pot avaluar de forma fiable després de 3-4 setmanes de teràpia. Els efectes secundaris es produeixen bastant rarament durant el tractament amb tiazides. Si es produeixen, causen nàusea, vòmits o malestar a la tracte digestiu.
La major part del diürètics també comporten el risc de descarrilar la sal del cos equilibrar. La ronyó és un òrgan central de regulació de la sal al nostre cos. Sodi, potassi, calci i el clorur són les substàncies més importants.
Molts diürètics causen una pèrdua, especialment de potassi, interferint amb aquest sistema sensible. Per aquesta raó, potassi els nivells s’han de revisar regularment. Especialment en persones grans, aquest control s’ha de dur a terme prenent sang mostres cada 7-14 dies al principi.
Amb concentracions estables de potassi, aquest control és suficient cada mes. Un ric en potassi dieta (per exemple, fruits secs, cacau, bròquil, col rabo, fruita seca, plàtans, groselles) o la ingesta de comprimits de potassi sovint pot evitar que el nivell de potassi baixi massa. Si és més fort deshidratació del que s'ha desitjat amb les tiazides, també s'utilitzen diürètics de llaç com la torasemida.
La seva efectivitat encara es dóna en casos de deteriorament de la funció renal, quan les tiazides ja no tenen cap efecte sobre els ronyons. Els diürètics de bucle actuen en un lloc del ronyó, el bucle de Henle, d’aquí el nom de bucle diürètic. A causa del seu fort i ràpid drenatge, són especialment adequats per a un descarrilament de sang pressió fins a valors enormement alts.
A diferència de les tiazides, és molt més probable que tinguin efectes secundaris. Els més importants són els problemes de circulació, mals de cap i set. A més, la sal equilibrar (= equilibri electrolític) del cos es pot veure alterat més que per altres diürètics a causa del fort deshidratació i sobretot la manca de potassi (=hipopotasèmia) pot ser perillós, sobretot per a cor.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
