Deformitats del peu: teràpia

Mesures generals

Els guixos de guix correctius durant els primers mesos de vida condueixen a una guia de creixement
Els exercicis del peu per a la coordinació i l’enfortiment muscular són molt importants
També s’utilitzen plantilles, fèrules, etc.

Les plantilles, fèrules, etc. s’utilitzen per proporcionar suport o alleujament
Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
- IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.

Muntatge d’una sabata ortopèdica
Si cal, es pot indicar una cirurgia de reemplaçament muscular o artrodesi (fusió quirúrgica articular)

Subministrament d’una sabata especial (eix elevat, sabata interior).
En el cas de lesió local del nervi peroneal, és possible una reconstrucció quirúrgica
L'estabilització del peu es pot aconseguir mitjançant la fusió articular, per exemple, per artrodesis, artrorisis (bloqueig articular; cirurgia per reduir la mobilitat articular en una direcció formant un bloqueig de parada, generalment mitjançant un xip ossi) o per tenodesi (luxació d'un tendó)

Teràpia conservadora amb tractament ortopèdic:
- Plantilles ortopèdiques: alimentació inferior de l'empenya; si cal, plantilles sensomotores.
- Sabates interiors en nens, sabates ortopèdiques personalitzades en adults (en casos extrems).
La teràpia operativa està indicada, si cal, per una transferència quirúrgica del tendó; en adults, si és necessari, s’indica l’osteotomia de falca dorsal amb extensió del tendó d’Aquil·les o una artrodesi

Tècnica de Ponseti amb reparacions de guix, que comença els primers dies de vida; el peu punxegut es corregeix mitjançant transecció del tendó d’Aquil·les percutània (“a través de la pell”)
Les deformitats residuals es poden tractar a partir del 6è mes de vida mitjançant una intervenció quirúrgica als teixits tous
Al començament de la marxa potser caldrà que s’adaptin plantilles i sabates especials contra el varus (sabates per corregir la posició del varus, és a dir, malposició articular en què l’eix de l’articulació és lateral (“doblegat des del centre del cos”))
En el curs del desenvolupament, es poden requerir operacions de seguiment addicionals
Una teràpia primerenca és la que s’ha d’esforçar

La gimnàstica lúdica dels peus s’ha de realitzar en nens
Si cal, cal subministrar una plantilla amb taló i falca de supinació
A l'edat de 8 a 12 anys, si es pronuncien els resultats, pot ser necessària una artrorhise quirúrgica (bloqueig articular) o una artrodesi (fusió articular)
A l'edat adulta, es pot indicar una artrodesi o una osteotomia per allargar calcani

Correctiu guix el tractament comença immediatament després del naixement en pes congènit.
No es pot fer una recomanació per a la injecció de corticoides.
Per a la tenosinovialitis (tendinitis) del tendó posterior tibial: fisioteràpia (excèntric estirament dels músculs del panxell, enfortiment de l’arc longitudinal) i recepta de plantilles.
Correcció quirúrgica de la luxació talonavicular amb un seguiment postoperatori llarg.
Després de completar el creixement, les deformitats residuals poden requerir artrodesi

Principalment, s’ha de reparar el peu de la falç manualment, si cal amb cuixa guix embenat, petxines de posicionament nocturn, plantilles.
En els nadons que es queden estomacats i tenen només una lleugera deformitat, n’hi ha prou amb anells d’escuma de la cama inferior
Rarament es produeixen teràpies quirúrgiques com l’osteotomia (tall quirúrgic) de la metatarsàlia (ossos metatarsians)

Pes equinus s’estira amb fisioteràpia i un repartiment de peu per sota del genoll pot reparar el peu punxegut
Es necessita una elevació del taló per al peu punxegut contraït
La teràpia quirúrgica consisteix en aquilotenotomia (tall del tendó d’Aquil·les) amb diversos mesos de tractament de guix o, alternativament, amb artrodesi (fusió articular)
En cas d’immobilitat prolongada, s’ha de realitzar una profilaxi punxeguda del peu amb un tauler de peu

Si els símptomes són aguts, s’ha d’immobilitzar el peu; és possible que s’hagi d’utilitzar antiflogístiques (medicaments antiinflamatoris)
El subministrament de plantilla és habitual
- Al llit de peu
- Si és dolorós: plantilles en forma de petxina, possiblement antipelota per a un puny dolorós a la fase final.
- Si no és dolorós: proveu amb plantilles sensorimotores o propioceptives.
Si la teràpia conservadora no té èxit, es pot indicar una cirurgia de Weil (osteotomia obliqua diafisària intraarticular)
S’han d’eliminar quirúrgicament les deformitats dels peus que s’acompanyen
Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (Índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
- IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.

Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
Recomanacions nutricionals segons una barreja saludable dieta tenint en compte l’edat. Això significa, entre altres coses:
- Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
- Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
- Alt en fibra dieta (productes de cereals integrals).
Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.