Teràpia de fractura escafoide
La teràpia d'un escafoide fractura depèn de la ubicació exacta de la fractura. Atès que, a causa de les condicions anatòmiques, el sang subministrament a l’escafoide és de lluny del cos, és a dir, dels dits en lloc del tronc, fractures de l’escafoide prop dels dits es curen molt més ràpidament que les fractures del terç de l’escafoide prop del cos. En qualsevol cas, però, es pot suposar un període de cicatrització de 6 setmanes, normalment entre 8-12 setmanes.
El canell i avantbraç es fixen amb un guix fèrula per a aquest període. Atès que es considera que les fractures de les extremitats són particularment restrictives a la vida quotidiana, hi ha diverses possibilitats d’escurçar la durada de la teràpia: les parts fragmentades de l’escafoide es podrien fixar l’un contra l’altre mitjançant l’anomenat cargol de Herbert, un cargol de doble rosca. Es tracta d’un implant especial desenvolupat específicament per al tractament de escafoide fractures als anys setanta.
Un extrem del cargol es cargola a la part del fracturat escafoide a prop del cos i un extrem a la part de l’escafoide fracturat més allunyada del cos. Com que el fil proximal té un pas més petit que el fil distal, el fragment escafoide distal es cargola al fil proximal. La pressió que ara actua sobre els dos fragments (també anomenada compressió interfragmentària) accelera el procés de curació.
El cargol Herbert no té cap cap, i està completament incrustat a l'os. Normalment s’insereix a través d’una petita incisió a l’interior del canell. El seu gran avantatge és que redueix significativament la durada de la teràpia: el pacient ha de portar el repartiment durant molt menys temps i, per tant, ha de lluitar amb les limitacions durant menys temps.
En el cas d’un escafoide distal fractura, la immobilització sol ser necessària durant dues setmanes, mentre que una fractura propera al cos només requereix de dues a quatre setmanes. Si es tria l’opció de teràpia sense un cargol de Herbert, hi haurà altres complicacions com el múscul relaxació i s’ha de tenir en compte l’enduriment de les articulacions a l’hora d’immobilitzar el pacient fins a 12 setmanes. Com que l'articulació ja no es pot moure durant un període de temps tan llarg, els músculs subministradors perden massa constantment. A més, es poden produir calcificacions i restriccions de moviment. Després d’una immobilització de 12 setmanes, s’ha de considerar la fisioteràpia o la rehabilitació, que segueixen la teràpia real de l’escafoide fractura com a forma consecutiva de teràpia.
