Si és droga teràpia i teràpia física no tenen èxit o els símptomes persisteixen durant més de 8-10 setmanes, s’hauria de tenir en compte la teràpia quirúrgica. De la mateixa manera, si el malestar és professional.
Nota: a una edat més jove (<40 anys), és traumàtic punter rotador la ruptura s'ha de reconstruir de manera quirúrgica immediatament abans que es produeixi la retracció ("retrocés") del tendó.
El procediment següent s’utilitza per a la sortida de la sortida:
- Neer acromioplàstia ("Neer plasty"): redreçament obert o endoscòpic de la superfície inferior (patològicament) còncava de l'acromion en ruptures importants; segons la situació, el procediment inclou:
- Bursectomia (eliminació de la bursa).
- Resecció (eliminació) del lligament coracoacromial (lligament de forma triangular situat entre el procés ossi de l’omòplat (omòplat) i el protagonisme ossi de l’omòplat).
- Resecció parcial (eliminació parcial) de la part inferior acromió ("Descompressió subacromial" (SAD) / descompressió d'espatlla).
- Indicació: impingement de sortida - disfunció morfològica ("que afecta la forma") / mecànica.
- Contraindicacions: impingement sense sortida: lligamentós (relatiu als lligaments) o neuromuscular (“relatiu al els nervis i els músculs ”) disfunció condicionada.
La cirurgia amplia l'espai subacromial de manera que el tendons ja no es pessiguen.
Maneta del rotador a la cirurgia li segueixen quatre o sis setmanes d’immobilització del braç mitjançant una eslinga. En un petit estudi amb un període de seguiment relativament curt, es va demostrar sis mesos després que, quan no es feia servir una fona del braç postoperatòria (= rehabilitació lliure de fona), la mobilitat era major i dolor era una mica menys.
En pacients amb petites a moderades punter rotador la ruptura, els resultats a 10 anys van ser significativament millors en pacients sotmesos a cirurgia primària que en pacients sotmesos a cirurgia primària teràpia física sol.
Notes addicionals
- CSAW ("Can Shoulder Artroscòpia Treball? ”) Estudi: espatlla subacromial dolor no es pot alleugerir més mitjançant una cirurgia de descompressió que mitjançant un procediment simulat que implica només artroscòpia, però que no comporta desbridament.
- Observar i esperar (fins a 12 mesos).
- Prescripció de fisioteràpia (Un enfocament conservador hauria de salvar la cirurgia a llarg termini fins a un 80% dels pacients).
- La descompressió subacromial com a última opció.
Per a la tendinosi calcària (calcificació del tendó; espatlla calcífica), vegeu a continuació la malaltia del mateix nom.
